2024年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.______颈椎病在临床上最常见。2.关于脊髓空洞症（）A、目前尚无特效治疗，一般予对症处理B、放射治疗常用IC、张力性空洞可行空洞-蛛网膜下隙分流术D、进展缓慢，但预后较好E、空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗3.同等剂量时普鲁卡因、丁卡因、利多卡因毒性大小为（）A、利多卡因>普鲁卡因>丁卡因B、普鲁卡因>利多卡因>丁卡因C、利多卡因>丁卡因>普鲁卡因D、丁卡因>普鲁卡因>利多卡因E、丁卡因>利多卡因>普鲁卡因4.曲马朵是________的非阿片类中枢镇痛药。其镇痛强度为吗啡的1/10，不产生欣快感，不会引起便秘及排尿困难。5.紧张性头痛临床特点（）A、好发于青年人，女性明显高于男性B、有明显家族史C、两侧颞部钝痛和束带样紧箍感，也可同时出现在枕部、顶部和全头痛D、头痛常为持续性，整天或常年头痛E、疼痛程度可有变化。6.周围躯体神经是由__________、_________、________组成。7.肝痛的牵涉区最常在（）A、左肩B、左上肢C、右肩D、右背部E、右胸部8.股四头肌挫伤后治疗8周，膝与髋活动范围减小，大腿痛加重，应进行的处理是（）A、大腿MRI，评定水肿与血肿的形成B、大腿CT扫描，评定有否骨折C、EMG以排除同时发生的腰骶神经根病D、再加放射摄片与三相骨扫描E、加物理治疗，以积极改善活动9.不属于下颌神经的分支是（）A、颊神经B、眼神经C、耳颞神经D、舌神经E、下牙槽神经10.试述颈椎病的分型。11.穿四边孔的神经是（）A、胸背神经B、胸背动脉C、旋肩胛动脉D、腋神经E、桡神经和肱深动脉12.局麻药的神经毒性（）A、是接触性不良反应B、是最严重的局部不良反应C、与浓度过高有关D、并非单纯药物本身引起E、与直接注射神经内有关13.骨性关节炎的最早期关节症状为（）A、肿胀B、发红变热C、活动受限D、疼痛E、松弛14.排尿反射属于负反馈调节的是15.局麻药溶液中加用肾上腺素延长局麻药或阻滞的时效。16.舌咽神经是（）A、感觉神经B、运动神经C、混合性神经D、交感神经E、副交感神经17.确定T平面损伤的皮肤感觉区是（）A、脐上4cmB、脐上2cmC、脐水平D、脐下2cmE、脐下4cm18.下列关于肩胛肌肉解剖描述正确的是（）A、肱二头肌短头附着于肩峰下B、大圆肌的腱点附着于肱骨小结节嵴C、小圆肌的腱点附着于肱骨小结节D、三角肌是肩关节的内层肌肉E、肩胛下肌附着于肱骨大结节19.阿片类药物是治疗术后急性疼痛最常用，最有效的药物。其最危险的不良反应是________，必要时采用________进行对抗。20.强直性脊柱炎多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好。21.疼痛的评估方法有哪几种?22.三叉神经痛病变最少见的是（）A、第Ⅰ支B、第Ⅱ支C、第Ⅲ支D、第Ⅰ、Ⅱ支同时受累E、第Ⅰ、Ⅲ支同时受累23.痛觉是主观的，伴有不愉快感，因此也是一种情绪感受。24.腰椎间盘突出症的特征性症状是腰痛向______放散。25.布洛芬属于COX分类中的哪一种（）A、特异性COX-2抑制剂B、特异性COX-1抑制剂C、选择性COX-2抑制剂D、非特异性COX抑制剂E、以上均不是26.不分布于脊柱区的浅血管是（）A、椎动脉B、肩胛背动脉C、胸背动脉D、肋间后动脉E、腰动脉27.腰椎管狭窄症的主要临床表现（）A、腰痛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行E、放射痛28.血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，是因为（）A、激素的半衰期非常长B、激素与受体结合的时间非常长C、激素随血液分布全身D、细胞内存在高效能的生物放大系统E、激素的特异性很高29.三叉神经为混合神经，主要由_____纤维构成，一小部分为三叉神经的_______纤维。30.臂丛神经锁骨上阻滞法阻滞了下列哪部分（）A、根B、干C、股D、束E、支31.诊断股神经病的金标准检查是（）A、股部X线片B、电诊断C、大腿MRID、骨盆CTE、三相骨扫描32.关于躯体痛，错误的说法是（）A、是刺激刺皮肤、骨骼肌、骨膜、关节等器官而产生的疼痛B、可分为浅表痛和深部痛C、其特点是定位模糊，反应迟钝D、分别由Aδ和C伤害性感受器被激活引起E、其特点是定位准确，反应快33.下列关于副神经描述正确的是（）A、为混合性神经B、出颅后分为内、外两支C、内支分布于表情肌D、外支分布于胸锁乳突肌和前斜角肌E、经卵圆孔出颅34.关于疼痛的特征下列哪些正确（）A、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告B、疼痛是一种身心不舒适的感觉C、疼痛常伴有生理行为和情绪反应D、个体关注自身疼痛的感觉，可以使疼痛加重E、患者处于焦虑恐惧状态时，疼痛可以加重35.骨质疏松患者发生骨折的最常见的部位椎体。36.关于内脏痛，错误的说法是（）A、切割、切断内脏器官，痛觉不敏感B、牵拉血管、韧带及系膜可产生剧烈疼痛C、组织缺血、炎症、痉挛可产生剧烈疼痛D、烧灼内脏器官，痛觉敏感E、以性质模糊，定位不准为特点37.强直性脊椎炎的特点不包括（）A、自身免疫性疾病B、炎性病变C、主要累及骶髂关节和脊柱D、不会影响脊柱活动度E、绝无关节外表现38.不出现脊髓空洞症的疾病是（）A、先天性脊髓内神经胶质增生坏死B、视神经脊髓炎C、脊髓肿瘤囊变D、脊髓缺血软化E、扁平颅底伴小脑扁桃体下疝39.类风湿性关节炎显著特点是滑膜的血管增生和炎性细胞浸润。40.对骶骨的描述，不正确的是（）A、由5个骶椎融合而成B、内腔称骶管，为椎管的一部分C、骶正中嵴两侧有4对骶前孔，有第1～4骶神经穿过D、骶管向下终于骶管裂孔E、骶管裂孔下部两侧有第5骶椎关节突形成的骶角41.原发性三叉神经痛的临床表现是（）A、多发生于中老年人，女略多于男B、疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、三支最多见，三支同时受累者极为罕见C、通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常D、病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等E、神经系统检查一般无阳性体征42.关于Spurling对抗试验的叙述，正确的是（）A、用于评定上运动神经元病变B、对神经根施加张力C、神经根病变时敏感D、分开神经孔E、可使根性症状重现43.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是（）A、理疗B、止痛药C、绝对卧床休息D、推拿按摩E、腰背肌锻炼44.女性，46岁，平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高试验30°。该病人的诊断最可能是（）A、腰椎间盘突出症B、急性腰肌纤维组织炎C、棘间韧带炎D、腰椎骨折E、椎管内肿瘤45.颈交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成，颈上神经节最大，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方；颈中神经节最小，有时缺如；颈下神经节位于第7颈椎横突与第1肋颈的前方。46.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是（）A、腰椎牵引B、超短波治疗C、药物离子导入D、腰肌肌力训练E、中频电疗47.对隐神经的描述，正确的是（）A、是腰骶丛的分支B、在收肌管内行于股血管前方C、与小隐静脉伴行D、经腘窝至小腿E、在股部与大隐静脉伴行48.当局麻药作用于外周混合神经干时麻醉顺序（）A、先麻醉感觉神经后麻醉运动神经B、先麻醉运动神经后麻醉感觉神经C、感觉神经和运动神经同时麻醉D、只麻醉感觉神经E、只麻醉运动神经49.颈椎病患者X线正位片上可能见到（）A、钩椎关节增生B、生理前凸消失C、椎间隙狭窄D、椎间孔缩小E、颈椎棘突排列不在一直线上50.临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型（）A、脊髓型B、神经根型C、交感神经型D、椎动脉型E、颈型颈椎病51.神经根型颈椎病最常见的表现是（）A、头痛、头晕、头部转动时发作性眩晕B、下肢无力，步伐不稳C、颈肩臂疼痛麻木D、心慌、胸闷E、大小便功能障碍52.项区的皮神经来自（）A、颈神经前支B、枕大神经C、颈神经后支D、锁骨下神经E、颈横神经53.请阐述股前区皮肤的神经分布与阻滞定位。54.关于桡神经的描述，下列各项正确的是（）A、发自臂丛后束B、在肱骨外上髁上方穿过C、经过腕管D、支配肱三头肌和喙肱肌E、其皮支称为前臂外侧皮神经55.治疗疼痛最基本，最常用方法是（）A、心理治疗B、物理治疗C、药物治疗D、神经阻滞治疗E、手术治疗56.下列选项中是梨状肌综合征的特点的是（）A、以腰臀部疼痛为主要表现B、以臀部和下肢痛为主要表现C、症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解D、体检可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经的定位体征多不太明确E、节外展、外旋位抗阻力时可诱发症状，此点在腰椎间盘突出症时较少见57.关于关节突关节的描述下列哪项是正确的（）A、参与构成椎间孔的前壁B、前方有黄韧带C、后方与椎动脉相邻D、由脊神经前分支支配E、由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位58.患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)，有哪些治疗方法?59.颈神经根病时的电诊断最有助于（）A、排除其他神经病变B、辨别受侵的平面C、判定预后D、确定病原E、决定手术60.A.神经源性间歇性跛行B.坐骨神经支配区的放射痛C.两者均有D.两者均无腰椎椎管狭窄（）61.以下属于原发性单纯疱疹的是（）A、疱疹性龈口炎B、疱疹性湿疹C、疱疹性瘭疽D、水痘E、以上都是62.关于椎间孔的描述正确的是（）A、由椎体和椎弓构成B、由椎体和椎弓根构成C、有脊神经和血管通过D、由椎体和椎弓板构成E、内有脊髓和脊神经根63.神经阻滞疗法的禁忌证是局麻药过敏或有出血倾向者。64.女性，42岁，家庭妇女.右拇指活动弹响伴右拇指问关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为（）A、肿瘤B、风湿结节C、腱鞘囊肿D、右拇长屈肌腱腱鞘炎E、骨关节病65.正中神经（）A、在臂部与肱动脉伴行，支配肱三头肌B、起自臂丛内侧束C、在腕管内侧进人手掌D、支配鱼际肌E、在前臂位于指浅、深屈肌之间66.女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、骨质疏松症C、类风湿性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎67.解剖学“鼻烟窝”的边界是（）A、桡骨茎突、拇长伸肌腱、桡侧腕长深肌腱B、桡骨茎突、拇长展肌C、拇短深肌D、桡骨茎突、拇长展肌腱、拇短伸肌腱E、桡骨茎突、拇长展肌腱、短伸肌腱、示指伸肌腱68.试述疼痛护理的基本原则。69.腓总神经损伤后出现“钩状足”70.风湿病常见的共同的病理改变是（）A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、血管病变：管壁炎症为主E、关节腔炎症71.A.肱骨外上髁B.中指尖C.尺骨鹰嘴D.肩峰E.腕关节测量前臂旋前的轴心（）72.对肘窝的描述，正确的是（）A、为肘前区尖端朝向近侧的三角区B、有尺神经穿经C、深面为肱肌和旋后肌D、下外侧界为旋前圆肌E、下内侧界为肱二头肌73.男性，24岁，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题：(1)最可能的诊断?(2)本病的特点?(3)应采取哪些治疗方案?74.支配小腿三头肌的神经是（）A、股神经B、闭孔神经C、腓深神经D、胫神经E、腓浅神经75.上肢轴线的连结是经由以下哪三点的连线（）A、肱骨头、肱骨小头、尺骨头中心各点的连线B、肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线C、肱骨大结节、桡骨头、尺骨头各点的连线D、喙突、桡骨头、尺骨头各点的连线E、肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线76.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（）A、骨B、软骨C、滑膜D、韧带E、关节周围皮肤77.以下哪几项符合理想局麻药（）A、起效迅速B、在有效浓度内全身毒性低C、满足不同手术所需的麻醉时效D、既可用于神经阻滞，又可用于粘膜表面麻醉E、麻醉效果是完全可逆的78.简述糖尿病足的形成过程。79.对隐神经的描述，错误的是（）A、分布至足内侧缘皮肤B、分布至小腿前内侧面皮肤C、是股神经的分支D、在膝部穿出深筋膜E、全程与大隐静脉伴行80.参与传递信息的递质中，包括以下哪些物质（）A、SubstancePB、somatostatinC、emdorphinD、5-HTE、Ach81.患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mm/h，X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。请给出诊断和诊断依据82.下列关于激素作用的原理，错误的是（）A、激素必须与受体结合才能起作用B、激素为第一信使C、cAMP为第二信使D、激素是通过酶发挥生理效应的E、类固醇激素的作用较含氮激素快83.以下与股神经痛的描述哪项是不正确的（）A、股神经由L神经根组成B、患者尽量避免屈膝C、疼痛位于大腿前面D、股神经属于腰丛E、踝反射减弱或消失84.下列哪些神经通过眶上裂（）A、眼神经B、动眼神经C、视神经D、滑车神经E、展神经85.男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适，尤以长时间低头工作时明显，无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施，错误的是（）A、卧位及坐位工作时保持正确的姿势B、颈部运动体操C、长时间伏案工作，应定时做颈部后伸活动D、多做户外活动，如跑步、游泳、自行车E、长期服药预防86.试述常用的疼痛治疗药物。87.检查髌腱炎患者时可以发现（）A、股四头肌萎缩B、渗出C、髌反射低下D、McMurray试验时有咔哒声/疼痛E、Lachman法时放松88.在颈椎管先天性狭窄的基础上最容易发生的颈椎病类型，除外（）A、交感型B、脊髓型C、椎动脉型D、颈型E、神经根型89.股神经起自腰丛，穿肌腔隙入股三角，于此分为数条肌支和皮支。肌支支配部分内收肌，皮支通过隐静脉裂孔分布于股内侧区和会阴区。90.A.2%利多卡因B.0.5%利多卡因C.吗啡D.无水乙醇E.抗生素F.肾上腺素疼痛治疗性神经阻滞时首选（）91.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。为了明确椎间盘膨出的程度，做哪项检查最适宜（）A、CTB、下肢神经传导速度检查C、肌电图检查D、下肢血流图检查E、超声检查92.病人自控镇痛术(PCA)93.________________是疼痛治疗的最基本、最常用的方法。94.中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是（）A、X线所见B、膀胱、肛门括约肌障碍C、腰穿脑脊液改变D、腰骶MRIE、马鞍区麻痹95.简述关节活动范围异常的常见原因。96.简述疼痛评估的意义。97.臂丛神经（）A、位于腋窝内的是臂丛锁骨上部B、臂丛锁骨下部的3个后股合成后束C、上、中干的前股合成外侧束D、下、中干的前股合成内侧束E、3个束先位于腋动脉的第1段的外侧98.面神经麻痹的典型表现是患侧面部________________瘫痪。=99.评价颈椎关节突所致疼痛的“金标准”诊断措施不包括（）A、增强的MRIB、颈椎斜位片C、轴位CT扫描D、手按疼痛部位压痛E、腰椎穿刺脑脊液压力测定100.脑的动脉来自________和________。前者营养大脑半球的________和________，后者营养大脑半球的________和脑干、小脑以及________。第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：颈型2.参考答案：A,B,C,E3.参考答案：E4.参考答案：人工合成5.参考答案：A,C,D,E6.参考答案：运动神经纤维、感觉神经纤维、自主神经纤维7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案：B10.参考答案： (1)颈型颈椎病。 (2)神经根型颈椎病。 (3)脊髓颈椎病。 (4)椎动脉颈椎病。 (5)交感型颈椎病。 (6)混合型颈椎病。11.参考答案：D12.参考答案：A,B,C,D,E13.参考答案：D14.参考答案：正确15.参考答案：错误16.参考答案：A,B,C17.参考答案：C18.参考答案：B19.参考答案：呼吸抑制、纳络酮20.参考答案：错误21.参考答案： (1)数字评分法(NRS) (2)文字描述评分法(VDS) (3)口述评分法(VRS) (4)视觉模拟评分法(VAS) (5)面部表情评分法(FPS-R) (6)改良面部表情评分法(FLASS) (7)五指法(改良五指法) (8)疼痛问卷表法22.参考答案：E23.参考答案：正确24.参考答案：下肢25.参考答案：C26.参考答案：A27.参考答案：D28.参考答案：D29.参考答案：感觉、运动30.参考答案：B31.参考答案：B32.参考答案：C33.参考答案：A34.参考答案：A,B,C,D,E35.参考答案：正确36.参考答案：D37.参考答案：D,E38.参考答案：B39.参考答案：正确40.参考答案：C41.参考答案：A,B,C,D,E42.参考答案：E43.参考答案：C44.参考答案：A45.参考答案：正确46.参考答案：D47.参考答案：B48.参考答案：A49.参考答案：A,E50.参考答案：E51.参考答案：C52.参考答案：C53.参考答案： 分布至股前区皮肤的神经：股前区外侧部由股外侧皮神经分布，股前区前部与内侧部下份由股神经前皮支与内侧皮支分布，股前区内侧面上份由闭孔神经皮支分布。股神经阻滞定位：腹股沟韧带中点下缘、股动脉搏动点外侧1cm处垂直刺入至出现异感。闭孔神经阻滞定位：耻骨结节外侧及下方1.5cm处，垂直刺入至抵耻骨支止，退针2cm向后外上方向紧贴耻骨上支下缘刺入2.5cm即已进入闭膜管。股外侧皮神经阻滞定位：髂前上棘内侧及下方2cm处。此外，在髌骨上缘高度、股骨内侧髁内侧面可以穿刺寻找异感阻滞隐神经。54.参考答案：A,B55.参考答案：C56.参考答案：B,C,D,E57.参考答案：B58.参考答案： ①颈椎间孔神经阻滞术②胶原酶化学溶解术或开放手术59.参考答案：A60.参考答案：C第三腰椎横突综合征（）参考答案：D61.参考答案：A,B,C62.参考答案：C63.参考答案：正确64.参考答案：D65.参考答案：D66.参考答案：C67.参考答案：D68.参考答案： (1)患者有权进行恰当的自我评估； (2)医疗服务机构应该给予患者实施镇痛治疗； (3)护士应对患者的疼痛进行定期评估； (4)让患者懂得有效的镇痛治疗的重要性； (5)患者可以参与治疗护理的决策； (6)按需要给予患者常规的临床必要的镇痛药物；