2024年医保中心制度范文（二篇）

第3页共3页2024年医保中心制度范文质量保证：确保货源正规，确保药品合法性，杜绝假冒伪劣药品。医保定点药店服务准则：1.保持店堂整洁，营造舒适的购物环境。2.提供用药指导，以专业建议协助顾客。3.实行合理定价，秉持诚信服务原则。4.通过规范管理，确保药品质量。服务公约：坚守承诺，遵守法律法规，秉持公平竞争，对待所有顾客一视同仁。我们的药品品种齐全，确保质量，价格合理，服务快捷便利，周到细致。我们承诺站立服务，用语文明，对顾客高度负责，避免差错发生。同时，我们接受公众监督，不断自我改进。晋城市医疗保险管理中心定点药店规定：1.严格遵守定点医疗服务协议的规定。2.设立处方药和非处方药专柜，严格执行药品价格，实行明码标价。3.热情服务参保人员，维护其合法权益，准确区分甲、乙类药品。4.禁止销售假冒伪劣和过期药品给参保职工。5.对外配处方单独管理，以便核查。6.甲类药品备药率应达到特定标准以上，确保药品供应。7.禁止以药换物或物药互换行为。8.不得使用ic卡购买非药品类商品。9.保障参保职工使用ic卡购买药品时，价格与现金购买相同。10.反对任何欺诈医疗保险基金的不正当行为。晋城市医疗保险管理中心ic卡使用须知：1.医保卡需设置个人密码，以保护账户安全。参保职工可持有效身份证明在医保中心或定点医疗机构、药店设置或修改密码。2.医疗卡应由参保人员本人妥善保管，丢失或损坏时应及时挂失并申请补换，防止账户资金被盗用。3.个人账户资金仅限于支付定点医疗机构或药店的合规医疗费用，以及定点医疗机构的体检费。4.参保人员在定点医院住院时，持ic卡刷卡备案，出院时直接网上结算，ic卡资金可用于支付住院费用的自付部分或家人的医疗费用。5.定点医疗机构应遵守以下规定：(1)禁止以物换药或以药换物。(2)不得将非医保目录药品替换为医保目录药品。(3)不得将保健品、日用品、医疗器械等替换为药品进行销售。(4)严格遵守药品价格规定，实行明码标价，确保医保刷卡与现金购买价格一致。(5)禁止销售假冒、伪劣及过期药品。(6)不得将个人账户资金套现。2024年医保中心制度范文（二）____中海医院集团梁洪撰稿策划实施社会保险医疗服务管理办公室制度一、依据《____市定点医疗机构医疗服务协议书》之第四条规定，本医疗保险定点医疗机构特设立社会保险医疗服务管理办公室（以下简称“医保办”）。该办公室在____中海医院社会保险医疗服务管理委员会的架构下，直接受院长及主管副院长领导，全面负责医院内社会基本医疗保险、少儿医疗保险、工伤医疗保险、商业医疗保险等各项相关管理事务。二、本办公室将依据国家相关政策法规文件，结合医院实际情况，制定并执行与社会医疗保险政策规定相契合的内部管理制度及操作流程，以确保医院社会保险工作的规范性和高效性。同时，建立健全各项社会保险内部管理制度，为医院社会保险工作的有序开展提供坚实保障。三、为有效控制医疗费用不合理增长，本办公室将严格按照《____市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》中规定的各项费用指标，对全院各科室进行实时监控。对于社保物价项目，将严格遵循物价局的规定及社保局核准的价格档次进行管理，确保收费透明、合理。四、本办公室将督促全院各科室认真贯彻执行医疗保险制度，对执行过程中出现的问题及时给予技术方面的解释和处理。同时，每月对医院社保病历、处方等医疗文书进行自查，并将自查结果在全院范围内进行通报，以促进医疗质量的持续提升。五、在贯彻落实医保政策的过程中，本办公室将严格监督执行首诊负责制以及基本用药、基本技术、基本服务、合理收费的原则。通过防范医疗缺陷、提高医疗质量等措施，确保医保政策的灵活应用与医疗服务的有机结合。六、为提高全院医务人员的医保政策认知水平和业务操作能力，本办公室将负责组织开展医疗保险政策及相关知识的宣传和培训工作。七、在住院医保、少儿医保门诊、农民工医保绑定工作方面，本办公室将提供全面指导。同时，负责统计异地就医人员的绑定工作事宜，以及社保患者门诊及住院转诊转院的管理和门诊费用报销审核工作。八、本办公室将积极配合市局、区社保分局对我院医保工作的检查，并及时反馈检查意见。对于上级检查中发现的医保违规行为，将及时进行修正。还将与街道社保管理部门保持密切联系，共同推动医院医保工作的顺利开展。附2-1网上“医保办”共享浏览说明1.为加强临床科室之间的沟通与联系，医保管理部特在医院内部网络中设立了“医保办”共享窗口。2.该窗口内容涵盖法规政策、医保培训、医保通知、医保管理、药品目录、诊疗项目、科室反馈、少儿医保、征询意见、操作表格及其他相关资料等文档目录。3.只要科室配备有电脑设备，无论连接内网或外网，均可将该窗口设置在桌面快捷方式位置，以便于科室医务人员随时浏览并了解医保政策、新通知、医保管理动态及诊疗项目、药品目录等相关信息。4.如科室人员因技术原因无法自行设置或已设置但需调整的，请致电信息科工作人员寻求帮助或采用非电话方式重新进行设置。5.各文档目录内容支持“阅读文件”和“复制文件”操作，但严禁进行“移动文件”、“删除文件”或随意修改文件内容等不当操作。6.如需浏览“社保培训”相关内容，请确保您的电脑已安装“____、e____e”等必要的操作工具软件。7.“科室反馈”栏目用于医保管理部每月向各科室反馈运行病历、住院结算归档病历及门诊部医保医疗文书检查中发现的问题及信息传递之用。科室人