2024年大学试题(医学)-伤寒论考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年大学试题(医学)-伤寒论考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.患者，男，40岁。患急性胃炎一周，刻下呕吐止，手足温，身微热，头汗出，心中懊憹，饥不能食，舌稍红，苔薄微黄。临床最佳辨证当是：（）A、葛根黄芩黄连汤证B、小承气汤证C、栀子豉汤证D、栀子柏皮汤证E、黄芩汤证2.何为坏病？其治疗原则3.太阳温病的的辨证要点与病机是什么？4.试分别举例说明桂枝、大黄在《伤寒论》方中的三种不同功效。5.脏结证出现下列何项为死候？（）A、烦躁B、舌上胎滑C、胁下素有痞，连有脐旁，痛引少腹，入阴筋D、脉浮大E、时时下利6.如何理解少阴病“急温之”的脉证及意义？7.大承气汤中提高肠内晶体渗透压，促进肠内水液渗出的药是什么？（）A、大黄B、芒硝C、枳实厚朴8.分析“少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死”和“少阴病，吐利手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”的区别。9.原文阐释：小柴胡汤证（加标点，是什么方证？病机？每个证状的机理？治则？方药？）10.试述四逆散证与四逆汤证的异同。11.当归四逆汤的组成是四逆汤加当归。12.《伤寒论》成书于西汉末年。13.若已（）温针，谵語，柴胡汤证罢，此为坏病，（），以法治之。14.简述阳明病的病理特点。15.“少阴病，六七日，（），急下之，宜大承气汤。”16.《伤寒论》中变证的概念是（）A、实证突然转为虚B、热证突然转为寒证C、寒证突然变为D、病情发生性质变化，超越六经范围17.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，（），（），（），振振欲擗地者，真武汤主之。18.“胃家”是指胃而言。19.下列哪项是猪苓汤的治禁：（）A、发热，汗出多而渴B、口渴，小便不利C、脉浮发热D、下利E、心烦不得眠20.茵陈蒿汤的药物组成除茵陈蒿外，还有（）。21.太阳病，（），（），必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为（）。22.原文“病人身太热”，中的“太”字当“大”讲。23.太阳在经，可分为哪些证型（）？A、太阳伤寒B、太阳中风C、太阳温病D、太阳蓄血E、太阳蓄水24.咽喉肿痛为了不使病毒，细菌引起心内膜炎和肾小球肾炎采用？（）A、枢机截B、表里截C、循经截D、开阖截25.现代医家致力研究伤寒学之重点是其证治体系，即围绕（）体系之生理、病理、诊断、治疗等方面，开展了大量艰苦而卓有成效的工作。26.“太阳病，下之后，其气上冲者，可与（）”。A、桂枝汤B、桂枝汤加桂汤C、麻黄汤D、桂枝加厚朴杏子汤E、旋复代赭汤27.太阳病，欲解时（）？A、巳至未B、申至戍C、寅至辰D、亥至丑28.肿瘤把尿路阻了，甚不可用（）A、五苓散B、春泽汤C、抵挡丸D、抵挡汤E、桃核承气汤29.虚寒下利阳气来复太过的表现除了脉数、口渴等热性症状之外，还会发生便脓血。30.下列诸症中，预后好而可治的是：（）A、少阴病，躁烦四逆，息高者B、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者C、少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者D、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者E、少阴病，吐利，躁烦，四逆者31.阳明病实证下法有哪些？分述其适应证和代表方剂。32.细菌性肠炎用何方？（）A、葛根汤B、黄芩汤C、四神丸33.简述太阳的生理功能。34.喘而腹满，大便不下，如果是阳明腹实证，一定要通大便。35.半夏泻心汤去黄芩、黄连加旋覆花、代赭石，即为旋覆代赭汤。36.病者遍身皆冷，四肢厥逆，躁动无有安时，脉微，可诊断为（）A、热厥证B、蛔厥证C、血虚寒厥证D、脏厥证37.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为（）。38.如何理解“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”？39.五苓散便秘的特点是（）A、先干后溏B、数日不苦C、痞满胀D、燥屎E、苦不堪言40.“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与（）。渴欲饮水，无表证者，（）主之。”41.阴虚火旺，肝阳上亢型头痛不能大剂量应用哪味药（）A、菊花B、龟板C、川芎42.通脉四逆加猪胆汁汤的组方意义是什么？43.大小青龙汤证的异、同点是什么？44.阳明病见有哪些证候时需急下？急下的理由和意义各是什么？45.心下有痰饮，胸胁支满，目弦，（）主之。46.伤寒，（），栀子柏皮汤主之。47.简述小青龙汤的病机，主症，治法，方药组成？48.热痞证的辨证要点是什么？49.病发热头痛，（），吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱（），又利止，复更发热也。50.桂枝加桂是桂枝汤又加桂枝二两组成的。51.可用于治疗阳明中寒证的是：（）A、阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了B、得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，能食C、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬D、阳明病，脉迟，汗出不恶寒，身重，短气腹满而喘，潮热，手足濈然汗出E、阳明病，脉迟，汗出不恶寒，身重，短气腹满而喘，其热不潮52.酒客发为外感往往夹湿，宜用（）？A、桂枝汤B、清暑益气汤C、葛花解酲汤D、藿香正气散53.葛根芩连汤证的下利应伴里急后重。54.《伤寒论》表里同病下利有哪些证型？说明各自的证候特点及治法、方剂。55.厥热胜复反映了什么现象？其临床意义是什么？56.半夏散及汤的药物组成是：半夏、桔梗、甘草。57.少阳病的成因，主要由他经传入。即因太阳失治误治，邪传少阳，或因三阴正气来复转出少阳。58.牡蛎泽泻散证的病机是：痰热互结，水停心下。59.属阳明蓄血的是：（）A、茵陈蒿、栀子、大黄B、栀子、甘草、黄柏C、水蛭、虻虫、桃仁、大黄D、吴茱萸、人参、生姜、大枣E、麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草60.如何辨少阴寒化证的预后？61.杨某，女，26。患者突然烦躁不安，谵妄，腹泻水样便数次，并高烧，口渴喜饮，大汗淋漓。舌红少津，苔黄，脉数而虚大无力。应选（）A、理中汤B、黄芩汤C、白虎加人参汤D、白虎汤E、以上都不是62.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与（）。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，（）主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜（）。63.干姜黄芩黄连人参汤用治上热下寒相格拒之证。64.竹叶石膏汤证的病机是：余热未清，气阴两伤。65.患者，男，35岁，因酒后当风，次日出现发热，口苦，目赤肿痛，心胸烦闷，舌边红苔稍黄，脉浮弦。临床最佳汤证应是：（）A、小柴胡汤证B、黄芩汤证C、栀子豉汤证D、大柴胡汤证E、黄芩加柴胡汤证66.大建中汤，属于（）A、太阴证B、厥阴证C、太阳证D、阳明证67.伤寒表不解，不可与白虎汤，亦不可与白虎加人参汤。68.由刘完素撰写的著作是：（）A、《伤寒直格》B、《阴证略例》C、《伤寒补亡论》D、《伤寒例钞》E、《伤寒证治准绳》69.试述少阳病提纲的意义。70.“阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，（），但头汗出者，栀子豉汤主之。”71.太阳伤寒表实证见“未发热”的原因，下列哪项是正确的？（）A、卫阳不足，无力与邪抗争B、感邪较轻C、风寒较重，卫阳郁闭，未能及时达表抗邪D、邪热内郁，不能外发E.以上都不是72.发病第六日，症见呕吐，肠鸣，下利，心下痞满不痛，纳呆，微喝，舌色稍淡，苔白腻，脉弦细数，临床最佳辨证当是（）A、柴胡证B、结胸证C、半夏泻心汤D、生姜泻心汤E、甘草泻心汤73.原文阐释：小青龙汤证（加标点，是什么方证？病机？每个证状的机理？治则？方药？）74.阳明病的外证有：（）A、身热B、汗自出C、大便闭D、不恶寒，反恶热E、腹胀满75.“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”其症见心中悸而烦，为何在心而治在中焦？76.少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，当汗出而愈。77.小柴胡汤原方中，重用达半斤的药是：（）A、柴胡B、黃芩C、柴胡、黃芩D、半夏E、柴胡、半夏78.患者，女，65岁。心烦少寐，尤以入夜为甚，心中燥扰，常欲四处奔走，舌红脉细数。临床最佳辩证是（）A、猪苓汤证B、黄连阿胶汤证C、栀子豉汤证D、真武汤证E、干姜附子汤证79.桂枝麻黄各半汤药物组成提法正确的是（）A、桂枝汤半量和麻黄汤半量B、桂枝汤1/3量和麻黄汤1/3量C、取桂枝汤半升加麻黄汤半升D、取桂枝汤三合加麻黄汤三合E、桂枝汤1/4量和麻黄汤1/4量80.坏证是指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。81.风温误火引起的发黄者症见（）A、桂枝加芍药汤主之B、桂枝人参汤主之C、桂枝加大黄汤主之D、小承气汤主之E、大承气汤主之82.下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，（）主之。A、四逆汤B、通脉四逆汤C、四逆加人参汤D、白通汤E、白通加猪胆汁汤83.白通加猪胆汁汤中，猪胆汁不是必须药物。84.欲作奔豚与奔豚证有何区别？二者治法有何异同？85.竹叶石膏汤证可出现的脉证有：（）A、虚赢少气B、气逆欲吐C、脉洪大D、发热E、心烦86.伤寒厥而心下悸，宜先治厥。87.张志聪《伤寒论集注》其最突出的学术思想和治学特点是（）A、注重运气学说B、注重经络学说C、注重药性理论D、强调类证鉴别E、强调治法分类88.白虎加人参汤证和猪苓汤证均可见渴欲饮水，其辨证要点和病机各是什么？89.阳明在经的特点是（）A、大热B、大渴C、大汗D、脉洪大E、无汗90.具有外散风寒，内清郁热作用的方剂是：（）A、大青龙汤B、桂枝人参汤C、桂枝二越婢一汤D、黄芩汤E、桂枝加葛根汤91.一般来说，体温升高1度，脉搏每分钟增加多少次？（）A、5B、10C、15D、2092.太阳温病属于广义伤寒的范畴。93.调胃承气汤证可不出现腹痛、便秘。94.如何区别蜜煎证、麻子仁丸证、承气汤证的证治异同？95.下列哪几项属于六经病证的基本治则？（）A、治病求本，本于阴阳B、祛邪扶正，分清主次C、调和阴阳，以平为期D、明确标本，分清缓急E、诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳96.下列说法正确的是（）A、血虚夹饮用当归芍药散B、阴虚夹饮用猪苓汤C、阳虚夹饮用五苓散、真武汤D、饮邪化热用桂苓甘露饮E、饮邪兼黄疸用茵陈五苓散97.梔子厚朴湯证的主证是（）A、心烦B、腹满C、下利纳差D、心中结痛E、高热98.中医学是如何认识霍乱的？99.“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈”之”脉浮”的意义是（）A、表证仍在B、正气未伤C、病势趋外D、尚无里证E、当须解外100.桂枝汤证有哪些兼证？各自的特征是什么？第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案： 坏病指因为失治误治使病情恶化，难以用六经正名者。治疗原则是：观其脉症，知其何犯，随证治之（临床意义：是辨证论治的原则）3.参考答案：太阳温病的的辨证要点是发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起微恶寒），脉浮数。其病机是温邪犯表，化热伤津，营卫不和。4.参考答案： ①桂枝：在太阳中风证中用其辛温之性，解肌祛风，在心阳虚、奔豚证中取其温通心阳，平冲降逆之功，（桂枝加桂汤）在脾胃阳虚证中（苓桂术甘汤）取其温阳化气而藏利水之功，在桂枝附子汤中取其祛风、文通经络之功 ②大黄：在三承气汤中泻热去实，推陈致新，在桃核承气汤中取其活血化瘀之功，在茵陈蒿汤中除瘀热，在大黄黄连泻心汤中邪热和胃开结。5.参考答案：C6.参考答案：少阴病“急温之”见于原文“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。条主中仅言脉沉，尚未至脉微或脉微欲绝，说明虽已显示少阴不足，但阳虚并不太甚，厥逆吐利诸典型的少阴里虚寒证尚未出现，表示此时病情不重，不需急温。此处强调“急温”关键在于病入少阴，涉及根本，阳亡迅速，死证太多。所以，少阴之治，贵在及早。当脉沉显示阳虚征兆时，即当急温，以防亡阳之变。一旦延误施治，则吐利厥逆诸症接踵而至，治亦晚矣。本条中“急温之”体现了中医“治未病”的思想。7.参考答案：B8.参考答案：此两条从文字、症状上极为相似，前者是因少阴寒化，阴寒极盛，阳气虚衰，躁烦是衰微的阳气与阴邪抗争的表现，如果正能胜邪，则当吐利止而手足转温，今不但吐利不止，而且四逆更甚，是为正不胜邪，阳气已绝，其病危殆，预后不良。中焦气机升降失常，出现吐利，四逆，且因寒邪较盛，阳气不能敷布．出现手足逆冷。后者关键是有“烦躁欲死”一证，其标志着阴邪虽然较盛，而阳气尚能与阴邪抗争，而不是阴盛阳亡，故用吴茱萸汤温降肝胃，泄浊通阳。9.参考答案：①原文标点：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 ②少阳病本证。 ③病机：邪客少阳，经腑不合，三焦不利。 ④症状机理：胸中烦而不呕--若邪郁胸胁，未犯胃腑；口渴--邪热伤津；腹中痛--肝胆气郁，横逆犯脾，脾络不和；心下悸，小便不利--少阳三焦失畅，气化不利，水饮内停，水气凌心；不渴，身有微热--太阳表邪未罢；咳--水饮犯肺，肺气上逆。 ⑤治则：和解少阳，条达枢机。 ⑥方药：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。 ⑦方义：药分三组。一是柴胡配黄芩。柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火。二药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和，半表之邪从外而解，半里之热从里而彻。二是半夏配生姜。一则调理胃气，降逆止呕；一则佐柴芩以疏郁逐邪；一则行甘枣之泥滞；一则化痰消饮，以利三焦之畅达。三是人参、甘草、大枣相配，其用有三：一者，扶正祛邪。因病入少阳，正气有衰，故以此益少阳正气，助正抗邪。二者，防邪内入。因少阳为阴阳之枢，正虚之时，外邪易入三阴，故遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，预为固护，使邪气不得内传。三者，抑柴芩之苦寒，以防伤害脾胃之气10.参考答案： 两证均以四逆为主症，故两证所用主治之方均以“四逆”名之。但两者的病机却不同。四逆散证之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致，故称为“气郁致厥”。其证即无阳虚阴盛之虚寒证，又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛、四肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆。11.参考答案：错误12.参考答案：错误13.参考答案：吐下发汗；知犯何逆14.参考答案： 病入阳明多表现为邪热盛正气实，邪正相争激烈， 主要有两大病理表现： 一为无形邪热充斥于阳明经， 二为邪热与肠中糟粕结聚成燥屎，腑气失于通降。15.参考答案：腹胀不大便者16.参考答案：D17.参考答案：心下悸；头眩；目闰动18.参考答案：错误19.参考答案：A20.参考答案：栀子，大黄21.参考答案：或已发热；或未发热；伤寒22.参考答案：正确23.参考答案：A,B,C24.参考答案：A25.参考答案：六经证治体系26.参考答案：A27.参考答案：A28.参考答案：A,B29.参考答案：正确30.参考答案：D31.参考答案： 阳明病实证以燥热实邪内结、腑气壅塞不通为基本病机，临床以大便干秘、或不大便为主症，皆以下法通便为主。然邪热有微甚，津伤燥屎内结程度有轻重，且燥屎停留部位不同，故《伤寒论》综合上述情况，分别施以和下、轻下、峻下、润下、导下诸法。 ①和下法：适用于阳明病腑实证燥热初结，胃气不和，胃热肠燥，燥实较甚而痞满较轻者。临床以大便硬结不通，腹胀满，蒸蒸发热，心烦汗出，舌红苔黄燥，脉滑数等为主要表现。治以泻热和胃、软坚润燥，调胃承气汤为代表方。 ②轻下法：适用于阳明病腑实证燥屎结于肠，腑气壅滞较甚，痞满为主而燥坚不甚者。临床以腹胀满较甚，大便硬，发潮热，心烦汗出，或谵语，或热结旁流而下利舌红苔黄，脉滑而疾等为主要表现。 治以泻热通便破滞除满，小承气汤为代表方。 ③峻下法：适用于阳明病腑实证邪热深伏，燥屎阻结于肠，腑气壅闭，痞满燥坚实俱甚者。临床以大便硬结、数日不通，或热结旁流而下利，腹部胀满持续不减、硬痛拒按，或绕脐疼痛，日晡所发潮热，手足濈然汗出，心烦谵语，甚则神昏而谵语不止，喘冒不得卧，或目中不了了，睛不和，或循衣摸床，惕而不安，舌红苔黄燥或焦黄或焦燥起刺，沉实或沉迟有力等为主要表现。治以攻下实热、荡涤燥结， 大承气汤为代表方。 ④润下法：适用于阳明病实证邪热较轻，津伤较重的胃热肠燥脾约证。临床以大便干秘多日难下而无潮热谵语腹痛等痛苦，腹胀满不甚，小便频数，舌红苔薄黄少津，脉细数等为主要表现。治以泻热润 肠通便，麻子仁丸为代表方。 ⑤导下法：适用于阳明病实证之燥屎停于直肠，肠燥津竭便秘证。临床以大便干结，欲便而难下，舌红苔燥，脉细数等为主要表现。治以润滑肠道，外导通便；蜜煎导、土瓜根导、猪胆汁导为代表方。 总之，和下、轻下、峻下皆属苦寒攻下法，此法适用于阳明腑实之痞、满、燥、实证。又因阳明腑实病情之轻重，痞、满、燥、实之侧重而分别使用三承气汤。润下法之麻子仁丸主要适用于胃热肠燥脾约证，导下法蜜煎导诸方主要用于津液内竭，肠道失于滑润，燥屎位于直肠、近于肛门，虽有便意，却干涩难下者。32.参考答案：B33.参考答案： 太阳的生理功能概括为： ①阳气较多，正气旺盛； ②职司卫外，统摄营卫； ③六经藩篱，受邪首当； ④参与气化，主司排水； ⑤内应少阴，表里互通。34.参考答案：正确35.参考答案：错误36.参考答案：D37.参考答案：温病38.参考答案：所谓一证，当指少阳主证之一而言，即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕中的某一证；不必悉具，则更强调少阳病临床证候表现非常复杂，所有主证未必全见。故临证之时，宜察证审因，详加辨析，虽见部分主证，但足以反映少阳枢机不利，胆火上炎的病机特点，即可确认为少阳病，应用和解之法，投以小柴胡汤治疗。此提示了小柴胡汤灵活运用的具体方法。39.参考答案：A,B40.参考答案：白虎汤；白虎加人参汤41.参考答案：C42.参考答案： 通脉四逆加猪胆汁汤是由通脉四逆汤加猪胆汁组成，用于霍乱病阳亡阴竭之证。方取通脉四逆汤破阴回阳救逆，加猪胆汁苦寒性润， 一则借其寒性，引姜附之热药入阴，以免盛阴对辛热药物格拒不受，取“甚者从之”之意； 二则借其润燥滋阴之功，以补充吐下后伤阴之虚竭； 三则制约姜附辛热伤阴燥血之弊。此即所谓益阴和阳之法。可见，通脉四逆汤中加猪胆汁后，使该方具有了回阳救逆，益阴滋液之功。43.参考答案：大、小青龙汤证皆出现表实证特点如发热、头痛、无汗、脉浮紧等。病机是：皆为寒邪束表，卫阳被遏营阴郁滞，治法都要发汗解表，方药都用麻黄、桂枝、甘草、姜；不同点：大青龙汤证见烦躁，小青龙汤证见咳喘；病机是大青龙汤内兼郁热，小青龙汤内停水饮；治法：大青龙汤内清郁热，小青龙汤则内化水饮；方药：大青龙汤还用生姜、杏仁、大枣、石膏，小青龙汤还用干姜、细辛、芍药、半夏、五味子。44.参考答案：阳明病症见目中不了了，睛不和，大便难，或发热汗多等证候，需用急下法。因阳明里热炽盛，虽肠胃积聚症不甚严重，但已出现阴津损伤之征象，如不急下，恐致亡阴损阳。还有阳明病症见发汗不解，腹满痛，亦需急下，此乃腑实重证。燥热结滞之势迅疾，如不急下，恐邪气伤正，阴阳两亏，产生变证。故急下袪邪对疾病具有存阴防变，转危为安的意义。45.参考答案：苓桂术甘汤46.参考答案：身黄，发热47.参考答案： ①病机：太阳伤寒兼水饮内停 ②治法：发汗解表，宣化水饮 ③主症：发热示伤寒表不解.干呕而咳示心下有水气，水饮阻中胃气上逆则干呕.水饮凌肺，肺失宣降则咳，或渴（内停正津不布），或利（水饮下趋大肠），或噎（水气上逆于咽喉），或小便不利.少腹满（水停膀胱，失于气化），或喘（影响肺气肃降） ④方要：小青龙汤-----麻黄合桂枝发汗解表，又麻黄平喘利水，桂枝通阳化饮.干姜.细辛.五味子温肺敛肺，治疗水寒射肺之要药.半夏降逆涤饮，芍药和营利水，甘草调和诸药，共奏发汗解表宣化水饮之功。48.参考答案：热痞证的辨证要点是心下痞，按之濡，心烦口渴、小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关上浮。49.参考答案：身疼恶寒；自吐下50.参考答案：正确51.参考答案：D52.参考答案：B53.参考答案：错误54.参考答案： 《伤寒论》中，表里同病下利有以下四种证型： ①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”太阳病表证不解，寒邪内迫阳明，大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热，头痛项强，无汗，下利水粪混乱杂，脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪，升阳升津止利；使表解里自和，亦称为“逆流挽舟法”。 ②表里皆热下利34条“太阳病，桂枝证，医反下之.利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下，邪气化热，邪热下迫肠道，致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽，暴注下迫，肛门灼热，小便短赤，喘而汗出，发热，舌红苔黄，脉急促或数等为辨证要点。表里皆热，且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利，兼以解表。 ③表里皆寒下利163条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病表证，而屡用攻下之法，损伤脾阳，失于健运，升降失职，以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止，大便稀溏，口淡不渴，心下痞硬，恶寒发热，舌淡苔白，脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利，但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤，温中祛寒止利，兼解表邪。 尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者，如91条。临床见下利清谷不止，手足厥逆而身疼痛者，则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利；待里阳恢复，下利停止后，再与桂枝汤解其表。 ④少阳邪热内迫下利：172条“太阳与少阳合病，自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳，为少阳邪热内迫阳明，逼液下趋，使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽，肛门灼热，腹中挛急疼痛，或利下赤白，里急后重，发热，口苦，脉弦数等为辨证要点。此属里热下利，治用黄芩汤，清热坚阴止利，和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐，则是少阳郁火犯胃，胃失和降所致，可用黄芩汤加半夏生姜治之。55.参考答案：厥热胜复是厥阴病发展过程中正邪相争，阴阳消长，正邪进退的外在反映。《伤寒论通俗讲话》说：“病至厥阴，阴尽而阳生，由于正邪斗争有胜负，故其病变有厥热进退的机转。”其表现以手足厥冷与发热交替出现为特征，一般而言，阳胜则发热，阴盛则厥逆，因此，常以此来辨别正气的盛衰，疾病的进退。而且，可依据厥冷与发热时间的长短判断病势之进退，厥热相等则阴阳平和而主自愈，而厥多热少则主病进，热多厥少而主阳复病退。56.参考答案：错误57.参考答案：错误58.参考答案：错误59.参考答案：D60.参考答案： 阳气虚衰，阴寒内盛是少阴寒化证寒化证的基本病机。故少阴寒化证寒化证的预后转归，皆以少阴阳气的存亡为转机。一般是有阳气则生，无阳气则死；阳回者生，可治；阳亡者死，不可治。那么应如何判断少阴阳气的存亡盛衰呢？当以临床脉证为凭，动态观察，对比分析。 如少阴病由脉紧而转为和缓，由四肢逆厥而转为手足温暖，由无热而寒转为时自烦、身微热，由畏寒踡卧转为时自烦、欲去衣被，下利清谷逐渐停止等，都是阳气回复、阴寒消退之佳兆，主病向愈，为可治。反之，在畏寒踡卧、四肢逆厥、下利清谷的基础上，厥逆加重、下利加剧，则是阳衰阴盛，主病情恶化，预后不良。若进一步出现不烦而躁扰不安、脉伏不至、息高而呼吸浅表，或汗出淋漓，或下利虽止而头眩昏冒等，则属少阴阴寒极盛，阳气欲亡；或阴液已竭、残阳欲脱之象，此属死证无疑。61.参考答案：C62.参考答案：柴胡汤；大陷胸汤；半夏泻心汤63.参考答案：正确64.参考答案：正确65.参考答案：E66.参考答案：B67.参考答案：正确68.参考答案：A69.参考答案： 少阳病提纲条文，重点提示了少阳之经火气为病的基本病机特点及其主要病症特征。即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且肝经互为表里。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；郁热相火循经上扰，则头目昏眩。 值得注意的是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，可以确认为病在少阳的一般规律，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主症，可以确定为柴胡汤证等。70.参考答案：心中懊憹，饥不能食71.参考答案：C72.参考答案：C73.参考答案：①原文标点：伤表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 ②太阳伤寒兼水饮内停证。 ③病机：风寒束表，卫闭营郁，水饮内停。 ④症状机理：干呕--水饮犯胃，胃气上逆；发热--表邪未解，尚应有恶寒，无汗，脉浮紧；咳或喘--外寒引动内饮，内外合邪，水寒射肺，肺失宣降；或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满--因水饮之邪变动不居，常随三焦气息升降出入而随处为患，或壅于上，或积于中，或滞于下。水饮为患，一般不渴，但饮停不化，津液上乏，或可有口渴，一般表现为可喜热饮，但饮量不多；水走肠间，浑浊不分，则下利；水寒滞气，气机不利，则噎。水饮内停，气化不利，故小便不利，甚则少腹胀满。 ⑤治则：发汗解表，温化寒饮。 ⑥方药：麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子、炙甘草。 ⑦方义：麻黄--发汗解表，宣肺平喘，又兼能利水；桂枝--助麻黄增强解表通阳散寒之力；细辛、干姜--温化寒饮；半夏--降逆止呕；干姜--温化中焦水寒之邪；五味子--敛肺止咳，且使姜、辛、麻不致辛散太过；芍药--酸敛护阴，且与桂枝相伍，调和营卫；炙甘草--和中护正，调和诸药。74.参考答案：A,B,D75.参考答案：小建中汤乃桂枝汤倍用芍药加饴糖而成。本方重用饴糖甘温补中，合以甘草大枣之甘，以补益脾胃，安奠中州。倍用芍药之酸，与上述甘味相合，则酸甘化阴，以养血和营，缓急止痛。配以桂枝、生姜之辛，与甘味相伍，辛甘化阳，以温阳养心，全方具有建中补虚而气血双补，及平衡阴阳、协调营卫、缓急止痛等多种作用。而小建中汤证症见“心中悸而烦”，是由于里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸，邪扰神志不宁则烦。脾胃居中为气血生化之源，中气立则化源足，虚得补，邪自退，烦得除。由此可见，是证虽表现心悸，但其病实因脾胃气血化源不足而起，若单纯从心而治，或虽可解一时之急，而本源未决，化源匮乏，终难取长久疗效，甚或毫无寸效，所以虽然心中悸，但不补心而建中，反映了治病必求于本的精神。76.参考答案：错误77.参考答案：E78.参考答案：B79.参考答案：B,D80.参考答案：正确81.参考答案：D82.参考答案：B83.参考答案：正确84.参考答案：欲作奔豚与奔豚证其病机基本一致，都是心阳虚，下焦阴寒之气上逆所致，但前者仅为欲作，后者是已发，故病情表现有差异。欲作奔豚的主要脉症是脐下悸动不安，水气有上冲之势，可伴见小便不利；而奔豚证的主要脉症是气从少腹上冲胸咽，烦闷欲死。因此由于二者病机基本相同，故治法均用温通心阳平冲降逆。但从方药分析，二者亦有不同，前者重用茯苓，意在利水平冲，而后者重用桂枝意在温通心阳而平冲逆。85.参考答案：A,B,D,E86.参考答案：错误87.参考答案：A88.参考答案：白虎加人参汤证见渴欲饮水，多伴有大热，汗出多，舌上干燥，时时恶风，背微恶寒，脉洪大等症，其病机是里热炽盛，气津两伤。猪苓汤证见渴欲饮水，多伴有发热，小便不利，脉浮，或有下利，心烦不得眠等症，其病机是气化失司，水气内停，与热互结，兼有阴伤。89.参考答案：A,B,C,D90.参考答案：A,C91.参考答案：B92.