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文档简介

山东省千佛山医院手术部位识别标示管理制度（试行）手术部位术前标示是避免术式错误的有效屏障，也是保障患者手术安全的重要举措。为严格防止患者手术部位及术式错误的发生，特别是对具有对称脏器和肢体实施的手术，杜绝严重医疗事故的发生，准确无误的完成手术操作和治疗，制定本制度。一、标示原则：临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。具体包括：1.、左右脑手术2.、左右耳手术3.、左右眼手术4.、左右侧颈部手术5、左右侧乳房手术6、左右侧胸腔手术7、左右上肢术8、左右下肢手术9、左右侧肾脏手术10、脊椎融合手术11、周边血管手术以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需执行手术部位标记。二、标示时机：（一）急診患者：由经治医师诊治后取得病人及家属同意，方可实施标记。（二）住院患者：手术前一天由经治医师取得病人及家属同意后，方可实施标记。三、标示过程：（一）所有标示行为均需取得患者及患者家属的同意后方可实施；（二）标示实施者：患者经治医师；（三）标示工具：统一选用不掉色的黑色标记笔；（可到医院医学工程部统一领取）（四）标示方法：1、用黑色标记笔以“—”标示手术部位，并注明“左”“右”側；2、当患处有纱布、石膏、牵引等，统一标注位置为包扎物上方4-5公分，并注明“左”“右”側；四、手术部位辨认说明（一）确保患者送达手术室时，已经做好手术部位标示；（二）病人送达手术室时，由对接护理人员再次确认手术部位标示；1、意识清醒的病人，请病人说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术病人交接单及确认手术部位标示是否正确。2、未成年、老年人或意识不清者，请病人家属说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术通知单及确认手术部位标示是否正确。3、资料不完整时，及时联络经治医师到手术室，完成手术通知单及手术部位标示工作。（三）手术室巡回护士应再次重复进行上述过程；（四）正式手术前，主刀医生、手术助手、麻醉人员、手术室护理人员需要共同再次辨认手术标示以确保手术部位的正确。五、医务部定期对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，并提出改进措施。六、凡涉及双侧、多重结构、多平面手术者，手术标记执行率应达到100%。【附】山东省千佛山医院手术部位识别标示流程取得患者及家属同意取得患者及家属同意急诊经治医师、外科经治医师实施手术部位识别标示用黑色标记笔以“—”标示手术部位，并注明“左”“右”側当患处有纱布、石膏、牵引…等，统一标注位置为包扎物上方4~5公分，并注明“左”“右”将患者送往手术室对接护理人员核对手术病人交接单及确认手术部位标示

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