涎腺疾病试题答案

涎腺疾病

[单项选择题]

1、舌神经在口底与颌下腺导管的关系是（）

A.平行

B.横过导管走向外侧

C.内下方

D.外下方

E.横过导管下方，走向内侧

参考答案：E

[单项选择题]

2、急性化脓性腮腺炎已发展至化脓时，必须切开引流，以下哪项不是切开引流的指征（）

A.局部有明显的凹陷性水肿

B.局部有跳痛并有局限性压痛点

C.穿刺抽出脓液

D.腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显

E.腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛

参考答案：E

[单项选择题]

3、咬肌间隙感染与急性化脓性腮腺炎的主要鉴别点是（）

A.有下颌阻生第三磨牙冠周炎

B.有牙痛史

C.无传染接触史

D.一开始即表现为咬肌间隙感染而无牙痛

E.肿胀中心及压痛点位于下颌角部，张口受限明显，腮腺导管口无红肿，分泌清亮

参考答案：E

[单项选择题]

4、腮腺淋巴结炎与慢性化脓性腮腺炎的主要鉴别诊断是（）

A.体温升高

B.腮腺区肿大

C.有明显压痛

D.口干

E.涎腺分泌正常

参考答案：E

[单项选择题]

5、治疗腮腺浅叶多形性腺瘤应采用（）

A.肿瘤剜出术

B.腮腺全切除术＋面神经解剖术

C.肿瘤及腮腺浅叶切除术＋面神经解剖术

D.腮腺全切除术＋根治性颈清术

E.放疗＋化疗

参考答案：C

[单项选择题]

6、腭部的腺样囊性癌应作（）

A.肿瘤摘除

B.单独化疗

C.上颌骨切除

D.手术加放疗

E.单独放疗

参考答案：D

[单项选择题]

7、腺样囊性癌最常见什么途径的扩散（）

A.沿神经扩散

B.沿骨管扩散

C.沿淋巴结扩散

D.沿筋膜扩散

E.沿血循扩散

参考答案：A

[单项选择题]

8、急性化脓性腮腺炎的病因主要是（）

A.外伤

B.免疫缺陷

C.异物

D.脱水及逆行感染

E.腮腺先天性结构异常

参考答案：D

[单项选择题]

9、只分泌浆液的腺体是（）

A.腮腺

B.下颌下腺

C.唇腺

D.舌下腺

E.腭腺

参考答案：A

[单项选择题]

10、关于慢性复发性腮腺炎，以下哪项描述是正确的（）

A.成人及儿童均可发生，且转归相同

B.发生于儿童者极少自愈

C.压迫腺体导管无液体流出

D.全身症状明显

E.唾液腺造影显示末梢导管点状、球状扩张

参考答案：E

[单项选择题]

11、99Tc核素显像对以下哪种肿瘤具有特殊诊断意义（）

A.多形性腺瘤

B.沃辛瘤

C.黏液表皮样癌

D.腺样囊性癌

E.肌上皮瘤

参考答案：B

[单项选择题]

12、患者男性，34岁。下颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取下列哪项措施（）

A.结石切除

B.拔除邻近龋坏及松动牙

C.下颌下腺切除

D.物理疗法

E.全身抗生素应用

参考答案：C

[多项选择题]

13、患儿男性，6岁。双侧腮腺反复肿大2年，临床检查怀疑儿童复发性腮腺炎。关于儿童复发性腮腺炎的涎腺造影检查，下列说法正确的是（）

A.多数主导管无改变

B.副腺体末梢导管扩张

C.临床痊愈后仍有末梢导管扩张

D.主导管可有扩张

E.病变可累及下颌下腺

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

14、患者女性，37岁。发现左耳下、下颌后区一肿物，质硬不活动。最近一周出现耳鸣、头晕、头疼，张口度明显减小，同时伴有左侧下颌区持续性疼痛，左侧下唇感觉迟钝、麻木。该患者可能的诊断为（）

A.腮腺深叶肿瘤

B.颞下凹原发肿瘤

C.颈椎横突过长

D.上颌窦癌侵犯窦后外侧壁

E.髁突骨瘤

参考答案：A,B,D

[多项选择题]

15、下颌下腺切除术中，鉴别下颌下腺导管与舌神经的要点为（）

A.舌神经由导管外上绕过导管外下向内

B.舌神经颜色发白

C.舌神经扪之为实质性感觉

D.舌神经由后内向前绕过导管内下方向外走行

E.舌神经较下颌下腺导管为粗而略扁

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

16、慢性复发性腮腺炎的原因有（）

A.腺体先天性发育异常

B.自身免疫功能异常

C.细菌逆行感染

D.成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来

E.身体其他部位的感染灶血循感染

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

17、腮腺炎急性化脓期时，可表现为（）

A.以耳垂为中心肿胀更为明显，扩散到腮腺周围组织，可伴发蜂窝织炎

B.腮腺导管口明显红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出

C.皮肤发红、水肿，呈硬性浸润，触痛明显

D.白细胞总数减少，但中性粒细胞比例明显上升，核左移，可出现中毒颗粒

E.患者全身中毒症状明显，体温可高达40℃以上

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

18、腺体瘘唾液分泌量少者可用下法治疗（）

A.新鲜创口直接加压包扎

B.陈旧者用电凝固器烧灼瘘管及痿口，破坏上皮，加压包扎

C.同时口服阿托品，限制唾液分泌

D.避免进食酸性或刺激性食物

E.以上方法如果失败，则需行腺体切除术

参考答案：A,B,C,D

[单项选择题]

19、患者女性，49岁。左耳前发现核桃大小肿物1年半，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放射。触诊肿物扁平，质硬，活动度差，与周围组织略有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。术中送快速病理，报告为“腺样囊性癌”，此肿瘤不具有下列哪项特性（）

A.易沿神经扩散

B.易血行转移

C.可直接侵犯邻近淋巴结

D.多区域淋巴结转移

E.浸润性极强

参考答案：D

[单项选择题]

20、患者女性，65岁。右耳前包块20余年，生长缓慢，无疼痛不适。检查见右耳前区3.5cm×5cm结节状肿物，表面不光滑，有中等活动度，与皮肤无粘连。此患者可能的诊断是（）

A.多形性腺瘤

B.腮腺良性肥大

C.腮腺囊肿

D.黏液表皮样癌

E.腺样囊性癌

参考答案：A

[单项选择题]

21、患者女性，35岁。左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，口内时有咸味。符合慢性阻塞性腮腺炎X线造影表现的有（）

A.腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变

B.末梢导管扩张

C.腺内分支导管变细

D.腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓

E.主导管及腺内导管无明显异常

参考答案：A

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[单项选择题]

22、患者女性，35岁。左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，口内时有咸味。符合慢性阻塞性腮腺炎病史的有（）

A.无自觉症状

B.肿胀与进食有关

C.腮腺区有枣样大肿物

D.耳前放射疼

E.患者面颊部麻木

参考答案：B

[单项选择题]

23、患者女性，35岁。左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，口内时有咸味。检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的有（）

A.清亮唾液

B.无唾液分泌

C.导管口无红肿

D.导管口轻微红肿

E.导管口有脓性分泌物

参考答案：D

[单项选择题]

24、患者女性，65岁。右耳前包块20余年，生长缓慢，无疼痛不适。检查见右耳前区3.5cm×5cm结节状肿物，表面不光滑，有中等活动度，与皮肤无粘连。若该患者诊断为多形性腺瘤，可选择的治疗措施是（）

A.肿瘤剜除术

B.肿瘤＋区域性腺体切除

C.肿瘤＋腮腺浅叶切除＋面神经解剖

D.先行肿瘤剜除术，再决定进一步治疗方案

E.放疗＋局部切除

参考答案：C

[单项选择题]

25、患者女性，49岁。左耳前发现核桃大小肿物1年半，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放射。触诊肿物扁平，质硬，活动度差，与周围组织略有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。该患者最有可能的诊断是（）

A.腮腺多形性腺瘤

B.腮腺的淋巴结炎

C.腮腺的腺样囊性癌

D.腮腺区的结核

E.慢性阻塞性腮腺炎

参考答案：C

[单项选择题]

26、患者女性，49岁。左耳前发现核桃大小肿物1年半，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放射。触诊肿物扁平，质硬，活动度差，与周围组织略有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。术后可能出现的并发症有（）

A.吞咽困难

B.乳糜瘘

C.Frey综合征

D.抬肩困难

E.张口受限

参考答案：C

[单项选择题]

27、患者女性，49岁。左耳前发现核桃大小肿物1年半，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放射。触诊肿物扁平，质硬，活动度差，与周围组织略有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。术中发现肿物与面神经颞面干粘连，最好选择何种术式（）

A.腮腺肿物剜除术

B.腮腺浅叶及肿物切除术

C.腮腺全叶及面神经扩大切除术

D.腮腺全叶及肿物切除加面神经解剖术

E.腮腺全叶及肿物扩大切除十面神经解剖术十同期面神经移植术

参考答案：E

[多项选择题]

28、下列哪些属于唾液腺肿瘤（）

A.腺淋巴瘤

B.黏液表皮样癌

C.多形性腺瘤

D.造釉细胞瘤

E.腺样囊性癌

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

29、位于口底的囊肿可以是（）

A.舌下腺囊肿

B.皮样囊肿

C.甲状舌管囊肿

D.鳃裂囊肿

E.表皮样囊肿

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

30、流行性腮腺炎的主要特点有（）

A.有流行季节及传染接触史

B.多为单侧发病，也可双侧同时发病

C.腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液

D.一般一次感染后可终身免疫

E.血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高

参考答案：A,C,D,E

[多项选择题]

31、急性化脓性腮腺炎切开引流手术指征有（）

A.腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛

B.局部有明显的凹陷性水肿

C.局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液

D.腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显

E.导管口轻度红肿、疼痛

参考答案：B,C,D

[多项选择题]

32、慢性复发性腮腺炎的典型临床表现是（）

A.高烧及中性白细胞增高

B.腮腺反复肿胀

C.挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出

D.年龄越小，间隔时间越短，越易复发

E.儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见

参考答案：B,C,D,E

[多项选择题]

33、慢性阻塞性腮腺炎临床检查的常见体征有（）

A.患者有进食肿胀史

B.挤压腺体，腮腺导管口流出混浊液体

C.有时在颊部可触及索条状导管

D.腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管呈腊肠样改变

E.腮腺区压痛非常显著

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

34、在涎石病的手术治疗中，下列哪些情况应采取结石与腺体一同摘除术（）

A.下颌下腺导管前部结石

B.下颌下腺腺体结石

C.腮腺腺体与导管交界处，位置表浅定位明确者

D.下颌下腺腺体与导管交界处结石

E.结石不能扪及，下颌下腺反复感染，腺体纤维化

参考答案：B,D,E

[多项选择题]

35、大唾液腺临床基本检查应包括（）

A.两侧对比

B.腺体扪诊

C.导管扪诊

D.叩诊

E.导管口分泌情况

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

36、涎石多发于下颌下腺，与下列因素有关（）

A.下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞

B.下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液钙的含量高，钙盐容易沉积

C.下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动

D.下颌下腺导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折

E.下颌下腺为纯黏液腺，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

37、下颌下腺切除术中可能涉及的重要神经有（）

A.舌神经

B.面神经下颌缘支

C.副神经

D.下颌神经

E.迷走神经

参考答案：A,B

[多项选择题]

38、有分支分布或行经腮腺内的神经是（）

A.面神经

B.耳颞神经

C.耳大神经

D.舌下神经

E.腭大神经

参考答案：A,B,C

[多项选择题]

39、临床诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎的依据是（）

A.进食时下颌下腺肿胀并伴发疼痛

B.导管口溢脓

C.反复肿大，但与进食无关，下颌下腺分泌正常

D.双手触诊可扪及导管内结石

E.进行性肿大，无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史

参考答案：A,B,D

[多项选择题]

40、患者男性，43岁。双侧腮腺反复肿大4年，与进食有明显关系，有时按摩腺体自觉有咸味分泌物。临床及腮腺造影检查诊断为慢性阻塞性腮腺炎。关于慢性阻塞性腮腺炎的造影表现，下列说法正确的是（）

A.早期可见少数末梢导管扩张，逐渐增多

B.有主导管分层状改变，并有末梢导管扩张

C.可有造影剂外逸

D.晚期有萎缩状改变

E.可有肿瘤样型表现

参考答案：B,D

[多项选择题]

41、急性化脓性腮腺炎穿破腮腺包膜后，可引起以下间隙的蜂窝织炎或脓肿（）

A.脓肿经外耳道的软骨与骨交界处，即Santorini裂，进入外耳道

B.经翼上颌裂可进入翼腭窝

C.穿破腮腺深面的包膜进入咽旁或咽后间隙

D.沿着颈部间隙往下扩散到纵隔

E.向上可通过颅底扩散到颅内

参考答案：A,B,C,D,E

[单项选择题]

42、患者女性，40岁。双侧腮腺肿大10年余，有轻胀感。腮腺为弥散性肿胀，质软。导管分泌清亮，量少。腮腺造影导管分支系统无异常，腮腺体略增大。该患者最有可能的诊断是（）

A.慢性复发性腮腺炎

B.合格伦综合征

C.流行性腮腺炎

D.腮腺良性肥大

E.腮腺腺淋巴瘤

参考答案：D

[单项选择题]

43、患者女性，33岁。由下颌下腺进食后肿痛1年，临床检查右侧舌下可触及一硬结。投照下颌横断合片可见高密度影像，请问下列哪一项对于鉴别下颌下腺导管阳性涎石和下颌下区其他钙化影响最有价值（）

A.高密度影像与颌骨的关系

B.高密度影像的数目及位置

C.高密度影像的形状及大小

D.高密度影像的大小及数目

E.高密度影像的位置及排列方向

参考答案：E

[单项选择题]

44、患者男性，40岁。左侧下颌下腺进食后肿痛2周，下颌横断颌片未见阳性结石征象。如果怀疑下颌下腺导管后段阳性结石，应进行下列哪种检查（）

A.下颌下腺造影

B.下颌下腺侧位片

C.曲面断层片

D.下颌骨后前位片

E.下颌骨侧位片

参考答案：B

[单项选择题]

45、患者女性，47岁。单侧腮腺无痛性进行性长大，有类风湿性关节炎史，γ球蛋白升高，下唇腺活检有大量淋巴细胞，应诊断为（）

A.慢性化脓性腮腺炎

B.腮腺淋巴结核

C.舍格伦综合征

D.腺淋巴瘤

E.腮腺多形性腺瘤

参考答案：C

[单项选择题]

46、儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期，最常见于（）

A.2岁左右

B.5岁左右

C.8岁左右

D.10岁左右

E.15岁左右

参考答案：B

[单项选择题]

47、怀疑舍格伦综合征时，临床应做的辅助检查是（）

A.针刺活检

B.咬牙合片

C.施墨试验

D.低头试验

E.X线平片

参考答案：C

[单项选择题]

48、唾液腺黏液囊肿最常见于（）

A.下唇

B.下颌下腺

C.颊腺

D.腮腺

E.腭腺

参考答案：A

[单项选择题]

49、与面神经关系最密切的唾液腺是（）

A.下颌下腺

B.舌下腺

C.腮腺

D.腭腺

E.唇腺

参考答案：C

[单项选择题]

50、分泌浆液为主的混合腺是（）

A.下颌下腺

B.舌下腺

C.腮腺

D.腭腺

E.唇腺

参考答案：A

[单项选择题]

51、下颌下腺导管触诊应该是（）

A.从导管后部向前单手触诊

B.从导管前部向后单手触诊

C.从导管前部向后双手触诊

D.从导管后部向前双手触诊

E.在口内舌下皱襞表面滑动触诊

参考答案：D

[单项选择题]

52、口腔小唾液腺，不包括（）

A.腭腺

B.唇腺

C.磨牙后腺

D.颊腺

E.舌下腺

参考答案：E

[单项选择题]

53、关于腺样囊性癌的说法，错误的是（）

A.肿瘤沿骨髓腔侵袭