经皮椎体成形术后

经皮椎体成形术后

健康宣教

骨科***目录概述1

护理要点2术后宣教3出院指导4预防5概述1984年在法国Amiens大学医学将骨水泥经皮注射成功地治疗了1例颈2椎体血管瘤患者，开创了经皮椎体成形术的先河经皮椎体成形（PVP）：是指经皮通过椎骨弓或椎弓外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。适应症：1.疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效2.与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折3.不稳定的压缩骨折4.慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合胸腰段一般指胸12-腰1或者胸11-腰1，也有指胸11-腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凹，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。概述概述包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前2/3前柱中柱包括椎体和椎间盘的后1/3，后纵韧带后柱包括椎根，椎板，小关节，以及后方韧带复合体根据三柱学说，脊柱稳定的关键是中柱，凡中柱破坏者均为不稳定性骨折。1.间接暴力

2.直接暴力

3.肌肉拉力

4.病理骨折病因概述多有明确的外伤史；腰局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，腰部活动受限；伴有脊髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X线摄片可明确骨折的类型和程度；CT和MRI检查可明确脊髓受压的程度。诊断依据概述临床表现1、局部疼痛、压痛、肿胀。胸腰段骨折椎体压缩超过1/2时可出现后突畸形。2、躯干活动受限，不能站立和翻身。3、合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能部分或完全消失。4、脊柱骨折可并发腹膜后血肿，血肿刺激腹腔神经节，可出现腹痛、腹胀、胃肠道功能紊乱等症状。概述

椎体压缩骨折搬动翻身

脊柱骨折都要用平板搬运。必须保持脊柱的制动，避免因骨折部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤。常用搬动方法：滚动法和平托法。翻身是轴线翻身

概述护理要点一二三四心理护理正确认识疾病解除紧张、恐惧、焦虑心理树立战胜疾病的信心积极配合治疗饮食护理早期食欲不振胃肠功能紊乱、大便不通早期应给予清淡、易消化、富营养的食物后期恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物病情观察生命体征疼痛程度肢体感觉及运动腹胀程度及二便情况体位护理平卧硬板床协助滚动式翻身在伤椎后凸处垫软枕防止产生压疮并发症护理腹胀尿储留及泌尿系感染预防压疮血栓肺部感染术后护理饮食腹胀便秘功能锻炼下地行走一、饮食食物

水1.遵循少量多餐的原则,以营养全面、清淡、易消化为宜。每日必须保证摄入一个鸡蛋羹+半斤舒化奶或酸奶+1-2两瘦肉+新鲜蔬菜+主食2.每日饮水量保障2000ML以上，可以稀释血液，预防血栓形成，并可促进排便，预防便秘1.有些患者术后会出现不同程度的腹胀，和术中麻醉药、止疼泵及活动量减少有关2.食物中易产气的食品应少吃。如大豆、甜食、粗粮主食、油炸食品、肉汤、豆浆。3.增加膳食纤维的摄入，如新鲜水果、蔬菜，增加饮水量，以利于排便，减轻腹胀4.进食过程中要注意力集中，细嚼慢咽，避免进食过程中吸入过多的气体加重腹胀。5.酌情给予开塞露或甘油灌肠剂二、腹胀和便秘的护理三、功能锻炼第一节：上肢运动（上肢肌力练习）双上肢上举哑铃，4节/次，3次/天第二节：胸部运动（预防肺部感染）扩胸运动4节/次，3次/天三、功能锻炼缩唇呼吸病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出。吸气和呼气时间比为1:2或2:3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每天训练2次深呼吸第三节第四节有效咳嗽3次/天①坐在凳子或床边上（一只手放在胸部，另一手放在胃部，让手掐好低于肋骨）②像平时一样正常呼吸③用您的鼻子逐渐的、深深地呼吸④憋气2分钟⑤重复步骤②③④⑥尽可能的深呼吸，然后爆发性的咳嗽，就这样，每呼吸一次咳嗽2-3次⑦休息，像平时一样正常呼吸⑧重复以上步骤三、功能锻炼三、功能锻炼五、腹部运动（预防便秘）

患者平卧，脐周顺时针按摩，3次/天

六、股四头肌肌力练习患者平卧位，双侧股四头肌等长收缩每次维持5s以上，每日10-20次，每次10-20组，可增进肌力七、踝关节屈伸运动患者平卧位，双下肢踝关节屈伸活动每次维持5s以上及踝关节旋转运动，每日10-20次，每次10-20组八、膝关节屈伸活动患者平卧位，双下肢膝关节屈伸活动，每日10-20次，每次10-20组三、功能锻炼第九节：直腿抬高练习患者平稳，伸直膝关节，绷紧大腿前方肌肉，抬高下肢保持5-10s，慢慢放下，角度30-70度为宜，每日10-20次，每次10-20组四、下床指导当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2-3次/日。无不适第二天活动增加到10-15分钟/次，3-4次/日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动每日下地时应有陪护陪行，陪护站在患者的前面，患者将双手放在陪护双肩上，将身体放松，正常行走保持行走地面干燥，防止滑到01020304第一次下床应在护士指导下，佩戴支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。四、下床指导5.下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲的姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告知医生，对症处理四、出院指导02030405活动与休息

尽量少坐，多卧床行走。卧硬板床2周以后，切口愈合拆线，可出院回家。教会病人康复训练方法，包括腰背肌的锻炼，增加脊柱的稳定性（遵医嘱）0106饮食

多食含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加抵抗力，预防骨质疏松，促进骨折愈合。支具保护术后佩戴腰围下地。避免弯腰拱背的动作，纠正不良姿势，捡东西下蹲不弯腰不提重物，不仰卧位起身。遵医嘱定期复查。如有异常不适，即刻复诊四、预防老年与衰老衰老：生命周期中一个随时间进展身体功能逐步恶化、直到死亡的一个过程。老年：生命周期中的一个年龄阶段。是指身体各个器官在成熟后，逐渐出现不同程度的慢性退行性改变的特殊年龄阶段。历史上因年老免除徭役的年龄为55-66岁之间四、预防老年期骨骼的生理特征骨质疏松：是一种以骨量降低、骨微结构破坏为表现的代谢性疾病。50岁起骨量平均每年丢失0.5%～1%，绝经后妇女平均每年平均丢失骨量3%～5%。骨质疏松早期表现为全身的疼痛骨质疏松之峰值骨量• 峰值骨量：人体达到的最大骨量，一般在30-40岁，老年后妇女骨丢失可达峰值骨量的30%～40%，男性丢失20%～30%女性发生骨质疏松性骨折的危险性达４０％。每７名５０岁以上妇女中就有一人发生过脊椎骨折。四、预防预防Step1每天摄入推荐量的钙和维生素DStep2有规律的进行负重训练Step3戒烟戒酒Step4与医生共同讨论骨骼健康问题预防骨骼健康的第一步补充钙和维生素D。钙可以强壮我们的骨骼，维生素D则可以帮助我们吸收钙油脂类25g奶100g，豆制品50g禽畜肉50~100g，鱼虾类50g，蛋类25~50g蔬菜类400~500g，水果类100~200g谷类300~500g骨骼健康的第二步--负重训练1.补充钙与骨质疏松药可以终止骨质的丢失。允许骨质的自我更新的过程。骨骼需要有压力的刺激才会使其更加的强壮，这就是负重训练可以使骨骼更加强壮。2.每日坚持步行。行走、慢跑、轻松的有氧运动可以是骨和肌肉进行对抗重力——是骨骼承受压力。使骨更加健壮。骑自行车是对骨有很好的方式。它提供一定的阻力，这样可以改善肌肉和强壮骨质。预防预防骨骼健康的第三步--不要吸烟与适度饮酒尼古丁对骨有损害。告诫那些烟民如果不戒烟的话医生对你的帮助是微乎其微。吸烟的行为将抵消所有的药物作用。适度的饮酒对人体有益。每周1~2次的频率。过度的饮酒将导致骨质的丢失。如果