2024年二甲办主任职责范例（三篇）

第3页共3页2024年二甲办主任职责范例2.定期监督与评估病案管理工作的执行情况，收集并整合科室对于病案管理的反馈和建议。3.通过相关资料，统一疾病诊断和手术名称的规范，制定病案书写标准，并对临床医师和护理人员提出书写和使用病案的明确要求。4.组织各种形式的质量检查活动，以评估病案书写质量，表彰优秀案例，分享和提升管理经验。5.制定医院内部的病案管理政策，审批全院医疗表格的印刷，并确保其执行的监督。6.搭建临床医师与病案管理人员之间的沟通桥梁，促进协作，持续改进病案书写和管理水平。7.定期听取病案管理工作汇报，每年向院长提交详细的病案管理工作报告。药事管理与药物治疗委员会工作职责：1.严格遵守医疗卫生及药事管理的法律法规，审核并监督本院药事管理与药学工作的规章制度。2.制定药品处方集和基本用药目录，实施动态管理。3.根据临床指南和药物使用原则，合理使用药物，审核处方和用药医嘱的适宜性，监测药物使用情况，提出优化措施，推动合理用药。4.分析药物使用风险，评估药品不良反应和药品损害事件，提供咨询指导，及时处理重大医疗用药问题和药疗事故。5.建立新药审批制度，审核新特药和临时购药，组织评估药物疗效与不良反应，提出淘汰建议。6.监督特殊药品的临床使用和规范化管理，包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品。7.对全院医务人员进行药事管理法规和合理用药知识的培训，向公众宣传安全用药知识。8.实施抗菌药物临床应用分级管理制度，动态调整医生的抗菌药物使用权限。9.药事管理与药物治疗学委员会的日常工作由药剂科负责，医务部指定专人负责相关行政管理工作。10.审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划，并确保其有效执行。医院感染管理委员会工作职责：1.执行医院感染管理的法律法规，制定本院的预防和控制医院感染的规章制度及诊断标准，并监督执行。2.根据医院感染控制要求，参与建筑设计和科室建设的审查，提出改进建议。3.制定医院感染管理工作计划，评估计划实施的效果。4.确定医院感染的重点部门和环节，识别相关风险，明确各部门和人员的防控责任。5.制定应对医院感染暴发的控制预案，及时调整工作流程，评估控制效果。6.配合药事管理委员会，根据医院病原体特点和抗菌药物耐药情况，提供合理使用抗菌药物的指导。7.处理其他与医院感染管理相关的重要事务。2024年二甲办主任职责范例（二）为确保二级医院评审的档案资料能全面、精确地反映医院工作的实际情况，评审办公室对各科室提交的评审材料规定严谨。要求内容充实，涵盖全面，同时强调资料的规范化和标准化，以确保资料质量。规定所有科研成果、业务报表、病历、会议记录、值班记录等必须提供原件。所有纸质材料需统一使用A4纸，复印件需清晰易读，并注明原件来源。照片和光盘等应附带纸质说明。所有收集的评审材料将按照档案管理规定进行处理，并根据评审标准进行整理、分类、标识和装订。档案盒的脊背应打印对应指标的标题和医院标识，盒内附有详细材料目录，按目录顺序存放，以便评审人员能迅速理解资料内容。文档材料包括：1.归档及运行病历质量，特别是特殊病例和手术病历，急危重、疑难、死亡病例，医疗纠纷病例，新技术、新业务病例，非预期再次手术病例，长期住院病例，输血病例，单病种、临床路径病例，抗菌药物应用病例，多重耐药菌感染病例，植入手术病例等。2.医疗质量及安全管理记录，需以数据为支撑，详细记录科室管理指标和监测数据，问题自查，改进措施及效果跟踪。3.病历一级质控记录，内容应真实、深入，体现病历质量管理，避免形式化。4.疑难病例讨论记录，确保内容与病历一致，每月至少讨论2例疑难病例，不足时可用教学查房病例替代，体现学术水平。5.死亡病例讨论记录，每例死亡病例需讨论，内容体现学术水平，主持人小结包括诊断、诊疗、死亡原因和经验教训。6.术前讨论记录，内容应体现学术水平，重点包括手术指征、方案、预防措施和术后注意事项。7.医生交接班记录，内容简明扼要，突出重点，交接手术/操作情况及注意事项，处理意外情况。8.科研教学记录，涵盖科研项目、成果、论文、进修学习、业务学习等内容，学习培训应与存档资料相符，可保存原始培训资料。9.会诊登记本，包括急危重抢救、危急值、不良事件、患者随访等记录，以及人员资质、培训考核、法规制度、操作授权、上报材料、整改资料等。评审将通过走访、追踪、查看、考试、模拟、演练等多种方式，以60%-90%的现场检查和10%-40%的资料查阅比例，对医院进行全面评估。除特定的单项否决项外，评分累加。医院需达到基本标准的36条核心条款，并通过PDCA等工具持续改进。监控指标应数据化，通过图表展示变化趋势，体现整改效果。2024年二甲办主任职责范例（三）2.定期实施质量教育培训，专注于护理人员的培养工作，提升整体的质量意识，确立以患者为中心，质量为先的观念。塑造全面服务患者的宗旨，优化护理工作态度，优化服务行为，强化质量意识的培养。3.负责确立护理质量标准，构建质量管理体系，确保质量的标准化运行。审定护理相关的规章制度，并设定各项质量评估标准和奖惩机制。4.建立护理质量保障体系，定期对院内护理质量进行监督、检查和评