麻醉学主治医师《专业实践能力》预测试卷二

麻醉学主治医师《专业实践能力》预测试卷二（精选）

［单选题］1.麻醉科门诊诊疗内容不包括

A.麻醉前检查、评估与准备

B.协助各科进行紧急气管插管

C.对麻醉并发症的随访和诊疗

D.麻醉前会诊或咨询

E.呼吸治疗、药物依赖戒断治疗（〃戒毒〃）等

参考答案：B

参考解析：气管插管不是麻醉科门诊的诊疗项目。

［单选题］2.休克早期机体通过多种代偿机制使回心血量增加而起“自我输血”

作用，但不包括

A.容量血管收缩

B.动-静脉吻合支开放

C.脾储血库收缩

D.微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心

E.组织间隙液体进入血管内

参考答案：D

参考解析：毛细血管前后阻力增加，微循环灌注减少，回心血量增加。

［单选题］3.阿片类PCEA与PCIA相比,前者

A.用药量较低，镇痛效果好

B.用药量较多，镇痛效果好

C.用药量较低，镇痛效果也差

D.用药量较多，镇痛效果差

E.以上都不对

参考答案：A

参考解析：阿片类PCEA与PCIA相比，前者用药量较低，镇痛效果好。

［单选题］4.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括

A.高血压

B.冠心病

C.颅内高压

D.法洛四联症

E.青光眼

参考答案：D

参考解析：对于法洛四联症等发绡性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导

药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。

［单选题］5.患者，女，43岁。脑胶质细胞瘤，拟全身麻醉下行肿瘤切除术。近

期呕吐、头晕症状明显，麻醉诱导中应避免使用

A.丙泊酚

B.硫喷妥钠

C.安氟酸吸入

D.芬太尼镇痛

E.依托咪酯

参考答案：C

［单选题］6.关于产科手术的硬膜外麻醉，错误的是

A.为防止麻醉后仰卧位低血压综合征，麻醉前应适当扩容

B.麻醉平面应达到T8水平

C.舐尾部的阻滞常难以完善，切皮前应给予一定的辅助用药如哌替咤等

D.可以实施脊麻硬膜外联合麻醉

E.常采用2%的利多卡因作为硬膜外用药

参考答案：C

参考解析：阿片类药物会通过胎盘进入胎儿体内造成呼吸抑制。

［单选题］7.最易出现喉返神经损伤的食管癌手术入路是

A.右胸入路

B.胸腹入路

C.左胸入路

D.颈胸腹入路

E.颈腹入路

参考答案：E

参考解析：食管癌手术有若干种术式。食管远端病变，可采用Ivor-

Lewis/McKeown术式，先行前路腹部切口入路，然后行右侧开胸切口入路。

McKeown术式在这两个切口入路外还增加了一个颈部切口入路以方便胃与颈部残

余食管的吻合。钝性食管切除被用于颈部食管疾病、下1/3食管癌以及早期非

浸润性癌。仅采用腹部和左侧颈部切口，盲探下双手在胸腔内进行广泛的钝性

解剖剥离（即所谓的食管拔脱术）。由此造成的出血和气管损伤有可能需要行

急诊开胸手术。据报道有10%的患者术后出现喉返神经损伤。

［单选题］8.患者，女性，46岁，诊断为：〃甲状腺功能亢进症〃，在全麻下行〃甲

状腺大部切除术〃。手术当晚患者体温升至38.5℃,且有继续上升的趋势，心率

增快至130bpm,大汗。紧急处理措施不包括

A.口服复方碘溶液，应用抗甲状腺药物

B.先测定T3、T4,确定诊断后再行相应处理

C.应用B受体阻滞药

D.糖皮质激素的应用

E.物理降温，人工冬眠

参考答案：B

参考解析：一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待T3、T4检测结果出来后再进

行治疗。

［单选题］9.麻醉后苏醒延迟的最常见原因是

A.低氧血症

B.代谢性疾病

C.高碳酸血症

D.颅内病变

E.麻醉药作用延长

参考答案：E

参考解析：麻醉后苏醒延迟的最常见原因是麻醉药作用延长。

［单选题］10.患者，男，34岁。车祸致下颌骨骨折，呼吸正常，拟全身麻醉下行

切开复位整合术，张口度正常，最佳的插管途径为

A.经鼻盲探气管插管

B.经口逆行引导气管插管

C.经鼻明视气管插管

D.经口盲探气管插管

E.气管造口

参考答案：C

参考解析：不和手术区域发生冲突。

［单选题］11.对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是

A.痰培养

B.动脉血气分析

C.X线胸部拍片

D心电图

E.胸部CT扫描

参考答案：B

参考解析：动脉血气分析对决定手术和预测术中危险性的意义最大。

［单选题］12.某孕妇，27岁。孕36周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压

80/52mmHg,心率108次/分，麻醉方法应选

A.局部麻醉

B.轻比重腰麻

C.低浓度硬膜外阻滞

D.氯胺酮麻醉

E.联合针CSEA

参考答案：A

参考解析：患者有失血性休克表现，应禁用椎管内麻醉，应选择局部麻醉或全

身麻醉。

［单选题］13.合并支气管哮喘的成年患者全麻醉诱导时•，首选全麻药为

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.异氟烷

D.咪达哇仑

E.依托咪酯

参考答案：B

参考解析：氯胺酮可以舒张支气管。

［单选题］14.下列有关老年人麻醉的选择哪一项是错误的

A.尽可能避免全身麻醉

B.神经阻滞效果满意率较年青人高

C.麻醉性镇痛药应减量

D.可选用鞍麻或低位脊麻

E.硬膜外局麻药扩散较广

参考答案：A

参考解析：目前国内全身麻醉的应用日益增加，对老年病人全身情况较差，心

肺功能严重受损以及并存症复杂者普遍采用全身麻醉。

［单选题］15.硫喷妥钠一般很少用于

A.麻醉诱导

B.麻醉维持

C.基础麻醉

D.抗惊厥

E.脑保护

参考答案：B

参考解析：易因蓄积过量而中毒。

［单选题］16.颅内压监测的常用部位为

A.侧脑室或硬脑膜外

B.第四脑室

C.第三脑室

D.蛛网膜下腔

E.颅内任何部位

参考答案：A

参考解析：颅内压监测的方法：以脑室导管法最常用，其次为硬膜外或硬膜下

置管法。

［单选题］17.患者，男，45岁，低热、盗汗、咯血3个月，X线胸片示左肺上野

有一直径约3cm、边缘模糊的致密影，内有透明度较高小区，最可能的诊断为

A.肺结核

B.肺囊肿

C.肺大疱

D.肺脓肿

E.肺包囊虫

参考答案：A

参考解析：低热、盗汗、咯血3个月及影像学特征显示最大可能为肺结核。

［单选题］18.患儿，男，2岁，拟行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流

涕，呼吸音较粗，血色素llg/dl,白细胞12X107L,最佳处理为

A.局部麻醉强化

B.基础麻醉

C.静脉麻醉

D.静吸复合全醉

E.暂缓手术

参考答案：E

参考解析：呼吸道感染，麻醉风险大，暂缓手术。

［单选题］19.生命体征监测可不包括的项目是

A.肺动脉压监测

B.动脉血压监测

C.心电图监测

D.脉搏血氧饱和度监测

E.呼气末二氧化碳监测

参考答案：A

参考解析：生命体征监测可不包括的项目是肺动脉压监测。

［单选题］20.下列气管拔管操作不正确的是

A.拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气

B.拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔

吸引

C.导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助

呼吸

D.将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧

E.对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再

次插管

参考答案：D

参考解析：将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，易产生低氧血

症，可促使拔管时刺激所致的神经反射，造成心脏停搏。

［单选题］21.大面积烧伤伴明显呼吸困难、梗阻者常

A.放置口咽通气道

B.经鼻气管插管

C.放置喉罩

D.经口气管插管

E.气管造口

参考答案：E

参考解析：气管造口有利于保持气管通畅和进行呼吸道管理。

［单选题］22.脊髓位于椎管内，成人脊髓上端从枕骨大孔开始，下端终止于

A.第1、2腰椎之间

B.第2腰椎

C.第1腰椎

D.第3腰椎或第4腰椎

E.第12胸椎与第1腰椎之间

参考答案：A

参考解析：脊髓位于椎管内，上端从枕骨大孔开始，在胚胎期充满整个椎管

腔，新生儿终止于第3或第4腰椎，成人则终止于第1、2腰椎之间。

［单选题］23.下列哪项不是急性腰扭伤的表现

A.外伤史

B.剧烈腰痛

C.腰肌痉挛

D.腰痛休息后缓解，活动后加剧

E.腰痛放射至双下肢

参考答案：E

［单选题］24.继发性三叉神经痛的病因应除外

A.颅中窝和颅后窝的颅内病变

B.面部损伤累及三叉神经

C.病灶感染和牙源性感染

D.三叉神经麻痹

E.三叉神经在脑桥附近受动脉压迫

参考答案：E

参考解析：颅中窝和颅后窝的颅内病变，头、面部损伤累及三叉神经，病灶感

染和牙源性感染，三叉神经麻痹均是继发性三叉神经痛的病因。

［单选题］25.偏头痛的症状不正确是

A.单侧或双侧搏动性头痛

B.视觉异常

C.上肢乏力

D.血压升高、心率减慢

E.恶心、呕吐

参考答案：D

参考解析：偏头痛开始时多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，心率

快、血压高。

［单选题］26.测量皮肤温度时最接近平均皮肤温度的体表部位是

A,上臂内侧皮肤

B.胸部皮肤

C.下腹部皮肤

D.大腿内侧皮肤

E.小腿内侧皮肤

参考答案：D

参考解析：最接近平均皮肤温度的体表部位是大腿内侧皮肤。

［单选题］27.术后疼痛可引起机体发生变化，升高的是

A,淋巴细胞

B.免疫功能

C.杀伤淋巴细胞功能

D.白细胞

E.网状内皮系统

参考答案：D

参考解析：术后疼痛可引起白细胞计数升高。

［单选题］28.呼吸功能不全的患者开胸术后镇痛宜用

A.肌内注射吗啡

B.静脉注射吗啡

C.硬膜外低浓度局部麻醉药

D.硬膜外吗啡

E.PICA

参考答案：C

参考解析：低浓度布比卡因(0.125%〜0.25%)或罗哌卡因(0.15%〜0.3%)硬膜外

镇痛，效果满意，当平面达T4时，可明显改善潮气量和膈肌功能。

［单选题］29.患者，女，50岁。50kg,臂丛神经阻滞下行前臂清创及断肢再植

术。肌间沟穿刺成功回抽无血后，注入1.5%的利多卡因与0.2%的地卡因35ml

(内含1：20万肾上腺素)，10分钟后，患者出现面肌颤动、胸闷、烦躁不

安、澹妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下Sp0z95%。最

可能的原因是

A.肾上腺素反应

B.局部麻醉药过敏反应

C.局部麻醉药毒性反应

D.膈神经阻滞

E.冠心病发作

参考答案：C

［单选题］30.PCEA是

A.患者自控硬膜外镇痛

B.患者自控静脉镇痛

C.患者自控皮下镇痛

D.患者随意控制镇痛

E.以上都不对

参考答案：A

参考解析：自控硬膜外镇痛(PCEA)o

［单选题］31.关于星状神经节阻滞的描述，错误的是

A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近

B.穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量

C.阻滞成功10分钟内出现Horner综合征

D.在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药

E.有误伤胸膜形成气胸的可能

参考答案：D

参考解析：星状神经节阻滞在第6颈椎横突进针时针尖应向足侧注药。

［单选题］32.由麻醉面罩、螺纹管形成的无效腔称

A.生理无效腔

B.肺泡无效腔

C.机械无效腔

D.解剖无效腔

E.机械无效腔+肺泡无效腔

参考答案：C

参考解析：机械无效腔的定义。

［单选题］33.对已有C0PD且近期感染发生呼吸衰竭的病人，应避免

A.液体负平衡

B.高浓度吸氧

C.二氧化碳排出过快

D.有呼吸性碱中毒也不要加吸C02

E.补充电解质

参考答案：B

参考解析：长期C02潴留的病人，C02排出过快可引起C02排出综合征，导致呼

吸心跳骤停。C0PD患者氧疗有一部分COPD患者在稳定期没有明显的缺氧，但急

性加重时由于肺部感染、通气功能障碍可以出现缺氧。而稳定期有慢性缺氧的

患者在急性加重期又可以出现缺氧加重，因此对于急性加重期C0PD患者的氧疗

可以实行按需供氧，但对于合并二氧化碳潴留的患者要注意进行控制性吸氧避

免二氧化碳进一步潴留。

［单选题］34.对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是

A.常规进行有创血动力学监测

B.不推荐常规使用肺动脉导管监测

C.除非需要低温进行器官保护，术中应保持正常体温

D.不常规进行术后肌钙蛋白监测

E.对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确

参考答案：A

［单选题］35.组胺释放作用最强的肌松药是

A.琥珀胆碱

B.阿曲库钱

C.维库滨镂

D.筒箭毒碱

E.美维松

参考答案：D

参考解析：筒箭毒碱是已知肌松药中组胺释放作用最强的。

［单选题］36.患儿，男，3岁，体重15kg,氯胺酮麻醉下行疝修补术，手术历时

1小时，平稳，各生理指标在正常范围。术中每小时液体维持量是

A.50ml

B.40ml

C.30ml

D.100ml

E.120ml

参考答案：A

参考解析：体重10〜20kg的小儿术中每小时维持输液量是kgX2+20mlo

［单选题］37.长骨骨折和严重创伤患者容易发生

A.上呼吸道感染

B.心功能障碍

C.脂肪栓塞

D.肾功能不全

E.动脉血栓形成

参考答案：C

参考解析：在长骨骨折和严重创伤病人中，容易发生脂肪栓塞。

［单选题］38.腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是

A.气胸

B.尺神经阻滞不全

C.局部麻醉药毒性反应

D.高位硬膜外阻滞

E.腋动脉痉挛

参考答案：C

参考解析：腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局部麻醉药

吸收入血。

［单选题］39.老年病人硬膜外吗啡24h用量可用下面公式表示

A.18一年龄(0.15)

B.18一年龄(0.2)

c18一年龄(0.3)

D.18一年龄(0.1)

E.以上都不对

参考答案：A

［单选题］40.胸腹部大手术后需行呼吸治疗的指征有

A.持续低氧血症

B.C0PD患者

C.支气管哮喘患者

D.ARDS患者

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：都是加强呼吸监测的指征。

［单选题］41.阿芬太尼pKa=6.8,在体内pH7.4条件下，正确的是

A.阿芬太尼非解离型为15%

B.阿芬太尼非解离型为50%

C.阿芬太尼解离型为85%

D.阿芬太尼解离型为15%

E.阿芬太尼解离型为50%

参考答案：D

参考解析：弱酸性药物在酸性环境中不易解离，在碱性环境中易解离。弱碱性

药物则相反，在酸性环境中大部分解离，在碱性中不易解离。每个药物都有特

定的pKa值。某些酸性或碱性药物的pKa值与酸性强度的关系：其酸性药物pKa

越低，酸性越强；碱性药物pKa越高，碱性越强。

［单选题］42.ASA提出的实施麻醉5个基本监测手段不包括

A.呼吸末二氧化碳分压

B.心电图

C.脉搏氧饱和度

D.动脉血压

E.血电解质

参考答案：E

参考解析：体温、动静脉血压、心电图、Sp02、ETC02是ASA提出的实施麻醉5

个基本监测手段。

［单选题］43.对合并有呼吸系统疾病的患者，应遵守的麻醉原则不包括

A.满足手术要求的前提下，尽可能减少全麻用药量

B.维持呼吸道通畅和足够的通气量

C.纠正水、电解质和酸碱失衡

D.维持循环稳定

E.椎管内麻醉对呼吸道无影响，可扩大使用范围

参考答案：E

参考解析：ABCD项都是麻醉的原则，椎管内麻醉阻滞范围不宜过广。

［单选题］44.阿片类药物拮抗剂是

A.曲马多

B.双氢可待因

C.氧可酮

D.纳洛酮

E.美沙酮

参考答案：D

参考解析：纳洛酮是特异性阿片类药物拮抗剂。

［单选题］45.患者，男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部

切除术，术前心肺（-），心电图正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2%利

多卡因3nli注入，观察不到5分钟，血压下降至70/50mmHg,呼吸困难，口唇发

绢，意识迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。20分钟后

逐渐回复正常。首先应考虑的合并症是

A.局麻药过敏

B.药物注入血管

C.麻醉平面过宽

D.全脊髓麻醉

E.硬膜下麻醉

参考答案：D

参考解析：呼吸困难，口唇发绢，意识迟钝等是全脊髓麻醉的表现。

［单选题］46.患者，男，77岁。粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查，腹胀呕吐3

天，有肠绞窄可能，术前准备最重要的是

A.胃肠减压

B.导尿

C.输液

D.腹部B超

E.镇痛

参考答案：A

参考解析：防止反流误吸。

［单选题］47.低血容量性休克时不存在的改变是

A.回心血量减少

B.心排血量减少

C.循环血量减少

D.中心静脉压升高

E.功能性细胞外液减少

参考答案：D

参考解析：如果静脉回流速度减慢（如血量不足或静脉回流障碍），则中心静

脉压降低。

［单选题］48.目前临床上监测心肌缺血最敏感和准确的手段是

A.心电图监测

B.肺动脉压楔压

C.中心静脉压

D.经食管二维超声心动图

E.心肌酶测定

参考答案：D

［单选题］49.患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开

复位。麻醉最可能的并发症是

A.气胸

B.药物误注椎管内

C.霍纳综合征

D.局部麻醉药毒性反应

E.腋动脉痉挛

参考答案：D

参考解析：局部血管丰富，是局部麻醉吸收入血中毒的好发部位。

［单选题］50.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于

A.支气管哮喘患者

B.有癫痫史患者

C.小儿麻醉

D.颅脑手术

E.麻醉诱导

参考答案：A

参考解析：硫喷妥钠静脉麻醉使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发支气

管痉挛和喉痉挛。

［单选题］51.关于重症肌无力病人的麻醉，错误的是

A.应了解肌无力的程度和对新斯的明地反应

B.禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素

C.应用琥珀胆碱一般无异常反应

D.麻醉前禁用阿托品

E.术中尽可能不用对呼吸功能有影响的药物

参考答案：C

参考解析：重症肌无力病人对去极化肌松药表现为耐药或早期II相阻滞。

［单选题］52.有关局麻药的叙述错误的是

A.局麻药的亲水性有利于其向神经膜附近转运

B.局麻药的pKa越大，离子部分越多，碱基部分越少，其弥散性能越差，不易

透过神经鞘和膜

C,脂溶性高的局麻药不易穿透神经细胞膜

D.局麻药的血浆蛋白结合率越高，作用时间越长

E.局麻药的亲脂性有利于局麻药透过细胞膜

参考答案：C

参考解析：由于神经细胞膜基本上是脂蛋白层，含类脂90%,含蛋白质10%。因

此，脂溶性高的局麻药较容易穿透神经细胞膜，易于发挥局麻药的阻滞作用。

［单选题］53.男性,50岁。创伤致脾破裂,BP83/60mmHg,H130/min,尿量小于

30ml/h,估计其失血量达

A.400〜600ml

B.600〜800ml

C.1600〜2400ml

D.800—1600ml

E.>2400ml

参考答案：D

参考解析：中度失血的判断：血压下降、尿量小于30ml、心率>100/min等，

失血量为20%〜40%。

［单选题］54.一位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧，SP02为91%,下述哪项对提

高SP02最有效

A.CPAP

B.提高FiO2

C.静注吠塞米20mg

D.静脉输注多巴胺5Ug,kg+-l-min1

E.静脉输注硝酸甘油2ug-kg1-min-1

参考答案：B

［单选题］55.男性，65岁，胃癌术后半年，纳差、消瘦，腹部常感阵发性剧痛，

需常用止痛药物症状才能缓解。下列哪种药物不适合该患者的癌痛治疗

A.口服缓释吗啡片

B.多瑞贴剂

C.布比卡因硬膜外注射

D.口服阿司匹林

E.无水乙醇腹腔神经丛注射

参考答案：D

参考解析：阿司匹林不适用于胃病患者。

［单选题］56.神经阻滞时最不可能出现的情况是

A.只阻滞感觉神经

B.只阻滞运动神经

C.感觉和运动神经同时阻滞

D.感觉和运动神经都未阻滞

E.感觉和运动神经同分离阻滞

参考答案：B

参考解析：运动神经被最后阻滞。

［单选题］57.患者腹部刀刺伤2小时，血压70/35mmHg,脉搏112次/分，面色

苍白，急诊手术应选择的麻醉是

A.硬膜外麻醉

B.全身麻醉

C.局部麻醉

D.腰麻

E.腰硬联合麻醉

参考答案：B

参考解析：选择全身麻醉最安全。

［单选题］58.坐位手术的患者应注意的最重要问题是

A.呼吸管理

B.直立性低血压

C.下肢水肿

D.空气栓塞

E.颅内高压

参考答案：D

参考解析：坐位最容易引起空气栓塞。

［单选题］59.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是

A.高浓度吸氧

B.限制输液量和速度

C.应用支气管扩张药

D.早期人工正压通气

E.皮质激素的应用

参考答案：D

参考解析：急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是早期呼吸机正压通气。

［单选题］60.对合并呼吸系统疾病的患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的

最敏感的监测指标为

A.呼吸频率，幅度和节律

B.Sa02

C.ETC02

D.气量计通气功能监测

E.以上都是

参考答案：c

参考解析:对合并呼吸系统疾病的患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的

最敏感的监测指标为ETC02o

［单选题］61.胸外心脏按压，正碗操作时动脉压可达

A.40〜60mmHg

B.60〜70mmHg

C.70〜80mlliHg

D.80〜lOOmmHg

E.100-llOmmHg

参考答案：D

［单选题］62.WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是

A.非阿片类镇痛药加强阿片类镇痛药

B.非阿片类镇痛药加弱阿片类镇痛药

C.非阿片类镇痛药

D.强阿片类镇痛药

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是非阿片类镇痛药加弱

阿片类镇痛药。

［单选题］63.目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是

A.心肌预缺血处理

B.低温氧合血

C.低温晶体液

D.不阻断主动脉

E.常温氧合血

参考答案：B

［单选题］64.经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样

发作，首先考虑

A.麻醉平面过宽

B.低钠血症

C.有效循环血量减少

0.迷走神经反射

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：稀释性低钠血症是最常见的并发症。

［单选题］65.静脉全身麻醉的缺点是

A.操作简单

B.麻醉深浅不易调控

C.无空气污染

D.对呼吸道无刺激

E.诱导迅速

参考答案：B

参考解析：静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深浅不易调控。

共享题干题

患者男性，51岁，身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年，均服

药控制。6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径小于

3cm）,拒绝手术治疗，定期行超声检查。现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达

5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现：患者神志淡漠，血压197/61nunHg,

心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平，

Hbl35g/L,血糖210mg/dl。

［不定项选择题］1.对于此类患者的术前处理，下面哪个说法不对

A.注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压

B.可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄，需要测量双侧上肢的无创压

C.双上肢血压读数不同，则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压

D.备足够的血液和凝血制品以确保术中所需

E.在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置

F.过量输液稀释凝血因子，增加失血量

参考答案：C

参考解析：双上肢血压读数不同时应使用读数较高的一侧。腹肌松弛导致腹内

压迫作用减弱，出血增加。阻断主动脉的生理反应与阻断位置也有关；阻断引

起的高血压可以通过加深麻醉或使用血管扩张药进行防治。主动脉阻断时肾接

受的心排血量明显下降达45%0扩血管药和B受体阻滞剂联合用药对于顽固性高

血压的患者效果更加确切且减少心肌耗氧。如未控制高血糖，肾衰竭的发生率

是增加的。

［不定项选择题］2.对于此患者的术中降压，哪项用药方案更合理

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.尼卡地平

D.艾司洛尔

E.扩血管药加B受体阻滞剂

F.压宁定

参考答案：E

［不定项选择题］3.关于此类手术对肾的影响，下列说法错误的是

A.所有影响因素中最重要的是主动脉阻断水平

B.肾上阻断急性肾衰竭的发生率更高

C.肾下阻断急性肾衰竭的发生率更低

D.肾下阻断时肾血流下降38%

E.主动脉阻断时肾接受的心排血量无明显下降

F.维持最佳的血流动力学是预防术后肾衰竭的关键

参考答案：E

［不必项选言题］4.对于高血糖的患者，下列说法错误的是

A.控制高血糖，可降低手术感染

B.调整血糖到接近正常水平，可降低死亡率

C.调整血糖到接近正常水平，可降低脑卒中发生率

D.高血糖对肾衰竭影响不大

E.血糖大于215mg/dl时应使用胰岛素

F.需要严密监控血糖避免低血糖的危险性

参考答案：D

［不定项选择题］5.对于此类患者，麻醉诱导可能导致循环衰竭，原因及其处理

错误的是

A.静脉和吸入麻醉药物的循环抑制作用

B.腹肌松弛导致腹内压迫作用增加

C.间断正压通气影响静脉回流

D.麻醉状态下交感张力降低

E.应该在术者手术准备就绪的情况下开始麻醉诱导

F.准备快速输液装置，在诱导前建立直接动脉测压

参考答案：B

［不定项选择题］6.对于此类患者的麻醉，下面哪个说法不对

A.通常使用吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松剂平衡麻醉

B.在循环稳定的前提下维持麻醉深度

C.动脉瘤破裂经常伴随心肌收缩力降低和肾上腺交感活性增加

D.麻醉维持可以大剂量使用阿片类药物

E.阻断主动脉导致的生理反应依赖诸多因素如左室功能、侧支循环等，与阻断

位置无关

F.阻断引起的高血压不可通过加深麻醉或使用血管扩张药控制

参考答案：EF

患者女性，56岁，身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋

气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，

行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为〃卵巢癌〃，欲行

卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发

现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉

搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，

心脏扩张。超声心动图检查：EF30%o

［不定项选择题］7.对于此类患者的麻醉说法不对的是

A.建立两条以上的静脉通路

B.避免体温过低，使用温毯，液体加温

C.选择静吸复合用药的方式，维持心血管稳定及良好通气

D.对围术期出血需要重视，积极查找原因并处理

E.终末期心衰患者有条件时应常规监测TEE

F.手术结束后积极使用对抗药物，尽快拔管

参考答案：F

［不近项选择题］8.对于这位患者建议放置肺动脉导管，对于其意义说法不对的

是

A.可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力

B.可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化

C.连续心输出量监测可以监测左心输出量

D.有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良

E.帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药

F.连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态

参考答案：C

［不定项选择题］9.麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合

A.小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达噪仑

B.小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼

C.咪达哇仑、芬太尼、低浓度异氟烷

D.异丙酚、咪达陛仑、芬太尼

E.氯胺酮、咪达哇仑、芬太尼

F.氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷

参考答案：D

参考解析：麻醉诱导时最好不选择丙泊酚，因为丙泊酚对循环影响大；对于终

末期心脏病患者，有可能导致心血管系统失代偿。对于终末期心脏病患者，继

续增加前负荷不能增加心肌收缩力。肺动脉导管监测的连续心输出量是右心输

出量。此类手术患者术后回恢复室，待其自然苏醒、血流动力学稳定、呼吸达

标方可拔管。TEE可以对三尖瓣和右心室状态进行评估，对术中和术后处理提供

指导。此类手术患者失血量较大，加上患者贫血、心功能差，需积极输血。

［不定项选择题］10.关于TEE监测的意义，说法不对的是

A.监测术中左室充盈状态，指导维持血流动力学稳定

B.监测看无可导致脑和肾气栓的气泡

C.气栓一旦进入高位的右冠状动脉，会对右心室造成严重影响

D.监测术后左室功能的恢复情况

E.对二尖瓣功能状态进行评估

F.不能对三尖瓣和右心室状态进行评估

参考答案：F

［不定项选择题］11.对于终末期心脏病患者的麻醉，下列哪种说法不对

A.多伴有重要器官（如肝、肾）功能异常

B.心输出量主要依赖前负荷、心率

C.继续增加前负荷可增加心肌收缩力

D.由于心肌收缩力降至最低点，因此增加后负荷明显降低每搏输出量

E.由于降低后负荷可增加心输出量，故可应用利尿剂降低容量负荷

F.麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡

参考答案：CE

［不定项选择题］12.患者手术中出血较多，血压低、心率增快，此时的处理包括

A.加快输液

B.减浅麻醉

C.使用B受体阻滞剂降心率

D.使用缩血管药升血压

E.维持体温，减少对凝血的影响

F.积极查血气了解血红蛋白情况，准备输血

参考答案：AEF

患者，女，71岁。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6

个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示n、印、aVF导联病理性Q

波。

［不定项选择题］13.如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用

A.硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱

B.丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱

C.地西泮、芬太尼、箭毒

D.咪达建仑、芬太尼、维库滨镂

E.氯胺酮、吗啡、箭毒

参考答案：D

参考解析：对心血管系统影响小，并有效地减少插管反应。

［不定项选择题］14.麻醉期间管理措施，错误的是

A.麻醉诱导力求平稳

B.术中保持气道通畅及循环稳定

C.多导心电图监测，放置颈内静脉及楼动脉测压

D.维持足够麻醉深度

E.维持浅麻醉，减少心脏抑制

参考答案：E

参考解析：手术刺激可能诱发心肌梗死。

患者，男，40岁。因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前心率80

次/分，血压HO/70nlmHg,无心肺疾患。

［不定项选择题］15.降压过程中，出现心率165次/分，血压95/70mmHg,这时

最好采取的措施是

A.改用硝酸甘油

B.加用樟磺咪芬

C.加大芬太尼的使用量

D.高浓度恩氟烷吸入

E.加入B受体阻滞剂

参考答案：E

参考解析：加入B受体阻滞剂减慢心率。

［不定项选择题］16.术中行控制性降压，首选

A.硝酸甘油

B.压宁定

C.硝普钠

D.普蔡洛尔

E.六燃季镀

参考答案：C

参考解析：术中行控制性降压首选硝普钠。

［不定项选择题］17.如果术后30分钟，患者意识未恢复，分析原因，可能性最

小的是

A.脑栓塞

B.脑缺氧性水肿

C.麻醉药代谢缓慢

D.脑出血

E.苏醒延迟

参考答案：D

参考解析：控制性降压时脑血管压力降低。

患者，男，55岁。60kg,患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。

［不定项选择题］18.控制性降压的限度为

A.收缩压不低于60~70mmHg

B.手术野不出血

C.血压降低不超过原水平的40%

D.收缩压降至比术前收缩压低0〜20mmHg

E.以上均不对

参考答案：C

参考解析：在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为56〜65mmHg可能是安全

的。而老年患者、高血压患者、血管硬化患者血压降低不应超过原水平的40%

（通常为30%〜33%）。

［不定项选择题］19.使该患者产生控制性降血压的方法有

A.硝普钠静脉滴注

B.硝酸甘油静脉滴注

C.通过吸入麻醉药加深麻醉

D.三磷酸腺甘静脉滴注

E.以上均可

参考答案：E

参考解析：吸入麻醉药、扩血管药物均可以。

［不定项选择题］20.对术中循环影响较小的是

A.坐位的倾斜度数

B.过度通气

C.低血压持续时间的长短

D.抑制心肌的药物

E.肌松药的用量

参考答案：E

参考解析：肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。

患者，女，31岁。近5天左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。临床表现

有口角歪斜，患侧流涎，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅。实验室检查无异常发

现。

［不定项选择题］21.采用星状神经节阻滞后出现的并发症不包括

A.局部麻醉药毒性反应

B.气胸

C.角膜炎

D.膈神经阻滞

E.喉返神经麻痹

参考答案：C

［不定项选择题］22.该患者最可能的诊断是

A.中枢性面瘫

B.Hunt综合征

C.急性感染性多发性神经炎

D.特发性面神经麻痹

E.颅内肿瘤

参考答案：D

［不定项选择题］23.治疗该病最常用的方法是

A.星状神经节阻滞

B.眶下神经、颁神经阻滞

C.面神经阻滞

D.舌咽神经阻滞

E.局部封闭

参考答案：A

患者，男，72岁。全身麻醉下行胃大部切除术，术毕入麻醉恢复室，1小时后

意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。

［不定项选择题］24.最可能的原因是

A.缺氧、二氧化碳潴留

B.低钾血症

C.过度通气

D.麻醉药、肌松药延迟作用

E.镇痛药过量

参考答案：D

参考解析：全身麻醉术后，意识恢复，但呼吸弱，肌张力差，首先应考虑麻醉

药、肌松药延迟作用。

［不定项选择题］25.进一步的针对措施为

A.手控过度通气

B.纠正电解质失常

C.升血压

D.血气分析

E.拮抗肌松或镇痛药

参考答案：E

参考解析：针对原因，进一步应用拮抗肌松药或镇痛药。

患者，男，48岁。颅脑外伤，拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不

安，血压140/80mmHg,脉搏100次/分，心肺未见异常，Sp02下降至86%〜

88%,给肌松药未改善。

［不定项选择题］26.麻醉中不宜应用

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.羟丁酸钠

D.芬太尼

E.硫喷妥钠

参考答案：A

参考解析：颅脑损伤的患者用氯胺酮会升高颅内压。

［不定项选择题］27.首选的吸入麻醉药是

A.氟烷

B.甲氧氟烷

C.异氟烷

D.恩氟烷

E.乙醛

参考答案：c

参考解析：临床浓度异氟烷对颅内压无明显影响，且有脑保护作用。

患者，女，48岁。2天来阵发性腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。10年前行阑尾切

除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激

征，肠鸣音较亢进。

［不定项选择题］28.最可能的诊断是

A.机械性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.肠结核

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

参考答案：A

参考解析：根据病史和临床表现应该首先考虑机械性肠梗阻。

［不定项选择题］29.可以帮助确诊的方法是

A.腹腔穿刺

B.心电图检查

C.立位腹部X线片

D.血常规检查

E.诊断性解痉治疗

参考答案：C

参考解析：肠梗阻确诊的检查手段。

患者，女性，45岁。1年前无明显诱因出现双眼睑下垂伴复视，晨轻暮重，活

动后加剧。近1个月症状加重，收入我院，诊断为“重症肌无力”。入院后每

日服用毗斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。同时因反流性食管炎口服甲

氧氯普胺10mg,每日4次。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC

为80%,最大通气量实测值/预计值为45%o拟在全身麻醉下行胸腔镜胸腺扩大

切除术。提示：麻醉管理中某些用药选择要充分考虑到重症肌无力的有关发病

机制。

［不定项选择题］30.此用药方案的主要机制是

A.吐斯的明与泼尼松共同作用，减少运动终板乙酰胆碱的水解

B.毗斯的明减少运动终板乙酰胆碱的水解，泼尼松可以抑制吐斯的明副反应的

产生

C.毗斯的明减少运动终板乙酰胆碱的水解，泼尼松减少神经-肌肉接头乙酰胆碱

受体抗体的产生

D.毗斯的明减少运动终板乙酰胆碱的水解，泼尼松可以减轻毗斯的明治疗引起

的肌痛

E.吐斯的明减少运动终板乙酰胆碱的水解，泼尼松可延长毗斯的明的药效持续

时间

F.叱斯的明和泼尼松通过两种不同作用机制治疗重症肌无力

参考答案：CF

［不定项选择题］31.重症肌无力的发生机制描述正确的是

A.非遗传性疾病

B.肌无力综合征

C,中枢及外周神经系统综合性疾病

D.神经-肌肉接头疾病

E.神经肌肉接头受体不足

F.是自身乙酰胆碱受体致敏的自身免疫性疾病

G

运动终板受体数目及突触间隙皱褶减少

H

传染性疾病

参考答案：DFG

参考解析：提示：患者术前服用吐斯的明和泼尼松，是重症肌无力综合性治疗

措施。

患者，男性，36岁。体重55kg。慢性阑尾炎急性发作，拟急诊全麻下行阑尾切

除术。查体：BP170/96mmHg,HR124次/分，Hb55g/Lo既往有反复水肿史伴血

压升高5年，血压高时达210/105mmHg,且有纳差、恶心、呕吐等症状。曾查

尿蛋白(++),疑诊“肾炎”，长期服中药治疗，既往无胃病和肝病史。提示：

该患者拟行手术治疗。

［不定项选择题］32.初步考虑可能为

A.慢性肾功能不全代偿期

B.慢性肾功能不全氮质血症期

C.慢性肾功能不全尿毒症期

D.血磷降低，血钙升高，血钾升高

E.血磷正常，血钙