2024年三级医生查房制度模版（二篇）

第4页共4页2024年三级医生查房制度模版____光片、各项相关检查报告及所需检查器械等应准备齐全。查房时，需自上而下，逐级严格要求，确保工作认真负责。经治住院医师需简要报告病历及当前病情，并提出待解决的问题。主任医师或主治医师需根据具体情况，进行必要的检查和病情分析，并给出明确指示。查房内容具体如下：1.科主任、主任医师查房：主要解决疑难病例的诊治问题；审查新入院及危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历及护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。2.主治医师查房：要求对所管病人进行分组系统查房，特别是对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反馈；倾听病人陈述；了解病情变化并征求病人对饮食生活的意见；检查病历并纠正错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院或转院问题。3.住院医师查房：需重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院及手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见；检查医嘱执行情况，修改并开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。4.教学查房：设有教学学习的科室，每周应进行一次教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员负责，实习同学参加，按教学实习要求进行。5.上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时需上级医师审查修改并签字。上级医师的查房批示应及时执行。产科会诊制度：1.遇疑难病例，无法及时确认和准确治疗处理时，应尽早申请会诊。2.科内会诊由经治医师提出，科主任召集相关医务人员参加。3.科间会诊由经治医师提出，经上级医师同意后填写会诊记录，明确会诊目的和要求。应邀会诊医师应在规定时间内完成会诊，并书写会诊记录。如未指定被邀请医师，会诊科室应指派当天在职当班的最高年资专科医师前往会诊。在急诊情况下，值班医师无论专业是否对口，均需前往会诊。如无法解决问题，再请其他专科医师会诊。非急诊会诊时，应邀科室医师应联系本科室专科医师进行会诊，专科医师不得借故拒绝。4.院内会诊针对危重、疑难、重大手术等病例进行，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意后商定会诊时间，并通知相关科室参加。一般由申请科室主任主持，医务科派人参加。5.科间及院内急诊会诊可通过电话申请，应邀人员需在最短时间内到位，不得延误。如因抢救、手术等原因无法前往会诊，应向邀请科室说明情况。6.院外会诊针对本院无法诊治的疑难病例进行，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意后确定会诊时间，并发送会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科室主任或医务科科长主持，特殊会诊可由分管院长主持。必要时可携带病历陪同病人到院外会诊。7.经治医师在会诊前应做好准备工作，会诊时要详细介绍病情并及时记录会诊内容。主持人需进行小结并认真组织实施。8.会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病例，相关科室应协商配合共同诊治。9.对不按规定申请会诊或无故不参加会诊的医生，医院将给予严厉处罚。产科急救抢救制度：根据广东省医院分组管理标准、汕头市急危重症孕产妇会诊转诊制度及我院相关急救工作方案制定本产科急救抢救制度如下：1.院外出诊急救：担任院外出诊的医师需具备主治医师以上职称，实行24小时值班制并保持待命状态。接到求救电话后需在规定时间内出诊。医师需具备敬业精神、责任意识及熟练的院前急救技能能够熟练使用各种急救器材承担意外性灾害事故的现场急救任务并指导基层医疗保健机构的产科质量。负责病人的转运及转运过程中可能出现的各种情况的正确处理。病情不稳定者不得随意转运应就地创造条件积极抢救。转运住院与否均需患者或监护人签字并做好相关院前急救记录及与有关部门的交接工作。2.院内紧急抢救：包括应急状态下和日常急诊、危急病人的抢救等情形。急诊抢救室需布局合理、设施齐全、流程科学且药品完备。监护设备需保持待命状态。担任急诊工作的一线医师需具备相应年资以上工作经历二线医师需具备主治医师以上职称及相应年资以上工作经历。急诊接诊时间需少于规定时间危重病人到院后需立即接诊并在规定时间内开始处理。二线医师需在接到通知后规定时间内赶到现场参与抢救。大型2024年三级医生查房制度模版（二）医疗查房构成了医院医生核心的工作内容及职责要求。此规定强调，各科室及医生需严格遵循三级医师查房制度，不得擅自变更。具体分为：一、查房类别与级别(一)常规查房1.住院医师需每日对所负责的病人进行晨间和午后查房。2.主治医师、副主任医师及科主任应每日对复杂及重症病例进行一次查房。(二)医疗组查房1.上级医师查房时，住院医师、进修医师、实习医师及下级医师应参与。2.主治医师需每周至少对所负责医疗组病人查房两次。3.副主任医师需每周至少对所负责医疗组病人查房一次。4.主任医师需每周至少对全科或所负责医疗组的疑难病例查房一次。(三)全科查房1.疑难重症查房：科主任或主任医师每周组织一次全科疑难危重症查房。2.医护质量查房：科主任每周组织一次质量查房。3.全科查房需提前1-__天确定查房病例并做好准备，所有下级医师和护士长参与。二、查房内容(一)科主任、主任医师、副主任医师查房，主要解决疑难病例，审核新入院、重症患者的诊断和治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查病历和医嘱质量，听取医师和护士的建议，进行教学活动，实施三谈三讲(讨论国际、国内、校内对病例的处理意见)。(二)主治医师查房，需全面了解患者病情变化，征求患者意见，听取医师护士反馈，检查医嘱执行情况和治疗效果，对新入院、重症、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查和讨论，确定新治疗方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师的错误和不足，决定出院、转院问题，决定手术方案等。同时，对下级医师进行“三基”训练，介绍相关新资料。(三)住院医师查房，重点关注重危疑难、待诊断、新入院、手术后患者，同时检查所管理的一般患者，分析检查结果，提出进一步检查或治疗建议，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，检查患者饮食情况，主动征求患者对医疗、护理和生活方面的意见。三、查房要求(一)下级医师在上级医师查房前需做好充分准备，如病历资料、检查报告、影像片等，汇报病情，提出待解决的问题，记录并执行上级医师的查房意见。(二)上级医师查房时需检查下级医师的病历书写和查房意见记录，医嘱执行情况，根据病情提出进一步诊疗意见和解决方案。(三)下级医师必须执行上级医师在查房时决定的医嘱，如有特殊情况无法执行，需向上级医师汇报并在病历中记录原因。(四)各级医师查房需按时进行，节假日和双休日主治医师和经治医师需进行巡视性查房。(五)医疗组查房和全科查房时，各级医师需认真准备，充分发表意见，讨论后由上级医师总结并决定临床诊断和治疗方案。(六)对紧急危重患者，住院医师需随时观察病情并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师或科主任进行临时查房。四、查房责任1.科主任除进行行政管理性查房外，应按技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。2.各级医师应根据所担任的医师岗位级别履行相应职责，并按相应级别要求