2024年卫生知识健康教育知识竞赛-突发公共卫生事件知识竞赛考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年卫生知识健康教育知识竞赛-突发公共卫生事件知识竞赛考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.简述职业性苯中毒的处理原则。2.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓，血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。简述中毒患者的处理原则。3.2005年4月28日某疾病控制中心接到报告，某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力，并伴有记忆力减退、失眠，去医院就诊。体检：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb100g/L；血细胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X线胸片可见高密度阴影，血尿（-），心电图正常。 请你对该疫情作出初步诊断，并简述诊断依据。4.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。对高危人群的管理措施有哪些？5.为控制除人禽流感外的呼吸道传染病疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？6.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。本次疫情主要调查哪些内容？（用于登革热、流行性乙型脑炎、疟疾案例）7.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。本次疫情主要调查哪些内容？（用于鼠疫案例）8.男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来就诊。 患者于1个月前受寒后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃，。咳嗽，咳少量白色粘液痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和镇咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），尿便正常。 既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。 查体：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。 实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-）；PPD试验强阳性。请简述结核病的化疗原则。9.专家指出，预防鼠疫必须做到“三报三不”制度。“三报告”“三不”分别指什么？10.回答这是一种什么疾病，是否属于暴发？主要依据有哪些？11.男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来就诊。 患者于1个月前受寒后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃，。咳嗽，咳少量白色粘液痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和镇咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），尿便正常。 既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。 查体：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。 实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-）；PPD试验强阳性。请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。12.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。霍乱病人（带菌者）解除隔离的条件是什么？13.回答在撰写传染病疫情调查报告时，准备报告哪些内容？14.硫化氢具有臭鸡蛋味，刺激阈低，可否凭嗅觉对中毒危险性进行判断？15.简述狂犬病的预防措施。16.医疗机构为控制手足口病疫情，应采取哪些措施？17.简述生活饮用水污染事故的调查内容。18.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。本次疫情主要调查哪些内容？（用于肾综合征出血热案例）19.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓，血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。请说出现场控制措施的建议。20.简述对肺结核接触者的处理。21.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。本次疫情主要调查哪些内容？（用于血吸虫案例）22.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。霍乱的密切接触者如何处理？23.作为CDC的工作人员，接到报告，现场调查的主要工作步骤有哪些？24.简述细菌性食物中毒发病与进食的关系。25.简述如何预防肺结核。26.在撰写急性职业中毒、食物中毒事故报告时，准备报告哪些内容？27.苯、铅、汞的职业接触机会有哪些？28.某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。如果需要确诊还需要获得那些资料？首选应做什么检查？29.简述疫情调查报告提纲撰写及主要内容30.请简述流脑监测的主要内容。31.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于肾综合征出血热案例）32.什么是细菌性食物中毒，细菌性食物中毒发生的原因有哪些？如何预防细菌性食物中毒？33.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。疫情调查中你认为要收集哪些主要资料？以及收集这些资料时应当注意哪些问题？34.急性一氧化碳中毒的检查项目有哪些？35.到达急性职业中毒（食物中毒）现场后，应进行的现场调查内容有哪些？36.急性苯中毒/苯作业、急性铅中毒/铅作业、急性汞中毒/汞作业人员的职业健康检查的检查项目分别有哪些？（用于上岗前、在岗期间、应急、离岗时均可）37.疾病预防控制机构为控制学校肺结核疫情，应采取哪些措施？38.简述恶性肿瘤的预防要点。39.2011年5月10日9时，某市某高校一大学二年级女生李某，出现发热（体温38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症状，到校医院就诊，以“上感”治疗，经治疗后症状无明显好转，该女生被转诊至该市某三甲医院。体检发现：神志清楚，一般状况尚可，体温39.0℃，眼结膜充血，脉搏78次/分，血压120/75mmHg，听诊未闻及干湿性啰音，四肢痛触觉未见异常，心电图正常，胸片X线照片未见异常性改变。实验室检测WBC6.8*109/L、中性粒细胞比率（GR）80.35、淋巴细胞1.0*109/L。并采集咽拭子样本后送检，5月14日，经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性。初步诊断：甲型H1N1流感。从2011年5月10日13时至5月15日20时，李某痛宿舍及同层宿舍女生中，共有22位出现发热、咳嗽等症状，体温均超过38.5℃。采集体温在38.5℃以上的22例患者咽拭子经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，有18名甲型H1N流感病毒呈阳性，马上送往医院治疗。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴细胞升高、中性粒细胞下降；3人胸片提示有肺炎阴影，电解质、肝功能、肾功能等其他检验均未发现异常。请回答咽拭子样本采样时有哪些注意事项？40.对食物中毒病人的调查应注意哪些环节？41.简述急性职业中毒（食物中毒）事故现场调查的主要内容。42.男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来就诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最高达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。既往体检，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无浑浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，袭腱反射消失，巴氏征（-）。 实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5*109/L，N65%，L35%，PLT235*109/L。 尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮体（-），镜检（-）；空腹血糖11mmol/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。43.回答霍乱/鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性感冒/手足口病各自属于哪类传染病，报告方式和报告时限如何？44.简述传染病个案调查的目的、内容、方法。45.简述如何控制疫情的爆发。46.请简述人间鼠疫现疫区封锁隔离的解除标准。47.简述尘肺病的预防。48.2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人（40-41℃），主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处理。这可能是什么疾病？依据有哪些？如进行实验室诊断需采集什么标本？49.随着人口老龄化，恶性肿瘤对居民健康的影响日益突出。大竹县于2009年开展了肿瘤随访的登记的项目工作，结果如下：2009年医疗单位报告恶性肿瘤1506例，报告率为138.80/10万，其中死亡836例，死亡率为77.05/10万。男性现患率为91.24/10万，死亡率为52.75/10万，发病较高的为支气管和肺肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤，占男性发病的71.52%；女性现患率为47.56/10万，死亡率为24.33/10万，发病较高的为乳房恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤，占女性发病的42.64%。发病年龄40～75岁组较高，占70.85%。职业主要以农民最高，占96.88%。引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？50.某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。根据题干该病可能是什么中毒？为什么？51.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。在什么时候可解除疫点？52.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。根据收集到的资料，你准备做哪些分析？53.消化道传染病疫情主要调查哪些内容？54.患者，男性，40岁，河南籍。因“反复发热1年，伴呼吸困难1月余”入院。 患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛，右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹，伴疼痛，发热体温波动在37～38.5℃，全身不适、厌食、恶心，在当地医院以“带状疱疹”予抗病毒对症治疗，皮疹消退，但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短，与体位无关，活动后加重。近1个月体温转为高热，最高达40℃，呼吸困难进行性加重，静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人，曾到泰国及马来西亚短期旅游。否认冶游史。入院查体：38.9℃。 一般情况差，消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血，右颈面部皮肤有斑片状色素脱失，双手杵状指。R30次/分，呼吸急促，稍活动即喘，双肺呼吸音粗，心律105次/分。 X线胸片报告：双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。  问：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。55.请提出对急性职业中毒（食物中毒）本案作业场所进行劳动卫生学调查的主要内容。56.简述狂犬病病房的处理和病人尸体的处理。57.简述室内空气污染事故的调查内容和方法。58.患者于1989年参加工作，2003年担任仓库保管员合作。工作中接触苯、甲苯、汽油、甲醇等化学品。患者办公室就在仓库内，工作场所通风不良。工作时无任何防护措施，个人防护意识也不强。经测定，工作场所空气中苯的最低浓度为60mg/m3，最高达700mg/m3。 问题：根据上述资料，可诊断该患者为哪种病情的职业性慢性苯中毒？59.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。对上述疾病案例监测包括哪些内容？60.简述食物中毒技术处理的内容。61.请根据人禽流感的传播途径，制定预防控制措施。62.简述麻疹病人和麻疹接触者的处理。63.为控制人禽流感、手足口病以外的呼吸道传染病疫情，应准备采取哪些控制措施？64.疾控部门表示在预防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分别指什么？65.请简述流感监测的主要内容。66.尘肺的并发症有哪些？67.女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时就诊。 患者于4个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过1次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史2余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧巴氏征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。68.回答接到环境污染这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容。69.你在简述环境污染事件报告时，准备报告哪些内容？70.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。疫点和疫区如何做好处理？71.男性，30岁，牧民。1周前捕猎旱獭，3天前发现左下肢外侧有一小水泡，并逐渐形成脓疱，左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛、变硬，伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力。症状日益加重，高热不退，走路蹒跚。 查体：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP136/60mmHg，颜面潮红，结膜充血，烦躁不安。左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大，并与周围组织粘连，皮肤表面红肿，触之疼痛剧烈。 实验室检查：Hb105g/L，WBC15.2*109/L，N78%，L22%。大小便常规无异常 请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。72.某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。简述撰写该调查报告的步骤。73.为控制人感染性禽流感疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？74.简述职业性慢性苯、铅、汞中毒患者处理原则。75.根据职业病三级预防原则简述有关苯、铅、汞中毒的预防措施。76.某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。应采取采取哪些控制和预防措施？77.简述生活饮用水污染事件的处理。去除污染源、切断污染途径、保护人群健康78.简述艾滋病的预防。79.通过对病人的调查应完成急性职业中毒（食物中毒）事件哪些内容？80.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓，血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。请你对该疫情作出初步诊断，并简述诊断依据。81.如何预防类似亚硝酸盐食物中毒、有机磷中毒、小儿毒鼠强中毒事件的发生？82.简述粉尘作业职工健康体检的分类及其体检项目。83.简述生活饮用水污染事故调查处理的目的。84.某村区一幼儿园因原教室十分破旧，重新盖了教学楼并装修一新，于2002年9月2日开始使用。三天内共有100多名学生出现眼红、皮肤痛痒、咳嗽等症状，先后到医院就诊。可能的污染物是什么，请说出你的依据。85.在调查处理急性职业中毒、食物中毒疫情前请制定一个调查方案。86.某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地疾控部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。简述本次调查的步骤。87.简述应如何开展食物中毒现场调查确定食物中毒的致病原因。88.简述氯气中毒的现场急救措施。89.呼吸道传染病疫情主要调查哪些内容？90.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于血吸虫案例）91.简述急性职业性中毒事故报告的时限。92.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。简述上述所有呼吸道传染病案例的监测要点。93.简述一氧化碳中毒的现场急救措施。94.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。针对本案例，确诊伤寒和副伤寒还要做何检测？患者如何处理？与患者密切接触者如何处理？95.简述尘肺病的诊断依据。96.简述食物中毒的人群流行病学调查的内容。97.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于鼠疫案例）98.简述进行脑卒中的健康教育，其主要的内容。99.简述急性职业中毒（食物中毒）事故的调查步骤以及指导具体实施。100.为控制消化道传染病疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1）急性中毒：病情恢复后，轻度中毒者一般休息3~7天即可工作。重度中毒者的休息，应按病情恢复程度而定。 2）慢性中毒：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒者一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒者根据病情，适当安排休息；重度中毒者全休。 3）观察对象：根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。2.参考答案： 1）清除毒物：立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣物，以肥皂水清洗全身（包括头发和指甲） 2）迅速给予特效解毒药物：轻度中毒者可单独给予阿托品，中重度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂两者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品过量，甚至中毒。 3）对症治疗： ①清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅； ②监测呼吸功能，作动脉血气分析； ③若出现呼吸衰竭或呼吸麻痹，立即给予机械通气，做气管插管。 4）急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天；有迟发性神经脑病者，应调离有机磷作业。3.参考答案： 初步诊断：慢性苯中毒。 诊断依据包括： 1）患者均在皮革厂工作，有苯接触史； 2）均出现头晕、头痛、恶心，乏力，并伴有记忆力减退、失眠； 3）体查见皮肤苍白、干燥，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑； 4）实验检查：Hb100g/L；血细胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X线胸片可见高密度阴影。4.参考答案： 1）医学观察和采样检测； 2）流行病学调查； 3）预防服药。5.参考答案： 1）注意个人卫生，要勤洗手，尤其在咳嗽和打喷嚏后； 2）室内注意通风； 3）尽量少去公共场所，必要时避免集体活动； 4）避免接触病例，接触时一定要戴口罩； 5）充足睡眠，勤于锻炼，保证营养； 6）如出现相关症状，应带上口罩，及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊。6.参考答案： 1）对病例进行个案调查并核实诊断； 2）根据病人发病前后活动范围查明疫区范围； 3）密切接触者医学观察； 4）疫情流行特征初步描述，计算罹患率； 5）流行因素调查：对疫区内的自然条件、人群居住环境、卫生习惯等进行调查，找出主要的危险因素。 6）媒介调查：对伊蚊的孳生性质、种类和幼虫密度进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数—登革热 对库蚊的孳生性质、种类和幼虫密度进行调查-流行性乙型脑炎 对按蚊的孳生性质、种类和幼虫密度进行调查-疟疾7.参考答案： 1）对病例进行个案调查并核实诊断； 2）根据病人在传染期内的活动情况查明疫区范围和密切接触者。 3）追溯传染源，查明传播途径； 4）直接接触者隔离留验； 5）流行因素调查：对疫区内的自然条件、人群居住环境、卫生习惯等进行调查，找出主要的危险因素。此外，还要注意是否存在人为散布疫蚤、疫鼠的情况。8.参考答案： 早期、联合、适量、规律和全程用药。9.参考答案： 1）“三报”是指：报告病死老鼠，报告疑似鼠疫病例，报告不明原因的高热病人和突然死亡的病人。 2）“三不”是指：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物以及产品出疫区。10.参考答案： 这种疾病是XX，属于暴发疫情。 暴发是指短时间局部区域内出现大量同类患者的病人，有相同的传染源和（或）传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。 主要依据有：患者具有相同的流行病学史；具有XX典型临床症状；实验室检测结果。11.参考答案： 1）根据题干所给信息，初步诊断为：右上叶浸润型肺结核。 2）诊断依据包括： ①病史中有低热、咳嗽、咳少量白色黏液痰，乏力，有时伴盗汗等结核中毒症状，有结核病接触史； ②右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和湿性啰音； ③化验血沉增快，PPD试验强阳性。12.参考答案： 1）入院后，粪便培养每日一次，停药后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者方可解除隔离。 2）霍乱临床表现消失，如无粪便培养条件的情况下，自发病之日起，住院隔离已超过七天，可解除隔离。 3）慢性带菌者，大便培养连续7天阴性，胆汁培养每周一次，连续两次阴性者方可接触隔离。13.参考答案： 1）标题； 2）背景资料与疫情本底资料； 3）暴发疫情的发现和报告经过； 4）发病经过及三间分布； 5）临床表现和实验室检测结果； 6）流行因素分析； 7）干预措施及效果评价； 8）调查结论与趋势分析； 9）经验教训和建议； 10）报告单位和报告日期。14.参考答案：不能。当环境中有低含量的硫化氢时，就会有一种类似臭鸡蛋的气味，含量稍高时就会有令人恶心的气味，高含量时则无气味，很难被发觉，因为此时人的嗅觉神经已经很快被麻痹，从而失去嗅觉。因此绝对不能凭闻气味来检测硫化氢是否存在。15.参考答案： 1）加强犬类等动物管理和免疫； 2）加强犬类等动物检疫； 3）预防动物咬伤和实验室感染； 4）及时开展暴露前免疫和暴露后免疫。16.参考答案： 1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例；增加候诊室及就诊室的清洁消毒频次，室内采用湿式清洁方式。 2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应双手消毒，或更换使用一次性手套； 3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性物品均要及时消毒； 4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 5）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。17.参考答案：通过现场卫生学调查（包括资料收集和实地勘察）、水质应急监测、人群危害调查（发病例的饮水状况）首，了解污染物来源、污染物主要性状、污染物波及范围和暴露人群，以及暴露人群中损害健康的病征、病种、数量和分布。18.参考答案： 1）对病例进行个案调查并核实诊断； 2）追溯传染源，查明传播途径； 3）密切接触者医学观察； 4）流行因素调查：对疫区内的自然条件、人群居住环境、卫生习惯等进行调查，找出主要的危险因素。 5）媒介调查：对宿主动物鼠种、鼠密度、鼠带毒率进行调查。19.参考答案： 1）经过现场调查初步确认为急性有机磷杀虫剂中毒事件后，应立即向中毒事件指挥部提出： ①封锁现场； ②采集工作场所空气样品或泄漏物，收集并封存所有引起中毒的物品以及患者呕吐物、血液、尿液和其他救治患者的医疗废弃物； ③所有直接接触者（包括没有个体防护的调查处理人员）都应被列为观察对象进行至少24小时医学监护。 2）最终确认为急性有机磷农药中毒后，应立即向中毒事件指挥部提出处置封存物品的建议，并提出患者呕吐物、血液、尿液和其他医疗废弃物的处理方案。20.参考答案： 学校： 1）可疑肺结核症状的调查：询问所有密切接触者是否有可疑肺结核症状。 2）PPD试验：对所有密切接触者进行PPD试验；PPD试验阴性者，予接种卡介苗。 3）X线胸片检查：对所有密切接触者进行X线胸片检查。 4）痰结核菌检查：对有可疑肺结核症状者和X线胸片有异常者进行痰结核菌检查。 社会：涂阳肺结核病例筛查。21.参考答案： 1）概况调查：包括人口数量、家畜数量、种类、水系等；查清钉螺分布的具体区域、地点、环境等，绘制钉螺分布示意图，为掌握钉螺的分布提供基础资料。 2）螺情调查：钉螺感染状态，钉螺与人接触机会的可能性； 3）水体感染情况：水体感染的面积； 4）家畜感染情况：感染家畜的种类； 5）居民感染状况：居民感染率，居民患病情况。22.参考答案： 病人发病前五天及其病后或者带菌者被发现前五天内，与病人有共同餐饮史、共同居住生活史等。 对密切接触者实行自末次暴露起持续5天的医学观察和粪便霍乱弧菌检测工作。 如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。23.参考答案： 1）调查前的准备； 2）核实疫情； 3）建立病例定义，开展病例搜索； 4）开展个案调查，核实病例诊断； 5）密切接触者调查； 6）描述疫情的全貌和三间分布特征； 7）建立并验证假设； 8）制定控制措施； 9）完善现场调查，查明危险因素； 10）调查总结。24.参考答案： 1）沙门菌属：多为动物性食物，主要是畜肉及其制品，其次为家禽、蛋类、奶类、鱼虾及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海产品和盐渍食品，如海产鱼、虾、蟹、贝、咸肉、盐渍禽肉、咸蛋、咸菜、凉拌菜。 3）变形杆菌属：主要是动物性食物，以肉类、水产类较多见，蔬菜、豆制品、剩饭剩菜也可引起。 4）葡萄球菌肠毒素：在我国，主要是奶及奶制品、含奶糕点、荷包蛋、糯米凉糕、凉粉、剩饭、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：绝大部分为家庭自制的发酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆酱、面酱等，其次为动物性食品引起，如罐头食品、腊肉、熟肉等。25.参考答案： （1）卡介苗的接种 （2）肺结核患者发现、报告和登记 （3）肺结核患者的治疗和管理 （4）宣传教育 （5）化学预防 （6）重点人群筛查26.参考答案： 1）标题； 2）前言； 3）背景材料； 4）职业（食物）中毒发生的经过； 5）患者诊断、治疗和预后情况； 6）流行病学调查结果、现场卫生学调查结果、现场样品检测结果； 7）中毒事故的原因分析； 8）干预措施及效果评价； 9）经验教训和建议； 10）报告单位和报告日期。27.参考答案： 一、苯： 1）苯的制造； 2）作为化工原料，用来制造橡胶、农药； 3）作为有机溶剂、萃取剂、稀释剂，用于油漆、黏胶。 二、铅： 1）铅矿开采和冶炼； 2）蓄电池制造； 3）修拆旧船焊割；等等。 三、汞： 1）汞矿开采和冶炼； 2）温度计制造； 3）含汞化合物制造；等等。28.参考答案： 1）确诊还需获得以下方面资料： ①劳动卫生学调查资料和工作场所空气中的铅浓度； ②血铅、尿铅测定； ③注意了解患者是否有含铅药物服用史； ④同工种工人中是否有类似临床表现 ⑤排除其他类似表现的疾病。 2）首选应做血铅和尿铅检查。29.参考答案： （1）题目：疫情的性质和发生地点 （2）暴发疫情的发现及报告经过：包括疫情的发现和报告的单位或者个人（医院、CDC等），发现的渠道（电话、传真、报告卡、网报等），报告的主要内容（疫情地点、病种、数量等）、接报时间、接报单位等 （3）发病经过及三间分布，包括首例患者情况，疫情的发生发展，患者时间、地区、人群分布等。 （4）临床表现及实验室检查：症状和体征、实验室指标检测结果、特异性或病原学指标检测结果等。 （5）流性因素分析：传染源、传播途径及患者之间的传播关系等 （6）采取措施及效果评估 （7）经验教训提出建议：如何预防类似事件的发生。30.参考答案： 1）医疗机构对病例使用抗生素前采集血液、脑脊液、咽拭子送检； 2）市县级CDC采集标本送病原学、血清学检测。密切接触者的病原学和血清学监测； 3）耐药性监测； 4）发现首发案例后，开展病例搜索工作； 4）暴发疫情监测； 5）省CDC抽样调查：健康人群的带菌率和抗体水平监测； 6）疫苗接种率监测。31.参考答案： 1）划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界线； 2）管理传染源：①早发现，早诊断，早报告，早治疗；②加强动物传染源的管理。 3）切断传播途径：①防鼠灭鼠，环境整治，消灭鼠类孳生地；②药物灭螨；③做好食品卫生管理，严防鼠类污染食物。 4）保护易感人群：①做好个体防护，以防螨类叮咬；②预防接种。32.参考答案： 1）细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或其细菌毒素所污染的食品而引起的急性中毒性疾病。 2）细菌性食物中毒发生的原因有： ①致病菌污染食物； ②贮存方式不当，致病菌在食品中大量繁殖或产生毒素。 ③食用前未加热或加热不彻底，未能杀灭致病菌或破坏毒素。 3）细菌性食物中毒预防措施主要有三点： ①防止食物被细菌污染：生产、储存、运输、销售，食品行业从业人员的健康和卫生规范操作，生、熟食避免交叉污染； ②低温短时间储存，控制细菌繁殖； ③在食用前彻底加热以杀灭细菌。33.参考答案： 1）人口学资料； 2）背景资料； 3）疫情本底资料； 4）有关宿主动物的情况； 5）有关媒介昆虫情况； 6）有关本病的预防接种情况。 问题：收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。34.参考答案： 1）症状询问：重点询问神经系统和呼吸系统症状。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查、瞳孔对光反射。 3）实验室及其他检查： ①血中碳氧血红蛋白测定； ②血常规、尿常规、脑脊液常规； ③脑电图； ④脑影像学检查； ⑤大脑诱发电位检查。35.参考答案： 1）对病人、同工种人员、同餐次进食者进行调查，并填写职业/食物中毒个案调查表； 2）对作业场所进行现场卫生学调查和测定作业环境中一些成分的浓。对可疑食品加工场所及过程进行现场卫生学调查。36.参考答案： 一、急性苯中毒/苯作业人员： 1）症状询问：重点询问神经系统和血液系统症状。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查、眼底检查。 3）实验室及其他检查：①血常规、尿常规；②心电图；③肝功能、肝脾B超；④脑电图、头颅CT或MRI。 二、急性铅中毒/铅作业人员： 1）症状询问：重点询问神经系统、消化系统和贫血症状。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查。 3）实验室及其他检查：①血常规、尿常规；②血铅、尿铅；③心电图。 三、急性汞中毒/汞作业人员： 1）症状询问：重点询问神经精神系统、泌尿系统症状和口腔黏膜、牙龈情况。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查、口腔科常规检查。 3）实验室及其他检查：①血常规、尿常规；②尿汞、尿2-微球蛋白；③心电图；④肾功能、肾脏B超。37.参考答案： 1）对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育； 2）为学校师生健康体检提供支持和指导； 3）加强学校结核病疫情的主动监测。38.参考答案： 1）一级预防包括：①控烟、限酒；②合理膳食和适当运动；③消除和降低职业场所致癌物暴露；④进行必要的疫苗接种，控制致癌微生物（如HPV、HBV）的感染。 2）二级预防包括：①加强健康教育，提高公众和医务人员识别癌前病变和早期癌症状的能力，增加患者的早诊率；②对表面健康的无症状人群进行肿瘤筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。 3）三级预防主要指：运用综合干预的方法对患者进行康复治疗，以达到延长生存期、改善生存质量的目的。39.参考答案： 1）最好在使用抗菌药物治疗前采集标本； 2）操作过程中，注意无菌操作，瓶口消毒，保持容器无菌； 3）操作要细心，严防标本间交叉污染； 4）操作者应注意做好自我保护。40.参考答案： 1）对有关可疑食物列表分别进行询问调查，调查时注意调查和分析发病者与未发病者的进食食物的差别。 2）重视对早发病和症状较重的病人的调查，确定首例病人和末例病人，初步判断食物中毒的潜伏期。 3）选择最了解事件情况的有关人员（包括病人），详细了解有关食物的来源、加工方法和过程、存放条件和时间、食用方法、进食人员及食用量等情况。 4）了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素，以排除或确定非食源性疾病。41.参考答案： 1）中毒概况调查，了解中毒发生时间、地点、中毒人数和死亡人数、救治情况； 2）对作业场所进行劳动卫生学调查，了解生产工艺流程，了解事故发生时的设备运转情况和防护情况等，以及测定空气中某些物质的浓度，并采集样品留待检测。对食品加工制作场所及过程进行卫生学调查，了解可疑食品的加工制作情况，了解加工人员的状况，并采集可疑中毒物品留待检测。 3）中毒事件相关人员的调查，了解中毒事件发生经过，了解中毒人员接触毒物、进食可疑食物的时间，中毒人员的临床表现和抢救过程，以及采集中毒患者的生物样品（血液/尿液/呕吐物等）留待检测。 4）中毒事故的原因分析； 5）处理措施和建议； 6）对现场调查的资料做好记录：请受调查的人签字。42.参考答案： 1）根据题干所给信息，初步诊断为：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。 2）诊断依据包括： ①成人发病，起病缓慢，出现典型三多一少的症状，病支持2型糖尿病的诊断。 ②实验室检查：尿糖（+++），空腹血糖>7.0mmol/L。无酮症倾向。 ③双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎的诊断。43.参考答案： 霍乱/鼠疫属于甲类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 人禽流感属于乙类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 艾滋病属于乙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。同类还有病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血热/流行性乙型脑炎/登革热/细菌性痢疾/肺结核/伤寒和副伤寒/流行性脑脊髓膜炎/血吸虫病/疟疾。 流行性感冒/手足口病属于丙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。44.参考答案： 目的： 1、核实发病日期、症状和体征、进一步确认病种，必要时采集样品，进行实验室检查 2、根据传染病病种和患者活动情况，确定疫源地范围 3、追查传染源、传播途径等 4、调查并登记密切接触者（可从发病日期推算传染期，凡在此期间与患者接触过的） 5、对病家、疫源地进行隔离控制 6、为掌握当地疫情，描述传染病的分布和监测情况提供基础资料。 内容：一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。 方法：询问、现场观察、必要时进行实验室检测。45.参考答案： （1）传染源的控制：1）疫情发现和报告：集体单位10天内出现两例及以上麻疹疑似病例，流行病学史、临床症状和体征、实验室检查等作出早期诊断，及时电话报告县CDC，县CDC。 （2）患者的隔离治疗 （3）流行病学调查：个案调查 （4）确定密切接触人群 （5）病例搜索46.参考答案： 1）封锁隔离区内达到灭鼠灭蚤标准，最后1例病人治愈后无新发鼠疫病人及可疑者；病房、隔离室、污染物及污染场所进行终末消毒，可解除封锁隔离。 2）鼠疫病人未痊愈者，只对病人及其病房封锁隔离，大小隔离圈或隔离区域可如期解除封锁隔离。病人痊愈，病房衣物等必须终末消毒后，方可解除封锁隔离。47.参考答案： （1）改革工艺过程，革新技术 （2）湿式作业，加强通风除尘或者密闭抽风除尘 （3）加强个人防护：防尘面罩、防毒面罩等 （4）加强对作业工人的管理，建立健康监护体系，包括生产环境监测和职业健康检查等 （5）加强健康教育，宣教 （6）强化法律措施：立法、执行接触限值标准、定期对企业的粉尘浓度、尘肺病发病情况监督检查。48.参考答案： 疫情初步诊断为伤寒暴发。 诊断依据包括： 1）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病； 2）婚宴用水取自该家自用井； 3）病人均表现典型的伤寒临床症状。 如进行实验室诊断需采集： 1）血液标本：进行细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测； 2）粪便标本：进行细菌培养。49.参考答案： 1）行为及生活方式； 2）社会心理因素； 3）药物因素； 4）职业因素； 5）病毒因素。50.参考答案：该病可能是铅中毒。因为船体切割、焊接时温度可使船体表面的油漆中的铅形成铅烟，进入机体导致铅中毒。此外，该患者的临床表现、体格检查结果和实验室检查结果符合铅中毒的特点。51.参考答案： 当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过粪检和医学观察期，无续发病人或带菌者出现时可予以解除； 若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。52.参考答案： 首先对资料进行核实，在保证准确、可靠的情况下进行以下分析： 1）描述疾病的三间分布； 2）计算各种罹患率； 3）暴露与非暴露可疑饮用水、食物的概率比较； 4）确认暴发疫情。53.参考答案： 1）核实疫情； 2）建立病例定义，开展病例搜索； 3）开展个案调查，核实病例诊断； 4）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 5）相关流行因素调查： ①发病地区卫生环境、病例饮水、饮食、聚餐等情况； ②采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。54.参考答案： 1）根据题干所给信息，初步诊断为：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。 2）诊断依据包括： ①曾到泰国和马来西亚短期旅游，可有不安全性生活史； ②原因不明的发热超过1个月，伴厌食、恶心等全身症状； ③3个月内体重下降>10%； ④带状疱疹病史； ⑤起病较慢，患者发热、呼吸短促、活动后加重。呼吸困难进行性加重。 ⑥血氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高； ⑦胸片为弥漫性或对称性肺门周围间质性浸润。55.参考答案： 1）事故发生时的劳动条件、设备运转情况、防护措施等； 2）生产工艺流程，了解存在哪些职业性有害因素； 3）对现场可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析。56.参考答案： 1）将狂犬病病人严格隔离于安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激； 2）病房要严格消毒处理； 3）狂犬病病人尸体应立即就近火化，不得转运其他地方，以免扩大污染区域。57.参考答案： 调查内容包括： 1）室内空气污染来源调查；室外污染来源：工业、交通、动植物等变应原、周边建筑、管道、外出带入室内等；室内污染来源：燃烧或加热、人的活动、建筑装修材料、生物性污染、家用电器、其他。 2）室内空气质量调查；代表性、典型性、适时性和适用性；现场检测：温度、湿度、一氧化碳、风速、气压、二氧化碳。 3）人群健康调查：接触生物标记物、效应生物标记物、易感性生物标记物。 调查方法包括： 1）现场观察； 2）室内空气样品采集与现场检测； 3）室外空气样品采样与现场检测； 4）人群健康调查。58.参考答案： 该患者已出现再生障碍性贫血，故属于慢性重度苯中毒。59.参考答案： 对登革热/流行性乙型脑炎/疟疾监测内容： 1）疫情监测；2）病原学监测；3）血清学监测；3）登革热媒介伊蚊监测/乙