新生儿窒息复苏

新生儿窒息复苏

AsphyxiaResucitationofNewborn培训对象本科专业规培医生教学方法TBL：Team-BasedLearning

以团队为基础的教学分组讲课区、演练区20xx级规培生20xx级规培生20xx级规培生提前预习、自学提前一周将新生儿窒息复苏流程图、最新版中国新生儿窒息复苏指南及指南解读的相关课件发给每一位规培医生进行充分预习、自学。课前小测试（2分钟）个人作答，提交答案以小组为单位，讨论后作答，提交答案新生儿窒息复苏流程图场景设置（简单）2天患儿在住院期间发生呛奶、发绀

对应新生儿窒息复苏流程图ABC后复苏成功（中等）孕足月、羊水III°粪染新生儿，生后立即出现发绀（产房）对应新生儿窒息复苏流程图ABCD后复苏成功（难）孕34+周早产儿，产前宫内窘迫，胎心降至60次/分，紧急剖腹产

对应新生儿窒息复苏流程图ABCDE后复苏成功演练及点评2019级规培生场景（简单）演练3分钟

其余两组点评（4分钟）2018级规培生场景（中等）演练3分钟

其余两组点评（4分钟）2017级规培生场景（难）演练3分钟

其余两组点评（4分钟）解读中国新生儿窒息复苏指南（2018年版）一、复苏前的准备工作二、初步复苏三、正压通气四、气管插管五、胸外按压六、药物七、早产儿复苏重点一：正压通气

指征：呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率＜100次/min。另外，《新生儿复苏教程》第7版提出，如果新生儿有呼吸且心率≥100次/min，但在常压给氧后，新生儿氧饱和度不能维持在目标值，可以考虑尝试正压通气。重点二：矫正通气矫正通气步骤（MRSOPA）：①M（Mask）：指调整面罩。②R（Repositionairway）：指重新摆正体位。③S（Suction）：指吸引口鼻。④O（Openmouth）：指打开口腔。⑤P（increasePressure）：指增加压力。⑥A（Airway）：指替代气道。重点三：气管插管经过30s

有效正压通气（胸廓有起伏），心率＜60次/min，给予气管插管，增加给氧浓度至100%，开始胸外按压。气管插管要求在30s内完成。要避免重复插管重点四：胸外按压指征：在30s有效的正压通气（胸廓有起伏）后，心率＜60次/min。此时新生儿对有效的正压通气无反应，可能血氧浓度很低、明显酸中毒和冠状动脉灌注减少，可引起心肌功能的严重抑制，改善冠状动脉血流是恢复心脏功能的关键。方法：《新生儿复苏教程》第7版推荐胸外按压用拇指法，因为此法能得到更高的血压和冠状动脉充盈压，且不易疲劳。因经气管插管进行正压通气，拇指法胸外按压可移至床头进行，这样可给脐静脉插管让出足够的空间，而且胸外按压操作者不易疲劳给氧浓度：一旦开始胸外按压，正压通气的给氧浓度增加至100%。4.胸外按压和正压通气的配合：胸外按压和正压通气的比例仍为3︰1，按压90次/min，呼吸30次/min，2s内进行3次胸外按压，1次正压通气。按压者大声喊出“1—2—3—吸”，助手做正压通气配合。重点五：应用肾上腺素：（1）指征：至少30s有效的正压通气（胸廓有起伏）和60s胸外按压配合100%浓度的氧正压通气后，新生儿心率仍＜60次/min，给予肾上腺素（1/100000.1-0.3ml/kg，3~5min可重复应用）。（2）给药途径：气管内滴入（1/100000.3-1ml/kg）

静脉推注（1/100000.1-0.3ml/kg）综合点评及公布测试答案详细解读后，对之前三组的演练做综合点评公布课前测试答案课程小结及随堂测试初步评估有哪些内容？正压通气的指征是什么？气管插管的指征是什么？胸外按压的位置、深度、与正压通气的