医院内部巡检制度

医院内部巡检制度第一章总则第一条目的和依据为保障医院安全、提升医疗质量，规范医院内部运行，特订立本巡检制度。本制度依据国家有关法律法规、行业标准以及医院管理要求，并结合医院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部部门和岗位，并包含医院的附属机构。第三条定义巡检：指对医院内部各部门、区域和设备进行定期检查、评估和核查，以确保其正常运行和符合相关规定的行为。巡检人员：指被正式委派负责医院巡检工作的工作人员。第二章巡检内容第四条巡检范围医院巡检范围包含但不限于以下内容：1.各科室、病房、手术室、门诊区域、药房等医疗相关区域；2.医疗设备、器具、仪器等的完好性和功能情形；3.供电、供水、空调、通风等设备的正常运行；4.消防设施和应急设备的配备和状态；5.医疗废物的处理和管理情况；6.医院内部卫生和环境卫生的情况。第五条巡检周期各科室、病房、手术室等核心区域每月至少进行一次巡检；其他区域、设备和设施每季度进行一次巡检；特殊区域或设备如新装修区域、新购设备等需要更频繁的巡检，具体周期由巡检人员依据实际情况确定。第六条巡检内容检查区域的整体卫生情况，包含地面、墙壁、天花板、门窗、器具和设备等；检查仪器设备的完好性和功能有效性，如确保医疗设备正常工作，供电稳定等；检查消防设施和应急设备的配备和状态，如灭火器、逃命通道等；检查医疗废物的正确处理和管理，防止交叉感染；检查各科室、病区的卫生清洁情况，如垃圾分类、病区乾净情况等；针对巡检过程中发现的问题，及时整改或上报。第三章巡检流程第七条巡检计划依据巡检周期，编制巡检计划，并在医院内部进行公示；巡检计划应包含巡检的时间、地方、巡检内容、巡检人员等。第八条巡检人员医院将组建巡检队伍，由医院管理部门指定专人负责巡检工作；巡检人员应具备较好的医疗、卫生和安全知识，并接受相关培训。第九条巡检流程巡检人员依照巡检计划进行巡检；巡检人员应按规定的时间和地方到达巡检区域，并与当班负责人进行联系；巡检内容依照设定的巡检标准进行检查，记录巡检结果；巡检过程中如发现问题，应立刻做好记录并及时报告给上级主管。第十条巡检记录和整改巡检人员应当认真记录巡检的时间、地方、巡检内容、巡检人员、发现问题等信息；巡检结束后，巡检人员应将记录整理成巡检报告，并及时上报给上级主管；上级主管对巡检报告进行审核，在有问题的情况下，订立整改措施，并跟进整改情况；完成整改后，重新巡检核查整改情况，并记录在巡检报告中。第十一条巡检结果处理巡检报告作为巡检结果的重要依据，应妥当保管并依据需要进行分析；对于发现的问题，应依照责任追究制度进行处理，确保问题得到及时解决；对于长期存在的问题或反复发生的问题，应进行评估和调整巡检策略，以提升巡检质量和效果。第四章监督和考核第十二条监督机制医院管理部门应对巡检工作进行监督和协调，确保巡检工作的顺利进行；监督部门应定期对巡检工作进行检查和评估，发现问题及时矫正。第十三条考核评估巡检工作纳入医院绩效考核体系，考核结果作为巡检人员绩效评价的紧要依据；医院管理部门通过定期考核评估巡检工作的质量和效果，及时发现问题并提出改进看法。第十四条奖惩措施对于巡检工作表现出色的巡检人员，予以相应表扬和嘉奖；对于巡检工作未能按要求完成的巡检人员，予以相应纪律处分。第五章附则第十五条未尽事宜对于本制度未尽事宜的，可以依据需要进行增补和解释。第十六条生效和修改本制度自发布之日起生效。对本制度的修改应经医院管理部门审批，并