2024年四川住院医师-四川住院医师内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年四川住院医师-四川住院医师内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞（++），中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、肾结石E、慢性肾炎2.洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A、神经系统损害B、严重心律失常C、肾功能损害D、肝功能损害E、难治性心力衰竭3.多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）A、大剂量免疫球蛋白B、血浆交换C、甲泼尼龙冲击D、大剂量泼尼松E、干扰素-β4.关于肾病综合征错误的是（）A、常因上呼吸道感染等起病B、多以水肿为主要表现C、可伴有少尿D、多数血压增高E、可出现体位性低血压5.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）A、室性早搏及室性心动过速B、房室传导阻滞C、房性早搏D、室上性心动过速E、心房颤动6.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）A、三腔二囊管B、手术C、胃镜D、血管加压素E、生长抑素7.女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是（）A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应8.男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽。病变部位最可能的是（）A、胃或十二指肠B、空肠末端C、回肠末端D、横结肠E、降结肠9.下列哪些可能是SAH的病因（）A、动脉瘤B、动静脉畸形C、凝血机制异常D、脑血管狭窄10.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是（）A、没有晨僵B、血沉不快C、较少关节畸形D、无关节肿胀E、类风湿因子阴性11.男性，15岁，发热、咽痛10天出现颜面浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（++），沉渣红细胞20～25个／HP，抗链“0”1：800，血清补体C3降低，临床诊断为“急性肾小球肾炎”。治疗其高血压的首选药物为（）A、钙离子拮抗剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、血管扩张剂12.类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）A、青霉胺B、金制剂C、雷公藤D、免疫抑制剂E、氯喹13.下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）A、炎性肠病性关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、银屑病关节炎14.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）A、CTB、脑电图C、血常规D、腰穿E、视野检查15.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆16.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（）A、脾肿大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝标志阳性E、食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损17.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛.发热2天，查尿常规：蛋白（+），红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急性肾盂肾炎D、输尿管结石E、急性前列腺炎18.男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2h后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC15．8×10／L，N0．86（86％），L0．14（14％），考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大（）A、溃疡病穿孔B、慢性阑尾炎穿孔C、逍遥型伤寒并发肠穿孔D、自发性腹膜炎E、溃疡性结肠炎穿孔19.莱姆病神经系统三主症是指（）A、颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎B、骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎C、脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎D、脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎E、脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎20.多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B、起病年龄在10～50岁之间C、可排除其他病因D、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E、呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上21.霍乱早期死亡的主要原因（）A、急性肾功衰竭B、周围循环衰竭C、继发肺部严重感染D、急性肺水肿E、脑水肿22.溶血性黄疸时（）A、胆红素定性试验间接反应阳性B、胆红素定性试验间接反应阴性C、尿中胆红素阳性D、粪中粪胆原减少E、粪中粪胆素减少23.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）A、再次行激素冲击治疗B、撤掉激素，单以细胞毒药物治疗C、增加利尿剂加强利尿消肿D、消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物E、改用其他免疫抑制剂治疗24.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。诊断可能为（）A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、结性阵发性心动过速D、室性阵发性心动过速E、心房扑动25.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）A、腹胀、乏力B、肝区疼痛C、食欲不振D、肝区肿块E、体重下降26.下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）A、间质性肺炎B、发热C、技工手D、Raynaud’s现象E、精神症状27.脑囊虫病有哪些临床表现？如何治疗？28.阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适（）A、氢氧化铝制剂B、用肠溶阿司匹林C、改为消炎痛D、加服碳酸氢钠E、饭后服药，给与健胃药物29.除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现（）A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿30.下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）A、抽烟B、饮酒C、浓茶D、紧张E、口服前列腺素制剂31.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。关于萎缩性胃炎正确的有（）A、与自身免疫反应有关B、胃酸正常或轻度降低C、可伴有Hp感染D、血清促胃泌素正常或降低E、易发生恶性贫血F、抗壁细胞抗体阴性32.原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型（）A、轻微病变性肾小球肾炎B、局灶性节段性病变C、硬化性肾小球肾炎D、弥漫性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎33.控制疟疾发作的首选药物是（）A、奎宁B、甲氟唑C、青蒿素D、氯喹E、伯氨喹34.胃酸分泌减少见于（）A、萎缩性胃体胃炎B、糜烂性胃炎C、肥厚性胃炎D、早期胃癌E、浅表性胃炎35.脊髓灰质炎患者的确诊，除病毒分离外还可依据（）A、脑脊液中糖和氯化物降低B、脑脊液中蛋白质－－细胞分离现象C、脑脊液蛋白明显增多D、血清特异性抗体阳性E、脑脊液白细胞增多36.心源性哮喘发生机制（）A、睡眠时血液重新分配B、气道高反应性C、迷走神经张力增加D、睡眠时横膈高位肺活量减少E、气道炎症反应37.女性，30岁，血压210／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）A、腹部B超B、测定24小时尿儿苯酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸C、肾动脉造影D、超声心动图E、静脉肾盂造影38.治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）A、异丙肾上腺素B、普罗帕酮C、钾盐D、心得安E、镁盐39.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）A、血尿素氮、肌酐升高B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C、尿渗透压>血渗透压D、尿钠50／高倍镜视野40.脊髓灰质炎的病人（）A、老年人B、6个月至5岁儿童发病为主C、5岁以上儿童发病为主D、青壮年E、6个月，以下婴儿发病为主41.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心内膜炎D、急性左心衰E、病毒感染42.慢心律作用是（）A、膜稳定作用为主的药物B、兴奋迷走神经C、抑制钙内流D、延长动作电位时间E、促进钾外流43.直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农44.诊断缺铁最肯定的依据是（）A、骨髓小粒可染铁消失B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、有慢性失血史45.引起肠阿米巴病致病体为（）A、dispar内阿米巴B、阿米巴小滋养体C、阿米巴包囊D、以上都是E、阿米巴大滋养体46.甲类传染病是（）A、鼠疫、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）B、鼠疫、狂犬病C、肺炭疽、AIDSD、霍乱、副霍乱、狂犬病E、鼠疫、霍乱、副霍乱47.他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）A、杂合子家族性高脂血症B、Ⅱa型高脂血症C、Ⅱb型高脂血症D、纯合子家族性高脂血症E、Ⅲ型高脂血症48.慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有（）A、大气污染B、吸烟C、支气管哮喘D、职业性粉尘和化学物质E、感染49.下列中哪项属于生理性蛋白尿（）A、肾淤血产生的蛋白尿B、肾动脉硬化引起的蛋白尿C、体位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿E、血管内溶血引起的血红蛋白尿50.折返性房性心动过速电生理检查除了哪项（）A、心动过速开始前必先发生房内传导延缓B、心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同C、心房程序刺激官诱发与终止心动过程D、刺激迷走神经不官艘止心动过程发生E、心房激动次序与窦性者不同51.关于经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列那条是不正确的（）A、常出现多尿和肌无力肌麻痹B、中青年女性多见C、低血钙低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5.552.鼠疫的传染源包括（）A、鼠类和其他啮齿动物B、健康带菌者C、恢复期带菌者D、肺鼠疫病人E、以上均是53.女孩，5岁。因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9．3／5．3kPa（70／40mmHg），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是（）A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、作头颅CTE、立即抽血培养54.女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（＋＋＋），最可能的诊断是（）A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、食管静脉曲张破裂并出血D、急性胃黏膜病变E、胃癌并出血55.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、系统性红斑狼疮D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病56.脱髓鞘疾病的常见病理改变（）A、神经纤维脱髓鞘B、病变分布于中枢神经系统白质C、小静脉周围炎性细胞浸润D、轴索相对保留E、神经细胞一般不累及57.关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的（）A、病毒可能直接参与发病，损伤血管壁B、Ⅰ型和Ⅲ型变态反应参与发病C、早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起D、出血主要是由于血小板消耗过多E、少尿主要是由于肾小球滤过率下降58.患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。患者目前应诊断为（）A、高血压1级，低危险层B、高血压1级，中危险层C、高血压2级，低危险层D、高血压2级，中危险层E、高血压2级，高危险层59.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是（）A、PR间期0，11秒C、QRS波起始部粗钝D、继发$T-T改变E、以上都不是60.有关白喉的临床表现下述选项中错误的是（）A、根据假膜的部位不同，临床上将白喉分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白喉4种类型B、咽白喉最常见，占发病患者数的80％C、白喉根据局部和全身症状的不同可分为轻型、普通型、重型、极重型D、喉白喉少，为咽白喉向下蔓延所致E、继发性鼻白喉外毒素吸收多，全身症状较重61.霍乱患者的肌肉痉挛主要是由于（）A、细菌代谢产物B、以上均不是C、钠盐大量丢失D、高热E、低钾综合征62.女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾未扪及，腹水征（＋）。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g／L，白细胞600×109／L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是（）A、肝硬化伴自发性腹膜炎B、腹膜转移癌C、Budd－Chiari综合征D、腹膜间皮瘤E、结核性腹膜炎63.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）A、窦性心律不齐B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动64.男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC://1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）A、化疗B、抗感染C、输红细胞D、输白细胞E、糖皮质激素65.关于缺铁性贫血，不正确的是（）A、主要表现是大细胞低色素贫血B、是最常见的贫血类型C、正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞D、植物铁吸收率低E、铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段66.并殖吸虫侵入第二宿主的阶段是（）A、囊蚴B、虫卵C、毛蚴D、胞蚴E、尾蚴67.左心衰竭常表现为（）A、侧卧时呼吸困难减轻B、喜欢平卧C、肺底有干啰音D、常伴瘀血性肝肿大E、常采取端坐呼吸体位68.立克次体的特点有（）A、需寄生于活细胞内B、有类似于细菌的细胞壁结构C、繁殖方式类似于病毒D、对于四环素类广谱抗生素敏感E、可在光学显微镜下直接观察69.RA所致肺间质病变的临床特点是（）A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状70.传染性非典型肺炎患者血清标本应带冰在几小时内运送至实验室（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、72小时71.帕金森病的发病机制是（）A、脑干网状结构胆碱能系统受损B、低位脑干5-羟色胺能系统受损C、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损D、中脑黑质多巴胺能系统受损E、网状结构受损72.HBV的前C区基因编码（）A、HBcAgB、HBsAgC、HBV-DNAD、HBxAgE、HBeAg73.严重贫血时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加74.猩红热的临床特征（）A、发热及白细胞总数和中性粒细胞增多B、咽峡炎C、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后有皮肤脱屑D、可出现"草莓舌"E、少数患者后期可出现心肾并发症75.可引起肾小球源性血尿的是（）A、尿路感染B、肾结核C、肾结石D、IgA肾病E、肾脏肿瘤76.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是（）A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、急性胰腺炎D、食管炎E、胃黏膜脱垂77.下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）A、谷雨转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、单胺氧化酶E、白蛋白／球蛋白比例78.不属于心力衰竭基本用药的是（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂79.卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）A、螺旋霉素B、膦甲酸钠C、喷他咪D、氟康唑E、干扰素80.4岁男孩，5天前咳嗽、流涕，体温38．5℃，曾诊断"上感"，对症处理无效，精神差，嗜睡，间有呕吐，晨起抽搐，继而昏迷，就诊时心跳已停止，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，细胞数280×10／L，N0．20，L0．80，蛋白质500mg／L，葡萄糖4mmol／L，氯化物118mmol／L。分析死因，你认为下列哪种病最有可能（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、中毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、败血病81.女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO2试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、尚不能确定分型82.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是（）A、突然无尿、腰痛、血尿B、无尿与多尿交替出现C、影像学检查未发现尿路梗阻D、有前列腺肥大史E、有盆腔肿瘤史83.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg84.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）A、肝功能B、血常规C、血培养D、腹水常规加涂片检查E、腹部B型超声检查85.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）A、疑有脑出血者B、可作为ITP的首选治疗C、近期分娩者D、与糖皮质激素交替使用可提高疗效E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量86.女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，WBC5．0×1012／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9％，HGBA23．0％，最可能的诊断是（）A、感染性贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血87.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）A、溃疡型B、局限浸润型C、息肉型D、皮革胃E、胶样癌88.不符合流行性出血热少尿期处理原则的是（）A、扩容B、导泻和放血疗法C、纠酸D、血液透析E、利尿89.贫血患者HGB68g／L，WBC2．8×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积105f1，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．34，其骨髓检查可能是（）A、骨髓增生减低，三系形态大致正常B、骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染C、骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片D、骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多E、骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高90.关于过敏性紫癜的治疗错误的是（）A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性91.维拉帕米应用正确的是（）A、5mg，10～15分钟静推B、5mg快速静推C、10mg快速静推D、5mg，2～3分钟内静推E、10mg，5分钟内静推92.关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确（）A、并无抗原参与B、只有体液免疫异常C、只有细胞免疫异常D、抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E、细胞凋亡正常93.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进94.女性，23岁，反复上腹痛1年，阵发性绞痛，无向他处放射，与饮食无明显相关性，行电子胃镜：慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别（）A、慢乙肝B、阑尾炎C、溃疡性结肠炎D、十二指肠溃疡E、胆石症95.头晕、乏力、晕厥常见于（）A、室早B、房室传导阻滞C、预激综合征D、房早E、病窦综合征96.肾盂肾炎正确的治疗是（）A、先治疗后留尿标本B、有尿频、尿急者仍应多饮水C、尿痛时可用APCD、首选药为青霉素E、临床症状消失后即停药97.嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一，其具有诊断价值的抗原效价应高于（）A、1：8B、1：16C、1：32D、1：40E、1：12898.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3