2024年上海住院医师-上海住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年上海住院医师-上海住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是（）A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、肝脏血管瘤2.容易产生血栓性静脉炎与黄疸的败血症是（）A、金黄色葡萄球菌败血症B、绿脓杆菌败血症C、脆弱类杆菌败血症D、大肠杆菌败血症E、念珠菌败血症3.在100Hz的强直刺激下，肌颤搐反应被抑制至少应有效占据乙酰胆碱受体（）A、50%B、60%C、75%D、80%E、90%4.男性，40岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1h后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2h内共吐8～9次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温37．5℃，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC0～1／HP，RBC0～2／HP。食物中毒最可能的致病菌是（）A、沙门菌B、变形杆菌C、葡萄球菌D、致病性大肠杆菌E、副溶血弧菌5.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmH2O（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多6.女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（）A、血清总T、T测定B、血清游离甲状腺激素（FT，FT）测定C、血rT（反T）测定D、甲状腺吸I率测定E、TSAb测定7.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）A、氨茶碱B、胆茶碱C、茶碱控释片D、复方氨茶碱E、二羟丙茶碱8.我国流行性出血热的主要宿主是（）A、棕背鼠平B、褐家鼠C、黑线姬鼠D、大林姬鼠E、人9.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）A、硫酸镁导泻B、甘露醇导泻C、吸氧D、输液E、洗胃10.诊断心力衰竭首选的检查是（）A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图11.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者如出现脑疝症状，院前应如何处置（）A、紧急送往医院B、头颅CT检查C、气管插管D、静脉输血输液E、给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注12.丝虫病出现乳糜尿主要原因是（）A、精索及睾丸淋巴管受阻塞B、阻塞位于肠干淋巴管C、阻塞位于腹主动脉侧淋巴结D、阻塞位于腰干淋巴管E、阻塞位于肾脏的淋巴结及其主干13.患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。 作为接诊医生你会怎么考虑诊断？ 有哪些主要抢救措施？ 要追溯哪些最有价值的病史？ 还可以做哪些辅助检查？14.脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的（）A、平稳搬运患者，以免加重出血B、快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应C、头位抬高15°～30°D、注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物E、呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道15.阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿鉴别诊断最重要的指标是（）A、起病缓急B、毒血症症状轻重C、脓液的颜色D、脓肿的个数和大小E、局部症状的轻重16.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性（）A、HCV属黄病毒科B、HCV为变异较多的病毒C、HCV为负链RNA病毒D、基因为9.4kb核苷酸E、电镜下HCV直径为55mm17.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。（）查尿常规白细胞满视野，应采取A、先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B、立即膀胱切开取石C、膀胱镜碎石D、先留置导尿管抗感染后，再碎石E、非手术治疗18.女性，22岁，不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义（）A、45天B、30天C、15天D、3个月E、6个月19.男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）A、硝普钠B、呋塞米（速尿）C、螺内酯（安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林20.对安全界限理论提出，抑制乙酰胆碱受体激活后的终板去极化作用，至少需有效占据乙酰胆碱受体（）A、60%以上B、75%以上C、90%以上D、95%以上E、100%21.莱姆病神经系统三主症是指（）A、颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎B、骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎C、脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎D、脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎E、脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎22.水痘的病原体为（）A、单纯疱疹病毒1型B、人类疱疹病毒3型C、人类疱疹病毒6型D、柯萨奇A组病毒E、埃可病毒23.关于小儿喉头解剖特点，错误的是（） A、位置比成人高B、从上向下看呈漏斗状C、最狭窄的部位在声门裂D、粘膜下血管丰富，易发生水肿E、会厌呈U形或V形24.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A、腹部X线平片B、腹部超声检查C、腹部CTD、腹部动脉造影E、钡剂灌肠造影25.“眼直肌增粗”，最常见于下列哪种疾病（）A、结节病B、肢端肥大症C、眼眶蜂窝织炎D、痛性眼肌麻痹E、突眼性甲状腺肿26.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、吗啡D、呋塞米E、硝普钠27.下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制（）A、链球菌感染所致B、病毒感染所致C、药物所致D、免疫介导性炎症所致E、E.遗传变异基因所致链球菌感染所致F、病毒感染所致G、药物所致H、免疫介导性炎症所致I、遗传变异基因所致28.不属于胃癌基本X线表现的是（）A、Garman综合征B、胃壁僵硬、边缘不齐C、项圈征及狭颈征D、黏膜皱襞破坏中断E、胃呈皮革状变形29.HIV主要感染（）A、神经胶质细胞B、CDT淋巴细胞C、单核细胞D、B淋巴细胞E、皮肤上皮细胞30.下列哪些是异位妊娠的超声表现（）A、附件区显示形状不规则包块B、宫腔空虚C、直肠子宫陷凹有积液D、宫旁包块内可见妊娠囊E、以上都是31.患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？ 为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？ 预计有何改变？有哪些主要抢救措施？32.癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是（）A、癫痫发作控制后仍应坚持长期服药，疗程一般需要4～5年B、用药期间每3个月查一次肝肾功能，防止药物所致肝肾功能损害C、如有肝功能损害，则应立即停药D、避免诱发因素E、用药期间应每月做一次血常规检查33.颈部淋巴结的转移瘤大多为鳞状细胞癌，主要来自（）、（）、（）及（）等处癌瘤，腺癌则多来自（）、（）及（）。34.男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）A、心动过缓B、高血压脑病C、脑出血D、低血糖昏迷E、脑疝35.确定传染病的隔离期是根据（）A、皮疹完全消退B、症状完全消失C、自发病起2周D、病原体检查阴性E、以上都不是36.8岁患儿，高热3天，昏迷1天伴抽搐。查体：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞18．5×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血小板110×10／L。下列处理错误的是（）A、镇静B、降温C、吸氧D、快速静脉推注甘露醇E、立即腰穿送检脑脊液检查37.继发性肺结核可以见到的各种基本病变为（）A、渗出性病灶B、增殖性病灶C、干酪性病灶D、纤维性病灶E、肿瘤样病灶38.右旋筒箭毒碱经下列哪种途径排出体外（）A、分解代谢B、生物转化C、经肾或胆道排出D、水解作用E、与血浆蛋白结合代谢39.院内感染败血症常见致病菌为（）A、肺炎克雷伯杆菌B、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌C、以上均是D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌40.女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病41.单纯性肥胖和Cushing综合征（）A、禁水加压试验用于诊断B、OGTT用于诊断C、小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D、螺内酯试验用于诊断E、ACTH兴奋试验用于诊断42.胃溃疡的直接征象是（）A、痉挛性切迹B、空腹潴留液C、蠕动减弱D、龛影E、充盈缺损43.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒44.感染华支睾吸虫是否发病，主要取决于（）A、成虫寄生部位B、与感染吸虫的阶段有关C、华支睾吸虫的侵袭力D、机体的免疫力E、成虫寄生在肝内胆管中的数量45.胸部冲击伤最严重的并发症（）A、血胸B、气胸C、ARDSD、肺水肿E、肺破裂46.判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）A、头颅CT检查B、脑电图检查C、肝功能检查D、肌电图检查E、血胆碱酯酶测定47.男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是（）A、血尿淀粉酶检查B、上消化道钡餐造影C、腹部立位平片D、B超检查E、血管造影48.男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是（）A、高血压病Ⅲ期B、肾性高血压C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D、慢性肾小球肾炎氮质血症期E、慢性肾盂肾炎49.胰岛素是一种（）A、氨基酸B、糖类C、蛋白质D、蛋白多糖E、脂肪50.在脑脊液中浓度较高的药物没有（）A、红霉素B、异烟肼C、氯霉素D、磺胺药E、甲硝唑51.结节病的X线征象包括（）A、有时可见桡骨囊性变B、肺门淋巴结肿大C、多为两肺受累D、有时纵隔淋巴结也肿大E、最后可导致肺源性心脏病52.下列哪种疾病脾大最显著（）A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病53.女性，38岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是（）A、氯贝丁酯B、氯磺丙脲C、卡马西平D、螺内酯（安体舒通）E、氯氢噻嗪（双氢克尿噻）54.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用55.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）A、肾小管坏死B、心肌损伤C、脑缺血缺氧性改变D、肺水肿E、肝坏死56.疟疾发作典型的临床表现是（）A、寒战-高热-大汗B、高热-大汗-寒战C、大汗-高热-寒战D、大汗-寒战-高热E、高热-寒战-大汗57.患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）A、患者发病达5小时B、尚能被叫醒C、呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/LD、血压100/60mmHgE、CT等检查无颅内出血征象58.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入（）A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆59.女，30岁，农民，反复腹泻半年，3天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天6～8次，伴左下腹隐痛。大便常规：RBC+／HP，WBC3+／HP，PC+／HP。最可能的诊断是（）A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、结肠癌D、慢性菌痢，急性发作型E、慢性菌痢，慢性迁延型60.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期），下列哪一项是不正确的（）A、无氧代射酸性产物（乳酸）增加B、肥大细胞释放组胺增加C、缓激肽形成增多D、自由基生成减少E、毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗61.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗（）A、急诊剖腹探查B、测血型、配血C、维持水电解质酸碱平衡D、保护重要脏器的功能E、呼吸机辅助呼吸62.分娩后产妇分泌成熟乳汁的时间是产后（）A、3～5天B、10天C、14天D、2～3周E、6周63.末次月经第1日是1998年10月26日，计算预产期是（）A、1999年8月2日B、1999年8月3日C、1999年8月1日D、1999年8月4日E、1999年8月5日64.炭疽的临床分型不包括（）A、肺炭疽B、肠炭疽C、皮肤炭疽D、炭疽脑膜炎E、口咽部感染65.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级66.发现可疑心搏骤停的病人现场抢救原则正确的是（）A、迅速判断B、就地行心肺复苏术C、心肺复苏同时与120联系转送医院D、立即找器具输液E、立即联系转送医院67.容易引起子宫破裂的胎位是（）A、枕横位B、枕后位C、复合臀位D、单纯性臀位E、忽略性横位68.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用69.二重感染是指（）A、两种细菌同时感染B、治愈后同种细菌再感染C、同种细菌反复感染D、细菌与病毒同时感染E、长期用广谱抗生素，抑制肠道菌群，引起真菌感染70.乙脑的主要传染源是（）A、猪B、狗C、病原携带者D、患者E、马71.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列哪项是首要的处理措施（）A、面罩给氧辅助/控制呼吸B、胸外心脏按压C、静注麻黄碱D、加快输液E、气管内插管72.患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）A、嗜睡B、浅昏迷C、深昏迷D、昏睡E、意识模糊73.男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。治疗可采取（）A、膀胱切开取石术B、套石术C、药物排石D、大量饮水等待自然排出E、体外冲击波碎石74.下列属于肾毒性药物的是（）A、青霉素B、氨基糖苷类C、大环内酯类D、磺胺药E、磷霉素75.下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早（）A、水痘、风疹B、猩红热C、麻疹D、斑疹伤寒E、伤寒76.狂犬病的特征是（）A、全身迟缓性瘫痪B、恐水C、怕光D、因肌痉挛E、肌肉痉挛77.下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析（）A、短效巴比妥类中毒B、格鲁米特中毒C、有机磷杀虫剂中毒D、氯酸盐、重铬酸盐中毒E、杀虫脒中毒78.乙型脑炎的主要预防措施是（）A、管理动物传染源，如猪等B、防蚊、灭蚊与疫苗接种C、隔离治疗患者D、预防接种E、防蚊、灭蚊79.下列哪项不符合癎性发作（）A、癎性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、癎性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E、癎性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作80.关于鼻咽癌CT表现的描述，错误的是（）A、一侧咽隐窝变浅B、一侧腭肌肥大C、同侧鼓室含气消失D、咽旁间隙向内移位E、两侧咽腔不对称81.脑膜炎球菌属于（）A、葡萄球菌属B、奈瑟菌属C、念珠菌属D、链球菌属E、隐球菌属82.解除通气不足的措施有（）A、解除原因B、辅助呼吸C、控制呼吸D、给予吗啡拮抗剂E、给予新斯的明83.妊娠期母体内分泌系统的变化恰当的是（）A、甲状腺功能低下B、腺垂体分泌促黑素细胞激素减少C、腺垂体不增大D、皮质醇轻度减少E、垂体催乳激素增多84.控制疾病最常用的药物是（）A、青蒿素B、氯喹C、甲氟喹D、奎宁E、磷酸喹哌85.女，5岁。因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P减弱。心电图示右室肥厚。典型的心电图改变是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、第一度房室传导阻滞E、不完全右束支传导阻滞86.丝虫病的主要传染源是（）A、成虫血症者B、病人和无症状带虫者C、幼虫携带者D、蚊虫E、Ⅲ期幼虫血症者87.高血压脑病较严重的临床表现是（）A、血压突然增高B、视力模糊C、恶心呕吐D、心悸气短E、剧烈头痛伴抽搐88.典型肠阿米巴病的粪便为（）A、黏液脓血便B、血水样便C、果酱样大便D、柏油便E、米泔水样便89.下列哪种X线征象是食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点（）A、串珠状充盈缺损B、管腔边缘凹凸不平C、蠕动减弱，钡剂通过缓慢D、纵行黏膜皱襞消失E、管腔扩张及舒缩性存在90.目前尿糖检测试纸的测定方法是（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、福林-吴法D、邻甲苯胺法E、毛细管电泳法91.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）A、肋间隙增宽B、心脏绝对浊音界缩小C、两肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音E、两肺广泛响亮哮鸣音92.反复、大量使用具有依赖性潜力的物质，且与治疗目的无关，称为（）A、耐受性B、药物滥用C、吸毒D、精神依赖性E、躯体依赖性93.关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（）A、小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性B、大滋养体有致病力，为组织致病型C、包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E、生活史有3期94.男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）A、需氧革兰阴性杆菌感染B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染D、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染95.下述检查结果，不符合肝细胞性黄疸特点的是（）A、胆红素定性试验间接反应阳性B、胆红素定性试验间接反应阴性C、尿中胆红素阳性D、粪中粪胆原减少E、粪中粪胆素减少96.男性，45岁，2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A、交感神经系统抑制B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C、心排出量增加D、水钠潴留E、脑钠肽分泌降低97.破伤风的前躯症状有（）A、乏力、头晕、头痛B、阵发性痉挛C、反射亢进D、咀嚼无力E、局部肌肉发紧98.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）A、肝功能B、肾功能C、血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠D、血尿酸情况E、血糖99.新斯的明能用于下列哪种病人（）A、低血压B、心脏阻滞C、支气管哮喘D、机械性肠梗阻或尿路梗阻E、重症肌无力100.血红蛋白50g/L，血小板100×10/L，Coombs试验阳性（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：C3.参考答案：A4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：E7.参考答案：C8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：E12.参考答案：B13.参考答案：（1）分析已知病史资料：病史显示：①农村男性患儿，既往身体健康，无类似疾病史；②发病前无误食毒物的情况及可能；③发病相对急，进行性加重，村医生诊断困难；④P68次／分，R32次／分，呼吸困难，呼出气有异味，出汗、流泪、瞳孔缩小，两肺闻及大量大、中、小水泡音。根据患儿病史及体征应考虑的诊断有：①急性肺水肿；②急性有机磷农药中毒？③急性左心衰？虽然病史不支持中毒诊断，但其体征符合；而病史及体征均不支持急性左心衰诊断。 （2）应立即采取的抢救措施包括：端坐位，吸氧（25%酒精湿化），10%GS250ml开放静脉给药通路，静脉推注呋塞米20mg，静注阿托品2mg并观察患儿对阿托品耐受情况以协助进行病因诊断。 （3）将有机磷农药名称明确告知患儿家属，再追询有无接触有机磷农药的可能性（吸入或皮肤接触）。 （4）在病史不支持中毒诊断的情况下，临床高度怀疑可选做胆碱酯酶活力测定、提取患儿分泌物做毒物检测、做阿托品耐受试验；有条件时可做床旁心脏B超进一步排除心脏疾病可能性。 （5）特别应注意的环节：①在不能确诊的情况下，先行对症治疗，兼顾可能病因进行相应治疗，千方百计稳定生命征，度过危险期。②因患者病情危重使患者家属慌乱、思绪不清，加之患者家属对病史的重要性认识不足，或受知识水平限制意识不到一些重要细节，要注意启发和帮助其回忆。③患儿表现出脉缓、口腔分泌物增加、瞳孔缩小，均为有机磷农药中毒的典型表现，即使在病史不支持的情况下也不能完全排除其可能性，及时进行阿托品耐受试验是诊断及抢救成功的突破点；如等待实验室检查结果明确后再用药，极可能丧失抢救时机。印证资料：①追询到有价值的病史资料--患儿爷爷曾于发病前36小时，用乐果撒于患儿内衣上"药虱子"；②患儿对阿托品耐受；③按有机磷农药中毒治疗，病情明显好转，痊愈出院。点评：此病例提供了重要的救治经验--要重视病史，但不能轻信病史。14.参考答案：B15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：B19.参考答案：C20.参考答案：B21.参考答案：C22.参考答案：B23.参考答案：C24.参考答案：D25.参考答案：E26.参考答