临床医学专业知识模拟40

临床医学专业知识模拟40一、单项选择题

(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项，请选出。)1.

急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是______。A.乙型链球菌B.溶血性金黄色葡萄球菌C.流感嗜（江南博哥）血杆菌D.肺炎球菌E.白色葡萄球菌正确答案：B[解析]急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。

2.

前置胎盘最主要的症状是______。A.发生无痛性反复阴道出血B.贫血C.贫血程度与出血量不成正比D.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，流血可停止E.以上都是正确答案：A[解析]前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

3.

关于重型胎盘早剥的临床表现，正确的是______。A.以外出血为主B.主要症状为突然发生的持续性腹痛C.阴道出血量多D.贫血程度与外出血量成正比E.子宫大小与妊娠月份一致正确答案：B[解析]重型胎盘早剥以隐性出血为主，胎盘剥离面超过1/3，同时有较大的胎盘后血肿，突然发生持续性腹痛或腰痛，严重时可有休克表现。可无阴道出血或只有少量的阴道出血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查，子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最为明显。子宫比妊娠月份大，宫底相应升高。

4.

临产后期主要作用的产力是______。A.子宫收缩B.腹压C.肛提肌收缩D.阔韧带收缩E.以上都不是正确答案：A[解析]临产后期起主要作用的是宫缩力，宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力)是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。

5.

关于病理性缩复环，正确的是：______。A.子宫呈麻痹状态B.先露部已衔接C.子宫上下端壁厚薄相差悬殊，形成一环形凹陷D.不随子宫收缩渐次上升E.不是子宫破裂先兆的征象正确答案：C[解析]随着产程的进展，子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，此凹陷可随子宫收缩逐渐上升高达脐部甚至脐上，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。

6.

产后出血最常见的原因______。A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.以上都不是正确答案：A[解析]产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。

7.

确诊早期宫颈癌可依靠：______。A.白带多，性交后偶有出血B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活体组织检查正确答案：E[解析]早期宫颈癌最可靠的诊断依据是宫颈活检病理确诊。

8.

维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的______。A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.肾小管性酸中毒D.生长发育速度快E.经常慢性腹泻正确答案：C[解析]维生素D摄入不足、日照不足、生长速度快、胃肠道或肝胆疾病(慢性腹泻、婴儿肝炎综合征)可引起维生素D缺乏性佝偻病。

9.

ABO溶血多发生于下列哪一血型?______A.母为AB型，婴儿为O型B.母为A型，婴儿为O型C.母为B型，婴儿为O型，D.母为O型，婴儿为AB型E.母为O型，婴儿为A或B型正确答案：E[解析]ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型。

10.

下列情况均应考虑为病理性黄疸，但哪一项不正确______。A.黄疸出现过早(24小时内)B.重症黄疸，血清胆红素＞205μmol/LC.黄疸发生于早产儿D.黄疸持续过久(足月儿＞2周)E.黄疸退而复现正确答案：C[解析]病理性黄疸特点为：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素值每日上升超过85μmol/L，或每小时＞0.85μmol/L；③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；③血清结合胆红素＞34μmol/L。

11.

新生儿败血症发生于产时感染时，病史中常见原因有______。A.胎膜早破B.胎盘早期剥离C.胎儿窘迫D.母有先兆流产史E.母妊娠反应严重正确答案：A[解析]产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一步发展成为败血症。

12.

婴儿腹泻等渗性脱水第一天补液应选用何种含钠溶液?______A.等张B.1/2张C.1/3张D.2/3张E.1/4张正确答案：B[解析]低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。

13.

婴儿腹泻治疗原则不包括______。A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理、防止并发症E.长期应用广谱抗生素正确答案：E[解析]小儿腹泻病的治疗原则为：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理、预防并发症。抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，反而会加重腹泻。只有当患儿出现脓血便时，才主张使用敏感抗菌药物。如用药48小时，病情未见好转，再考虑更换另一种抗菌药物。

14.

流行过程必须具备的条件是______。A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、社会因素、自然因素C.病原体的数量、致病力、特异定位D.病原体、个体和环境E.屏障作用、体液及吞噬细胞作用正确答案：A[解析]流行过程的发生必须具备三个基本条件，包括传染源、传播途径和易感人群。

15.

在甲型肝炎病程中，传染性最强的是______。A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期正确答案：B[解析]甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是黄疸前期。

16.

造成流脑大流行的主要因素是______。A.菌群毒力增加B.带菌者增多C.人群免疫力下降，新的易感者增加D.菌群变异E.细菌产生耐药正确答案：C[解析]人群免疫力下降，新的易感者增加可造成流脑大流行。

17.

诊断肺结核，最可靠的依据是______。A.结核中毒症状B.结核菌素试验阳性C.X线浸润性改变D.血沉增快E.痰中找到结核菌正确答案：E[解析]痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法。

18.

缺铁性贫血最常见的病因为______。A.摄入不足B.需要量增加C.吸收不良D.慢性失血E.药物影响正确答案：D[解析]慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。铁摄入不足是妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。

19.

淋巴瘤最可靠的诊断依据是______。A.肿物病理组织学B.肿物穿刺细胞学C.骨髓细胞学D.放射性核素淋巴显像E.X线影像学正确答案：A[解析]病理诊断是确诊淋巴瘤的“金标准”。

20.

有糖尿病症状，随机血糖大于多少可诊断糖尿病?______A.大于6.0mmol/LB.大于7.0mmol/LC.大8.3mmol/LD.大于10.5mmol/LE.大于11.1mmol/L正确答案：E[解析]有糖尿病症状，而且随机血糖大于11.1mmol/L可诊断糖尿病。

21.

糖尿病的神经病变中以下哪种受累最常见?______A.周围神经B.自主神经C.脊髓神经D.动眼神经E.脊髓前角正确答案：A[解析]糖尿病的神经病变中以周围神经受累最常见。

22.

下列情况哪些不属于急性肾炎综合征的临床表现?______A.高血压B.血尿C.血红蛋白尿D.水肿E.蛋白尿正确答案：C[解析]急性肾炎综合征以起病急、血尿、蛋白尿、高血压以及水肿、尿少等为特点。

23.

引起尿路感染最常见的细菌是哪种?______A.大肠杆菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.变性杆菌E.绿脓杆菌正确答案：A[解析]革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。

24.

代谢性酸中毒治疗哪项是错误的?______A.输入等渗盐水B.用碳酸氢钠C.补钙D.补钾E.酸中毒严重时可以静推碳酸氢钠正确答案：E[解析]酸中毒严重时应该静脉滴注碳酸氢钠，而不是静脉推注。

25.

休克的微循改变不包括哪项?______A.外围血管收缩B.细胞缺氧C.动静脉短路开放D.直捷通路闭合E.出现微血栓正确答案：D[解析]受儿茶酚胺等激素影响，动静脉短路和直接通道大量开放，以增加回心血量。

26.

感染性休克不出现______。A.血压下降B.脉搏加快C.脉压正常D.呼吸急促E.PaCO2低正确答案：C[解析]冷休克患者脉细速，血压下降，脉压减少，尿量减少；暖休克患者脉率慢而有力，血压下降，但脉压较大。

27.

破伤风治疗最主要的措施是______。A.抗毒素应用B.补充水和电解质C.防骨折D.控制痉挛E.伤口清创正确答案：D[解析]控制和解除痉挛是破伤风治疗过程中关键的一环。当患者发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出而误吸，导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成患者窒息，危及生命，增高死亡率。所以治疗的关键应选D。

28.

重症创伤时优先抢救的是______。A.骨折B.尿道损伤C.休克D.神经损伤E.肌腱断裂正确答案：C[解析]重症创伤时必须优先抢救的急症包括心跳和(或)呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。

29.

烧伤性休克治疗的主要措施是______。A.创面处理B.抗生素应用C.液体疗法D.激素应用E.心血管药物应用正确答案：C[解析]液体疗法是烧伤性休克治疗的主要措施。

30.

桡神经损伤不会出现的临床表现是______。A.垂腕B.各手指掌指关节不能背伸C.前臂旋后障碍D.手背桡侧皮肤感觉减退或消失E.拇指对掌功能障碍正确答案：E[解析]桡神经损伤可出现患侧垂腕畸形，各手指掌关节不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

二、多项选择题

(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意。)1.

关于应激性溃疡正确的是______。A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生于十二指肠E.多发生在休克、手术、创伤后正确答案：ACDE[解析]应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫血。胃、十二指肠发生穿孔时即有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎表现。本病的黏膜损伤可穿透黏膜全层，时常达到更深的部位。

2.

阑尾切除术后最常见的并发症是______。A.切口感染B.粘连性肠梗阻C.阑尾残端瘘D.盆腔脓肿E.腹腔出血正确答案：ABCE[解析]阑尾切除术后常见并发症有：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。

3.

下列因素中可引起低钾血症的是______。A.长期进食不足B.急性酸中毒C.持续胃肠减压D.使用排钾性利尿剂E.大量输入胰岛素正确答案：ACDE[解析]低钾血症的原因包括：①摄入不足：长期进食不足；②丢失过多：呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期；③分布异常：大量输葡萄糖和胰岛素，碱中毒等。急性酸中毒引起高钾血症。

4.

食管癌的早期临床表现包括______。A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感正确答案：ABC[解析]食管癌早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

5.

治疗糖尿病酮症酸中毒时______。A.应用小剂量胰岛素持续静滴B.治疗中易发生低钾血症C.需用0.45%的氯化钠溶液D.血糖降低会引起脑水肿E.尽快补液以恢复血容量正确答案：ABE[解析]目前对糖尿病酮症酸中毒的治疗提倡尽快补液以恢复血容量和小剂量胰岛素持续静脉点滴。在治疗过程中葡萄糖在胰岛素的作用下进入细胞内，同时钾离子也进入细胞内，容易引起低钾血症。

6.

帕金森病典型的临床表现包括______。A.搓丸样动作B.面具脸C.三偏征D.小写征E.齿轮样强直正确答案：ABDE[解析]帕金森病起病隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。①静止性震颤：手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是“搓丸样”震颤。②肌强直：检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“话管样强直”。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。③运动迟缓：运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为“面具脸”。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”。④姿势步态障碍：患者行走时常常会越走越快，不易止步，称为慌张步态。

7.

下列慢性胃炎的病理