2024年医学高级职称-神经病学(医学高级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年医学高级职称-神经病学(医学高级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.感觉障碍刺激性症状包括_______________________、_____________________________、_________________、______________________、__________________________。2.重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）A、眼睑下垂加重B、吞咽困难加重C、构音障碍加重D、呼吸肌无力E、四肢无力加重3.患者，40岁，男性，脑肿瘤患者，近1天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5℃脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压120/90mmHg，白细胞12×10/L。治疗措施不正确的是（）A、紧急手术摘除肿瘤B、据情选用抗生素C、静脉注射地西泮D、支持治疗，维持水电平衡E、给氧4.为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为（）A、压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应B、观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气C、将患者两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快D、检查肌张力和病理征E、患者仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位5.高血压脑病的典型临床表现，除血压急骤升高外尚有（）A、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B、意识障碍、癫痫、偏瘫C、偏瘫、高热、颅压增高D、颅压增高、意识障碍、癫痫E、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍6.神经梅毒最常见的临床类型为（）A、脊髓结核、麻痹性痴呆、血管型梅毒B、先天性神经梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆C、先天性神经梅毒、麻痹性痴呆、血管型梅毒D、脊髓结核、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒E、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒、无症状7.一侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫，称为（）A、Parinaud综合征B、Foville综合征C、Millard-Gubler综合征D、Jackson综合征E、Weber综合征8.前角损害可出现（）A、上运动神经元瘫痪B、共济失调C、节段性感觉障碍D、Babinski征阳性E、下运动神经元瘫痪9.脑血管病分为（）和（）二大类。10.Bell麻痹的早期病理改变为神经的_______和_______，严重者可有________。11.在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是β节律。12.重症肌无力危象抢救的关键是（）A、积极控制感染B、给予新斯的明肌注C、给予免疫抑制剂治疗D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、去除病情加重的诱因13.浅感觉检查不包括（）A、触觉B、振动觉C、热觉D、痛觉E、冷觉14.周围性舌下神经麻痹的症状是（）A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹时伸舌受限或不能D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤E、电检查有变性反应15.脑型血吸虫导致脑部损害的机制是（）A、门静脉系的血吸虫产生的毒素，经过血液到脑部B、体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害C、血吸虫的成虫经血管进入脑内，直接损害脑部D、血吸虫虫卵经血行进入脑实质，造成损害E、以上均不是16.全身型重症肌无力患者可采用下列哪些治疗方法（）A、抗胆碱酯酶药物B、DXMC、免疫抑制剂D、胸腺切除E、血浆置换17.患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、脑血栓形成E、短暂性脑缺血发作18.试述小脑出血的临床表现有哪些?19.应用哪些药物不会导致MG的无力症状加重（）A、奎宁B、普鲁卡因酰胺C、四环素D、普萘洛尔E、青霉素20.如图箭头所示为大脑哪个部位（）A、中央前回B、中央后回C、旁中央小叶D、枕叶E、额叶21.脑囊虫病治疗常用的药物及用法?22.正常的脑脊液是（）A、糖2.5～4.4mmol/LB、氯化物120～130mmol/LC、白细胞数(O～5)×106/LD、蛋白质0.15～O.45g/LE、无色透明液体23.carotidsinusreflex24.全面性强直—阵挛发作(GTCS)的临床表现?25.临床上哪些癫痫类型既属于特发性的又可能是症状性的?26.CSF蛋白电泳可出现6条区带，即________、________、_________、_________、_______和__________。27.梅毒早期主要损害________和________。28.脑血管意外中，发病最快的是（）。29.外展神经支配的眼肌及其损伤症状?30.闭目难立(Romberg)征阳性提示（）A、感觉性共济失调B、基底节病变C、小脑性共济失调D、额叶性共济失调E、前庭性共济失调31.日本血吸虫病的中枢神经系统并发症的发生率为（）A、1%～2%B、3%～5%C、6%～9%D、9%～10%E、11%～12%32.脑出血最常见的病因是（）A、高血压病B、脑血管畸形C、血液病D、脑血管淀粉样病变E、动脉瘤33.男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是（）A、左侧大脑中动脉的TIAB、左侧大脑后动脉的TIAC、左侧大脑前动脉的TIAD、癫痫发作E、椎—基底动脉系统TIA34.如何进行偏头痛的预防性治疗？35.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期的主要死因是_______、________、或________，后期主要死因是_________和__________。36.简述视神经脊髓炎的早期眼症与单纯性球后视神经炎的鉴别?37.基因诊断主要用于_________遗传病，主要采用_________，_________和_________等。38.一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了左颞叶切除术，术后最可能出现哪种情况（）A、右上1/4象限盲B、右下1/4象限盲C、右侧同向偏盲D、右手无力E、失语39.分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。 40.女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。此型失语症的病灶部位在（）A、左侧颞上回后部B、左侧额下回后部C、左侧顶叶后部D、左侧枕叶E、脑干41.男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。可能的诊断是（）A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、腔隙性梗死E、脑出血42.基底节区脑出血常见的并发症包括（）A、脑疝B、应激性溃疡C、水、电解质紊乱D、继发感染E、中枢性高热43.男，58岁，突然出现右侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、星性细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、出血性脑梗死D、转移瘤E、脑梗死44.如图箭头所示为小脑哪个部位（）A、小脑上脚B、小脑下脚C、小脑蚓部D、小脑扁桃体E、小脑中脚45.动眼神经麻痹有哪些临床表现？46.重症肌无力伴发胸腺瘤的最高发生率为（）A、50%B、40%C、30%D、20%E、15%47.以下哪项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断（）A、蛋白质定量增高B、蛋白电泳寡克隆IgG带(+)C、糖定量降低D、蛋白-细胞分离E、细胞数增加48.如图箭头所示为大脑哪个部位（）A、丘脑B、豆状核C、尾状核D、松果体E、中脑导水管49.简述TCD的临床应用有哪些?50.头颅CT扫描时，下列哪些情况表现为高密度影（）A、脓肿B、钙化C、囊肿D、水肿E、出血51.脊神经后根受损出现相应节段（）A、单侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性完全性感觉障碍C、双侧节段性分离性感觉障碍D、单侧节段性完全性感觉障碍E、某一神经支配区感觉障碍52.如图所示查体，主要是检查哪对颅神经______________。 53.关于腰椎穿刺，下列哪些是正确的（）A、颅内压升高、视乳头水肿属于禁忌证B、穿刺部位有感染或腰椎结核时属于禁忌证C、腰穿后出现头痛首先考虑为低颅压的可能D、后颅窝占位性疾病可以做腰椎穿刺E、腰穿的目的包括诊断及治疗2个方面54.患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（）A、静脉推注甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静脉推注地西泮制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒55.结节性硬化症的临床表现可有（）A、面部皮脂腺瘤B、癫痫C、智能减退D、肾肿瘤和囊肿E、皮肤牛奶咖啡斑56.患者入院后行如图所示的运动系统查体，此项检查称为_____________。 57.重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A、眼睑下垂B、复视C、瞳孔散大，光反应消失D、晨轻暮重E、眼球活动受限58.癫痫的病因是什么？59.特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括（）A、尽早地短期应用激素B、超短波透热疗法C、维生素B族D、手术治疗E、眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡60.正电子发射断层扫描在临床上主要用于（）A、脑肿瘤分级B、肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别C、癫痫病灶定位D、各种痴呆的鉴别E、帕金森病与帕金森综合征的鉴别61.重症肌无力的临床特征是（）A、全身骨骼肌均呈同样程度的无力B、感染后肌无力加重C、全身肌无力伴酸痛、按痛D、受累骨骼肌极易疲劳和短时休息后好转E、眼睑下垂伴面颊红斑62.40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（）A、颈膨大B、延髓C、高位颈髓D、脑桥E、小脑63.视神经脊髓炎的可能表现为（）A、急性严重的横贯性脊髓炎B、双侧同时或相继出现的球后视神经炎C、短期内截瘫和失明D、CSF细胞数可>50/mm3E、CSF中IgG指数可增高64.关于经皮质性失语特点正确的是（）A、病变位于优势半球额叶皮质下白质B、病变位于优势半球额叶皮质或白质C、病变位于分水岭区D、可分为经皮质运动性、感觉性或混合性失语E、复述均相对较好65.全面性强直—阵挛发作66.格林－巴利综合征患者常表现出腱反射（）。67.患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助（）A、头颅摄片B、脑电图C、头颅CT扫描D、脑血管造影E、脑超声波检查68.20岁，女性患者，1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是（）A、氯丙嗪肌注B、地西泮静脉注射C、鼻饲苯妥英钠D、苯巴比妥肌内注射E、水合氯醛灌肠69.脑出血和血栓形成性脑梗死最具有鉴别意义的是（）A、发病年龄B、有无高血压病史C、起病速度D、起病状态E、神经体征70.全面性强直—阵挛发作需与哪些疾病鉴别?71.关于TIA的临床特点，下列描述正确的是（）A、好发于中老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B、发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C、临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D、每次发作的临床表现不恒定E、局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位72.亚急性硬化性全脑炎的病理表现为（）A、大脑白质内斑片状髓鞘脱失B、小血管周围炎性细胞浸润C、胶质细胞核内和胞浆内可见嗜伊红性包涵体D、末梢血中嗜酸性粒细胞增多E、脑神经元见变性73.皮质—纹状体—脊髓变性是由________引起的中枢神经系统变性疾病，本病主要累及__________、__________、__________。74.神经Lyme病的病原体?75.何谓Charcot三主征?76.高血压脑病是血压突然升高，造成脑血流自动调节机制的障碍，此时平均动脉压应高于（）A、160mmHgB、170mmHgC、180mmHgD、190mmHgE、200mmHg77.原发性三叉神经痛下列哪项描述是正确的（）A、多见于青壮年B、可以有痛性抽搐C、双侧受累多见D、男性较多E、多数患者可以自愈78.神经系统钩端螺旋体病临床经过的早期又称为__________期。79.Lyme病的Ⅱ期临床表现可有（）A、多发和单发神经炎B、关节炎C、脑脊液病D、肌瘤E、括约肌功能障碍80.多发性硬化的病灶部位较多，可同时累及（），（）和（），以及（）。81.患者入院后行如图所示的感觉系统查体，此项检查称为_____________，此种感觉属于一般感觉的__________________。 82.男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级(以肩带和骨盆带为主)，远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。患者可能的诊断为（）A、进行性肌营养不良B、线粒体肌病C、Ⅴ型糖原累积病D、多发性肌炎E、肌强直肌营养不良83.分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________为哪根血管。 84.患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在（）A、优势侧颞上回后部B、优势侧颞中回后部C、优势侧顶叶角回D、优势侧额下回后部E、优势侧颞中及颞下回后部85.可导致痴呆的感染性疾病常见的有_________、_____________、_____________、________、________等。86.3岁儿童，患有癫痫，头颅X线摄片发现与大脑回外形一致的双轨形钙化影，提示诊断为（）A、少枝胶质细胞瘤B、颅咽管瘤C、松果体瘤D、室管膜瘤E、脑面血管瘤病87.依酚氯铵(Tensilon)试验88.Louis-Barr综合征89.青壮年坐骨神经痛最常见的原因是（），主要的保守疗法是（）。90.神经梅毒如何进行诊断?91.A.癫痫发作B.CT显示颅内钙化灶C.两者均有D.两者均无脊髓小脑性共济失调（）92.复发一缓解型MS的主要治疗方法及药物?93.关于检查Babinski征下列哪项是正确的（）A、沿足底内侧向前B、沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧C、沿足底外侧向前D、沿足底中央向前再向内侧E、划足底前三分之一94.Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的（）A、颞上回后部B、顶上小叶C、顶下小叶D、枕叶E、额下回后部95.试述重症肌无力危象的分类及处理。96.如图箭头所示为大脑哪个部位（）A、丘脑B、豆状核C、尾状核D、松果体E、中脑导水管97.何谓结核性脑膜炎(TBM)?主要诊断依据是什么?98.交叉性瘫痪病变部位在（）A、小脑B、内囊C、大脑半球D、脑干E、脊髓99.何谓急性播散性脑脊髓炎(ADEM)?100.epilepsylesion第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常、疼痛2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：D6.参考答案：E7.参考答案：E8.参考答案：E9.参考答案：出血性；缺血性10.参考答案：水肿、脱髓鞘、轴突变性11.参考答案：错误12.参考答案：D13.参考答案：B14.参考答案：A,C,D,E15.参考答案：D16.参考答案：A,B,C,D,E17.参考答案：A18.参考答案： 小脑出血占脑出血的10%。主要因小脑上动脉、小脑前下动脉或小脑后下动脉破裂所致由于出血量及部位不同，其临床表现分为三种类型：①暴发型：为一侧小脑半球或蚓部较大量出血，一般出血量在15ml以上。血肿迅速地压向脑干腹侧，引起高颅压导致枕骨大孔疝而死亡。患者表现为突然头痛、呕吐，迅速出现昏迷，常在发病后1～2天内死于脑疝。②一般型：出血量为5～15ml，病情发展相对缓慢，不少患者可存活。除了出现头痛、呕吐、眩晕、言语障碍外，可有明显的小脑及脑干受损表现，如瞳孔缩小、眼震、眼球活动障碍、展神经麻痹、角膜反射消失、周围性面瘫、交叉性肢体瘫痪和感觉障碍、同侧肢体共济失调。病情加重者可出现昏迷及脑疝而致死。③良性型：出血量在5ml以内。患者均能存活。大多数仅表现为眩晕、眼震、复视和(或)周围性面瘫。因此，在进行脑CT检查之前，容易被漏诊。19.参考答案：E20.参考答案：A21.参考答案： ①吡喹酮(praziquantd)：成人总剂量为300mg/kg，从小剂量开始，每日剂量为200mg，分2次口服，逐渐加量，每日剂量不超过1g，达到总剂量为一疗程，2～3个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程；②阿苯哒唑(albendazole，丙硫咪唑)：成人总剂量为300mg/kg，从小剂量开始，逐渐加量，达到总剂量为一疗程，1个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案： 颈动脉窦反射(carotidsinusreflex)：检查者以示指和中指按压一侧颈总动脉分叉处可使心率减慢，此反射由舌咽神经传入，由迷走神经传出；部分患者如颈动脉窦过敏者按压时可引起心率过缓、血压降低、晕厥甚至昏迷，须谨慎行之。24.参考答案： 是常见的发作类型，主要表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。发作分三期：①强直期：突然意识丧失，全身骨骼肌强直性收缩，呼吸暂停、发绀，持续10～30秒后出现细微的震颤，待震颤幅度增大并延及全身，即进入阵挛期；②阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，阵挛频率由快变慢，逐渐稀疏至发作停止，持续30～60秒，这两期可伴明显的自主神经功能紊乱，呼吸道及汗腺分泌物增多，瞳孔散大；③痉挛后期：本期全身肌肉松弛，可发生尿失禁。呼吸首先恢复，血压、心率和瞳孔也随之恢复正常，意识逐渐苏醒；醒后常出现头痛，周身酸痛和疲乏，对发作全无记忆，个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应；强直早期EEG为逐渐增强的广泛性10Hz棘波样节律，阵挛期为弥漫性慢波伴间歇发作棘波，痉挛后期呈脑电低平记录。25.参考答案： ①West综合征(婴儿痉挛症)；②Len-nox-Gastaut综合征。这两类癫痫仍倾向于症状性的，仅少部分属于特发性的。26.参考答案：前白蛋白、白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白27.参考答案：皮肤；粘膜28.参考答案：脑栓塞29.参考答案： 外展神经支配外直肌，麻痹时表现为内斜视，眼球不能外展，向外侧注视有复视。30.参考答案：A31.参考答案：B32.参考答案：A33.参考答案：A34.参考答案：消除或减少偏头痛的诱因，如避免情绪紧张，不服血管扩张剂和利血平类药物，不饮红酒和含奶酪食品.预防性药物止痛有β-受体阻滞剂普萘洛尔，钙拮抗剂氟桂利嗪，尼莫地平.抗组织胺药赛庚啶，麦角衍生物等以及抗抑郁药。35.参考答案：心跳骤停、成人呼吸窘迫综合征、辅助通气意外、肺栓塞、感染36.参考答案： 视神经脊髓炎常两眼先后受累，并有脊髓病损，有明显的缓解与复发，而单纯性球后视神经炎多损害单眼，不伴有脊髓病损，故可鉴别37.参考答案：单基因；southern杂交法；PCR法；限制性酶切片断长度多态性分析(RFLP)法38.参考答案：A39.参考答案：侧脑室；尾状核头；中央沟；中央前回；中央后回；CingulateGyrus40.参考答案：B41.参考答案：A42.参考答案：A,B,C,D43.参考答案：C44.参考答案：C45.参考答案：有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、下向内活动。46.参考答案：E47.参考答案：B48.参考答案：A49.参考答案： 检查颅内外段脑动脉狭窄或闭塞、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管痉挛、锁骨下动脉盗血综合征、脑动脉血流中微栓子监测。50.参考答案：B,E51.参考答案：D52.参考答案：副神经53.参考答案：A,B,C,E54.参考答案：C55.参考答案：A,B,C,D,E56.参考答案：肌力检查57.参考答案：C58.参考答案：遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。59.参考答案：A,B,C,E60.参考答案：A,B,C,D,E61.参考答案：D62.参考答案：A63.参考答案：A,B,C,D,E64.参考答案：C,D,E65.参考答案： 全面性强直—阵挛发作：简称大发作(gmndmal)，是常见的发作类型，主要表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功障碍。66.参考答案：减低或消失67.参考答案：B68.参考答案：B69.参考答案：C,D70.参考答案： 需与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病和低血糖症等鉴别。71.参考答案：A,B,C,E72.参考答案：A,B,C73.参考答案：朊蛋白；皮质；基底节；脊髓74.参考答案： 是伯氏疏螺旋体。75.参考答案： 眼震、意向震颤、吟诗样语言。76.参考答案：C77.参考答案：B78.参考答案：钩体血症期79.参考答案：A80.参考答案：大脑；小脑；脑干；脊髓（or视神经）81.参考答案：触觉、浅感觉82.参考答案：B83.参考答案：额极动脉；眶额内侧动脉；颈内动脉；颈外动脉；颈总动脉；基底动脉84.参考答案：D85.参考答案：病毒性脑炎；艾滋病—痴呆综合征；神经梅毒；朊蛋白病；进行性多灶性白质脑病86.参考答案：E87.参考答案： 依酚氯铵1Omg用注射用水稀释至1ml，起始量2mg静注，以后15秒