2024年天津住院医师-天津住院医师医学检验科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年天津住院医师-天津住院医师医学检验科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）A、磺脲类口服降糖药B、双胍类口服降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、餐时血糖调节剂E、胰岛素增敏剂2.下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、溶血性贫血E、慢性感染性贫血3.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）A、沙丁胺醇B、静脉滴注甲泼尼龙C、氨茶碱静脉滴注D、肾上腺素E、硝苯地平4.为核酸的一种，其化学结构名称为次黄嘌呤核酸的物质是（）A、肌苷B、肌苷酸C、尿酸D、肌酸E、肌酐5.PNH（）A、血清溶菌酶升高B、FDP（纤维蛋白原降解产物）增高C、幼红细胞PAS染色阳性D、Ham试验阳性E、骨髓铁染色示细胞外铁消失6.霍乱的并发症有（）A、急性肾功能衰竭B、中毒性肝炎C、中毒性心肌炎D、急性肺水肿E、感染性休克7.患者．男，48岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛可减轻，体温36．6℃，疑为急性胰腺炎还有哪种疾病最易引起血AMY升高（）A、胆石症B、急性肝炎C、腮腺炎D、心肌炎E、肾炎8.肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。9.男，38岁，饮酒史10年，查HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性，ALT、AST为78和72U/L。最有助于缓解病情的治疗方法是（）A、戒酒、休息，定期复查B、抗病毒治疗C、护肝治疗D、中药调理E、肝移植10.患者，男，14岁，从未进行过预防脊髓灰质炎的免疫接种，在夏季后期患此病住进医院。在病情严重时使用了人工呼吸器，恢复时撤掉人工呼吸器，未出现不良影响，几天后，血气、电解质结果如下：［Na+］136mmol／L，［K+］4．5mmol／L，［Cl-］92mmol／L，pH7．32，CO2总量36mmol／L，PCO270mmHg患者的AG（mmol／L）为（）A、14.6B、140.5C、48.5D、232.5E、28.811.检测不完全抗体可使用的凝集反应是（）A、协同凝集反应B、间接凝集反应C、间接血凝试验D、Coombs试验E、反向被动血凝试验12.外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、乙型脑炎E、新型隐球菌性脑膜炎下列脑脊液的改变符合上述哪种疾病的改变13.男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、糜烂性胃炎出血D、胃溃疡出血E、胃癌出血14.酒精性肝炎的特征性病理改变是（）A、脂肪变性B、嗜酸性变C、桥状坏死D、形成Mallory小体E、中央静脉纤维化15.单向琼脂扩散试验（）A、补体含量B、总补体活性C、C3活性D、C4活性E、C2活性16.DIC（）A、血清溶菌酶升高B、FDP（纤维蛋白原降解产物）增高C、幼红细胞PAS染色阳性D、Ham试验阳性E、骨髓铁染色示细胞外铁消失17.正常血清蛋白电泳上显示的宽7区带主要成分是（）A、清蛋白B、转铁蛋白C、甲胎蛋白D、结合珠蛋白E、免疫球蛋白18.室间质量评价活动中出现不及格结果时，实验室本身的问题中不应包括（）A、书写错误B、方法学问题C、技术问题D、评价标准E、单位换算问题19.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是（）A、霍乱B、服5％硫酸镁C、服甘露醇D、肠蠕动过快E、服蓖麻油20.黄杆菌属中（）是可对人体致病的重要细菌。21.镜检为革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列的细菌是（）A、葡萄球菌B、丙型溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、脑膜炎奈瑟菌E、乙型溶血性链球菌22.参加室间质量评价活动中出现不及格项目时．应采取的措施中不包括（）A、首先检查是否由于书写错误所致B、研究是否由于方法学问题所致C、调查是否由于操作技术上的问题所致D、与室间质评组织者讨论靶值确定是否适当E、不采取任何措施23.消化性溃疡主要发生在（）、（）。24.某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗1周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量黏液和斑块状假膜，在明确诊断前根据经验采用以下哪种方案（）A、停止现用抗生素，补充体液，纠正电解质，口服甲硝唑B、继续现用抗生素，补充体液，纠正电解质，口服万古霉素C、停止现用抗生素，补充体液，纠正电解质，静脉滴注万古霉素D、停止现用抗生素，补充体液，纠正电解质，静脉滴注亚胺培南E、继续现用抗生素，补充体液，纠正电解质，口服庆大霉素25.幽门螺杆菌能产生（）A、胃蛋白酶B、尿素酶C、碱性磷酸酶D、乳酸脱氢酶E、单胺氧化酶26.男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠以下检查有意义的是（）A、脑电图B、心电图C、血气分析D、血流图E、脑CT27.慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165／105mmHg，下列检查中首选的是（）A、血尿素B、肌酐清除率C、血肌酐浓度D、尿浓缩试验E、PSP排泄试验28.用BS培养基选择的细菌是（）A、产黑素类杆菌B、脆弱类杆菌C、梭杆菌D、双歧杆菌E、优杆菌29.不易癌变的消化性溃疡类型是（）A、胃窦溃疡B、胃体溃疡C、复合性溃疡D、幽门管溃疡E、十二指肠溃疡30.B细胞经抗免疫球蛋白荧光抗体染色后，其表面呈现的荧光随时间的变化规律是（）A、环状-帽状-斑点状-消失B、环状-斑点状-帽状-消失C、斑点状-环状-帽状-消失D、帽状-斑点状-环状-消失E、斑点状-帽状-环状-消失31.试述酮症酸中毒的处理原则。32.简述细菌耐药性的产生机制。33.肾源性水肿的特点是（）A、先消瘦，后水肿B、低蛋白血症C、首先出现于身体下垂部位D、肝大E、颈静脉怒张34.确诊白血病的必备条件（）A、检出白血病细胞B、血小板减少C、白细胞增高D、贫血E、白细胞减少35.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）A、GibsoB、GrahamSteel杂音C、AustinFlint杂音D、Duroziez双重杂音E、Kussmaul征36.下列何种方法的灵敏度最高（）A、荧光法B、磷光法C、分光光度法D、比浊法E、化学发光法37.疑为流行性斑疹伤寒（）A、肥达反应B、外斐试验C、锡克试验D、凝溶试验E、嗜异性凝集试验38.衡量医院感染的常用指标不包括（）A、发病率B、患病率C、漏报率D、时点患病率E、比值比39.参与胆固醇的逆向转运的载脂蛋白是（）A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、IDL40.霍乱、副霍乱（）A、粘液、脓血便B、稀糊状便C、米泔样便D、白陶土样便E、柏油样便41.可引起低钠、低氯、水中毒（）A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明42.简述鉴定抗血清质量的参数。43.影响原尿生成的因素包括（）A、肾小球孔径屏障B、肾小球电荷屏障C、滤过膜的通透性D、肾小球的有效滤过压E、血液中肌酐浓度44.呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C、pH值45.可快速扩张支气管的药物是（）A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沐舒坦D、二丙酸倍氯米松E、布地奈德46.目前认为肺性脑病的根本发病机制是（）A、低氧血症B、酸中毒C、交感神经兴奋D、二氧化碳潴留E、血管扩张47.IGT的2h血浆葡萄糖值为（）A、7.0～11.1mmol／LB、6.1～11.1mmol／LC、6.1～7.0mmol／LD、6.1～7.8mmol／LE、7.8～11.1mmol／L48.单向免疫扩散试验，Mancini曲线适用于处理（）A、小分子抗原与短时间（＜24h）扩散的结果B、大分子抗原与短时间（＜24h）扩散的结果C、小分子抗原与长时间（＞48h）扩散的结果D、大分子抗原与长时间（＞48h）扩散的结果E、所有单向免疫扩散试验的结果处理49.患者男性，45岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤粘膜出现紫红色“葡萄样”结节。为进一步明确诊断，需要做以下哪些检查（）A、梅毒抗体检查B、肥达反应C、外斐反应D、钩端螺旋体凝集溶解试验E、HIV抗体检查F、免疫功能检测50.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因是缺乏（）A、葡萄糖-6-磷酸酶B、果糖二磷酸酶C、磷酸果糖激酶D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶E、葡萄糖激酶51.男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果（）A、HBsAg（+）B、HBV-DNA（+）C、抗HBe（+）D、抗HBs（+）E、抗HBcIgG（+）52.Ig中分子是最大者为（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE53.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是（）A、肾小管B、肾间质C、肾盂黏膜D、肾乳头E、肾小球54.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2个月痰中带血。X线胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样，考虑为（）A、肺鳞癌B、肺小细胞未分化癌C、肺腺癌D、肺泡细胞癌E、肺结核55.以脱氢酶为指示酶的系统测定的是辅酶Ⅰ（NAD）或辅酶（NADP）在何处的吸光度（）A、340nmB、360nmC、540nmD、000nmE、480nm56.患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。该例最可能的诊断是（）A、特发性慢性肾上腺皮质功能低减B、Addison病C、继发性肾上腺皮质功能低减D、低血糖症E、库欣综合征57.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）A、双胍类药物B、非磺脲类促泌剂C、胰岛素D、噻唑烷二酮类E、葡萄糖苷酶抑制剂58.抗中性粒细胞胞质抗体与上述有关的自身免疫病是（）A、重症肌无力B、毒性弥漫性甲状腺肿（Gravesdisease）C、慢性活动性肝炎D、原发性小血管炎E、抗磷脂综合征59.女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是（）A、腹部X线片B、心电图C、上消化道钡剂D、腹部CTE、胃镜60.冲动传导异常所致的心律失常包括（）A、窦房阻滞B、房室传导阻滞C、预激综合征D、窦性心动过速E、房颤61.影响血涂片质量的原因是（）A、Hct高于正常B、推片用力不匀C、用未处理的新玻片D、冬天适当延长染色时间E、将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥62.肾上腺皮质球状带分泌的激素是（）A、糖皮质激素B、雌激素C、醛固酮D、皮质醇E、雄激素63.男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）A、肺炎球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、军团菌E、金黄色葡萄球菌64.脑膜炎时常见的呼吸变化是（）A、呼吸浅慢B、呼吸深快C、抑制呼吸D、潮式呼吸E、呼吸过缓65.凝胶电泳技术的反应类型（）A、沉淀反应B、凝集反应C、补体参与的反应D、中和反应E、溶血反应66.射频消融术可用于（）、（）、（）、（）等的治疗。67.采集的脑脊液呈红色，可能为何种病变（）A、蛛网膜下腔出血B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、核黄疸E、椎管梗阻68.十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年。69.本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）70.血淀粉酶可（）A、持续1～2dB、持续3～5dC、持续7～10dD、持续1～2周E、持续2～4周71.急性上呼吸道感染是（）、（）或（）急性炎症的总称。72.人类ABO血型抗原属于（）A、异种抗原B、异嗜性抗原C、同种异性抗原D、自身抗原E、半抗原73.某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）A、+--+B、--+-C、-+-+D、---+E、++--74.患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L。该患者的诊断应首先考虑（）A、急性腹膜炎B、感染性腹泻C、慢性乙型肝炎D、肝炎肝硬化E、阑尾炎F、急性胃肠炎75.肝素抗凝的主要作用机制是（）A、抑制凝血酶原的激活B、促进纤维蛋白吸附凝血酶C、增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力D、抑制因子X的激活E、抑制血小板的聚集76.糖尿病“三多一少”症状是（）、（）、（）、（）。77.抗原抗体反应需要合适的温度才有利于二者结合，其范围一般为（）A、4～10℃B、11～15℃C、16～20℃D、15～40℃E、41～50℃78.匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的（）A、右锁骨中线第5肋间B、右锁骨中线第6肋间C、右腋中线第8肋间D、右肩胛线第10肋骨水平E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间79.关于血尿的病因的描述，错误的是（）A、98％由泌尿系统疾病引起B、急性盆腔炎C、急进性高血压D、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎E、急性肠炎80.男性，34岁，有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气分析示：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。若对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、血军团菌培养D、血清抗体测定E、病毒分离81.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）A、弥漫性膜性肾小球肾炎B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C、弥漫性新月体性肾小球肾炎D、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎82.心室颤动的心电图特点。83.男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2d来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音（+），拟诊自发性腹膜炎及败血症。最可能的致病菌是（）A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、厌氧菌E、真菌84.不是造血干细胞的特征是（）A、高度自我更新B、含量极多C、多向分化能力D、含量极少E、形态难以辨认85.下述哪种方法可用于保存单细胞悬液，对细胞表面免疫荧光染色分析无影响，但可破坏细胞的生物学活性（）A、深低温保存法B、甲醛固定保存法C、乙醇固定保存法D、甲醇固定保存法E、冷藏保存法86.肝硬化失代偿期的肝功能改变有转氨酶（），清蛋白（），球蛋白（）。87.某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g／L，白细胞3.6×109／L，血小板102×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++++），IgG55g／L，IgA11g／L，IgD0.2g／L，IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。首先应考虑哪种疾病（）A、恶性淋巴瘤B、恶性组织细胞病C、骨髓转移癌D、多发性骨髓瘤E、骨质疏松症88.溃疡性结肠炎的病理改变主要有（）A、病变多数在右半结肠B、病变在肠道呈连续性分布C、肠道病变一般局限于黏膜和黏膜下层D、可形成炎性息肉E、大多数患者都发生癌变89.正常人血浆纤维蛋白原含量是（）A、2～4g／LB、2～5g／LC、2～3g／LD、3～4g／LE、1～3g／L90.肺炎链球菌的主要鉴定依据是什么？91.实验中由针对抗原的第一抗体和用荧光标记针对第一抗体的第二抗体相继作用的是（）A、直接法B、间接法C、夹心法D、补体结合法E、双标记法92.男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。最可能的出血原因是（）A、急性胃炎B、消化性溃疡C、贲门黏膜撕裂D、食管静脉曲张E、胃癌93.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用（），其组成为（）加（）94.蛋白质分离与鉴定常用的技术是（）A、原子吸收分光光度法B、散射比浊法C、荧光分析法D、电化学分析技术E、电泳技术95.周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀（）A、＞20g／LB、＞30g／LC、＞50g／LD、＞70g／LE、＞100g／L96.用特异荧光抗体滴加在标本上，与抗原发生特异性结合的是（）A、直接法B、间接法C、夹心法D、补体结合法E、双标记法97.血管壁均有内膜、中膜和外膜三层结构。98.急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能最长（）A、MBB、CK-MBC、cTnD、ASTE、CK-MM3／CK-MM199.3-羧基-γ-L-谷氨酰对硝基苯胺是测定哪个酶的底物（）A、ALPB、GGTC、AMYD、AFUE、NAG100.有一蛋白质水解产物在用pH6阳离子交换剂层析时，第一个被洗脱下来的氨基酸是（）A、缬氨酸（pⅠ5.96）B、赖氨酸（pⅠ9.74）C、天冬氨酸（pⅠ2.77）D、精氨酸（pⅠ10.76）E、酪氨酸（pⅠ5.66）第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：D3.参考答案：B4.参考答案：A5.参考答案：D6.参考答案：A,D7.参考答案：C8.参考答案：正确9.参考答案：B10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案：E14.参考答案：D15.参考答案：A16.参考答案：B17.参考答案：E18.参考答案：D19.参考答案：A20.参考答案：脑膜败血性黄杆菌21.参考答案：A22.参考答案：E23.参考答案：胃；十二指肠24.参考答案：A25.参考答案：B26.参考答案：C27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：E30.参考答案：B31.参考答案：酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。32.参考答案：细菌耐药机制主要有四种： ①产生一种或多种水解酶、钝化酶和修饰酶； ②抗生素作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点和DNA解旋酶改变； ③膜的通透性下降，包括细菌生物被膜的形成和孔蛋白缺失； ④主动外排系统的过度表达。33.参考答案：B34.参考答案：A35.参考答案：B36.参考答案：E37.参考答案：B38.参考答案：E39.参考答案：D40.参考答案：C41.参考答案：D42.参考答案：用于鉴定抗血清质量的参数主要有：