2024年医院感染管理制度（三篇）

第1页共1页2024年医院感染管理制度一、为确保《中华人民共和国传染病和防治法》、《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》等相关法律法规的严格执行，医院特此成立院内感染控制委员会，以全面领导并推进院内感染管理的各项工作。二、医院已构建健全的院内感染监控网络，以住院患者及全体工作人员为监测对象，通过统计住院患者的感染率，实施精准监控。三、感染管理办公室的医护人员将定期或不定期深入各科室病房及重点区域，进行空气、物体表面及工作人员手部的微生物学监测，并加强对预防院内感染工作的监督与检查。四、为确保院内感染数据的准确性，医院将定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，坚决杜绝漏报现象的发生。五、医院将深入分析并评估监测资料，及时向相关科室及人员反馈信息，采取有效措施以降低各种感染的危险因素，确保院内感染率控制在____%以下。六、医院将保持与检验科细菌室的紧密联系，及时了解微生物学检验结果及抗生素耐药情况，为采取相应措施提供科学依据。七、医院将加强院内感染管理的宣传教育力度，广泛宣传院内感染监测工作的重要意义及相关知识，以提升医护人员的监控水平。八、医院将制定全院各科室的院内感染管理计划，并组织具体实施，确保各项措施得到有效落实。九、医院将积极协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询服务，同时推广新的消毒方法和制剂，以提升整体防控水平。十、医院将定期对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，加强有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作，以提升医护人员的专业素养和防控能力。2024年医院感染管理制度（二）1、在执行医疗操作时，应佩戴防护眼镜和口罩以确保安全。2、医务人员需特别注意防止被污染的尖锐物品划伤或刺伤。使用过的一次性尖锐物品应立即收集在特定容器内，确保彻底处理至无法再使用。3、接触病人后，应用肥皂彻底洗手，尤其在手部被血液或其他体液污染时，必须立即洗手。脱下手套后，同样需要清洁手部。4、如有伤口或皮炎等状况，医务人员不应参与艾滋病患者的直接护理工作，也不应接触受污染的设备和器械。5、口腔科、外科及进行尸体解剖的医务人员在操作时，即使对一般病人，也需避免接触病人的血液或体液，以防污染。6、如医务人员在工作中不慎被HIV污染的尖锐物品划伤、刺伤，应立即用肥皂水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒。若血液溅入口腔，需立即吐出并用水漱口。7、据国外资料，医务人员因被HIV污染的针刺伤而感染的风险约为千分之四，而经粘膜或完整皮肤感染的可能性极小，具体受病毒数量、刺伤深度、针头大小、接触时间长短和患者感染状况等因素影响。8、HIV和乙型肝炎病毒(HBV)传播途径相同，但HIV的传染性低于HBV，因为其在血液中的浓度较低。医务人员如被针刺伤，染上乙型肝炎的机会最高可达____%，而受HIV感染的约为____%。因此，预防HBV感染的措施同样适用于防止HIV感染。9、在可能接触HIV的工作中，如发生针刺伤或其他意外，应挤出伤口血液，然后用肥皂和清水清洗。受伤人员应立即前往急诊室接受适当处理。在等待HIV抗体检测结果期间，应采取安全性行为，并避免献血或其他器官。10、HIV对外界抵抗力较弱，对热、干燥敏感。56℃环境下____分钟即可灭活病毒。常用消毒剂如____%酒精、____%石炭酸、____%家用漂白粉、____%福尔马林、____%丙内酯、____%次氯酸钠等均可有效灭活HIV。HIV在酸性环境下不稳定，但在碱性环境下可保持稳定。在特定条件下，HIV可在体外存活较长时间。11、HIV消毒方法主要包括物理方法和化学消毒剂。污染废弃物可焚烧处理，某些物品可煮沸或高压蒸汽消毒。家用漂白粉、次氯酸钠和酒精等常用于环境和物体表面消毒。乙型肝炎的消毒措施同样适用于HIV消毒。12、门诊和急诊室应严格执行《消毒隔离管理总则》等相关规定。肠道门诊遵循特定的感染管理制度。一次性医疗用品用后统一回收。门诊体温计由服务中心统一消毒管理。压舌板采用一次性使用并由供应室回收。保持日常清洁，各诊室配备流动水洗手设备。各治疗室每日紫外线照射消毒。使用含氯制剂清洁和消毒各科室表面。急诊室应保持环境整洁，控制陪客，定期通风并及时消毒处理血液、体液污染的物品。急救器材应一用一消毒或灭菌。病人离开抢救室后，需进行终末消毒。门急诊治疗室、换药室和观察室参照相应制度执行。2024年医院感染管理制度（三）第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。四、卫生行政管理部门接到报告后