2024年医务人员规章制度（四篇）

第2页共2页2024年医务人员规章制度为确保职业道德规范得以深入实施，切实将医德医风建设的各项要求落到实处，旨在进一步提升医疗质量与服务水平，致力于向人民群众提供优质高效的医疗服务，现就医院医德医风监督考核及管理工作制定如下规定：一、领导体系与职责界定1.设立市医院医德医风建设考评委员会，该委员会由院级领导、各党小组负责人、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等关键部门的主管人员共同组成。其主要职责在于对全院的医德医风建设及行业不正之风纠正工作进行全面领导、考核、监督与管理。2.考评委员会的具体职责包括：a)对全院的医德医风状况进行深入调研与考核评价；b)确立医德医风建设的相关目标、规划、制度及规定；c)监督并确保上级及医院部署的医德医风建设任务得到有效执行；d)对全院医德医风教育及管理工作进行定期与不定期的监督检查，针对群众反馈的问题进行核实，为医院的奖惩、表彰等决策提供坚实依据。二、考核方法1.医院医德医风建设考评委员会将依据其职责，每季度对全院各科室的医德医风状况进行一次全面考核，考核结果及得分情况将直接影响科室工资分配。2.医德医风建设考评小组则负责每季度对其所属科室进行医德医风考核，考核结果需上报至考评委员会审核，并通过医院简报等形式进行公示。3.考评小组及个人需每季度进行自我总结评价，科室需提交总结报告。综合考评结果及科室总结经院考评委员会审议后，将存入医德医风档案，作为长期记录。4.年终时，院支部将对全年的医德医风建设进行综合考评，依据月度及季度考核结果，对每个职工及科室进行综合评价。该评价结果将作为职工个人晋升、科室评优及全院奖惩的重要依据，并实行一票否决制。5.在考核过程中，各科干部及职工需全力配合，考核人员应秉持实事求是、严肃认真的态度，严禁弄虚作假、无理取闹。考核应严格遵循标准，重事实、讲原则，以理服人。对于任何干扰考核工作的行为，将视情节给予必要的批评教育或纪律处分。6.医院对查实的医德医风违纪问题将实行双重处罚：除按奖惩规定对个人进行处罚外，还将依据医德医风考核办法扣罚相关科室的分数。同时，医院明确实行科室主要领导负责制，以确保医德医风建设的有效推进。2024年医务人员规章制度（二）为确保职业道德规范的深入实施，切实将医德医风建设的各项要求落到实处，进一步提升医疗质量与服务水平，致力于向人民群众提供高质量、高效率的医疗服务，现就医院医德医风监督考核及管理工作制定以下规定：一、领导架构与职责界定1.设立市医院医德医风建设考评委员会，该委员会由医院领导层、各党小组负责人、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等关键部门主管共同组成。其主要职责在于对全院的医德医风建设及行业不正之风纠正工作进行统一领导、考核、监督与管理。2.考评委员会的核心职责包括：a)对全院的医德医风状况进行深入调研与全面评价；b)确立医德医风建设的目标、规划、制度及具体规定；c)监督并确保上级及医院部署的医德医风建设任务得到有效执行；d)定期对全院的医德医风教育与管理工作进行监督检查，对群众反馈的问题进行核实，为医院的奖惩、惩处及表彰决策提供依据。二、考核办法与实施细则1.医院医德医风建设考评委员会将依据其职责，每季度对全院各科室的医德医风状况进行一次全面考核，考核结果及得分情况将直接影响科室的工资分配。2.医德医风建设考评小组亦需每季度对其所属科室的医德医风状况进行考核，并将考核结果上报至考评委员会。经审核后，考评结果将在医院简报中予以公布。3.考评小组与院考评委员会需每季度对所属职工及科室进行一次综合考评。个人需认真进行自我总结评价，科室则需撰写详细总结。综合考评结果及科室总结经院考评委员会审议后，将存入医德医风档案。4.年终时，院支部将对全年的医德医风建设进行综合考评。结合月度与季度考核情况，对每个职工及科室进行综合评价。评价结果将作为职工个人晋升、科室评优及全院奖惩的重要依据，并实行一票否决制。5.在考核过程中，各科干部及职工需全力配合，考核人员需秉持实事求是、严肃认真的态度，严禁弄虚作假、无中生有或无理取闹。考核应基于事实、遵循原则，以理服人。同时，需严格遵循考核标准，防止人为因素的干扰。对于任何干扰或扰乱医德医风考核工作的行为，将视情节轻重给予必要的行政或纪律处分。6.医院对查实的医德医风违纪问题将采取双重处罚措施：除依据奖惩规定对个人进行处罚外，还将按照医德医风考核办法扣罚科室相应分数。医院对医德医风建设实行科室主要领导负责制。2024年医务人员规章制度（三）为确保职业道德规范的全面执行，切实将医德医风建设的各项要求付诸实践，进而提升医疗质量与服务水准，致力于向人民群众提供卓越高效的医疗服务，现针对医院医德医风监督考核及管理工作，特制定以下规定：一、组织领导架构与职责界定1.组建市医院医德医风建设考评委员会，该委员会由院领导层、各党小组负责人、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等关键部门主管共同构成。其主要任务是对全院范围内的医德医风建设及行业不正之风的纠正工作进行统一领导、考核、监督与管理。2.考评委员会的核心职责涵盖：a)深入调研并科学评价全院的医德医风状况；b)确立医德医风建设的长远目标、发展规划、制度体系及具体规定；c)监督并确保上级及医院自身部署的医德医风建设任务得到有效执行；d)定期与不定期地对全院医德医风教育与管理工作进行监督检查，核实群众举报的问题，为医院奖惩、表彰提供有力依据。二、考核评价机制构建1.医院医德医风建设考评委员会依据其职责，每季度对全院各科室的医德医风表现实施考核，考核结果与科室绩效直接挂钩。2.考评小组亦需每季度对其管辖科室的医德医风状况进行评估，并将考核结果上报至考评委员会，经审核后在医院内部简报中公开。3.个人需认真进行自我总结与评价，科室则需详尽撰写总结报告。考评小组与院考评委员会每季度进行综合考评，考评结果及科室总结经审核后归入医德医风档案。4.年终时，院支部将基于月度与季度考核结果，对全院职工及科室进行全面评价。此评价结果将作为职工晋升、科室评优及全院奖惩的关键依据，并实行一票否决制。5.考核过程中，全体干部与职工应全力配合，考核人员需秉持实事求是、严谨认真的态度，严禁弄虚作假、无理取闹。考核工作应严格遵循标准，排除人为干扰，对违规行为将视情节轻重给予相应的组织或纪律处分。6.医院对于查实的医德医风违纪行为，将采取双重处罚措施：除依据奖惩规定对个人进行处罚外，还将依据医德医风考核办法扣罚相关科室分数。同时，医院实行科室主要领导负责制，以强化医德医风建设。三、医院医德医风监督管理体系构建1.院内监督制约机制：a)建立医德医风考核档案；b)在各科设立医德医风监督员；c)实施病人医院工作满意度调查；d)在门诊与病区设置意见箱与意见簿；e)办公室开通举报与投诉热线；f)定期举办病区工休座谈会；g)设立院长接待日。2.院外监督制约机制：a)聘请社会监督员进行日常监督；b)每半年至一年召开一次院外监督员座谈会；c)定期走访相关单位以征集意见；d)建立病人走访及信函反馈制度；e)欢迎新闻舆论监督的参与。2024年医务人员规章制度（四）一、医务人员在以下情况下必须进行手部清洁：1.在直接接触病人前后，以及接触不同病人之间，从同一病人的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2.在接触病人的黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.在穿脱隔离衣前后，摘手套后；4.在进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5.当手部有可见污染物，或被病人的血液、体液污染后。二、医务人员手部清洁的步骤：1.使用流动水彻底浸湿双手；2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹于整个手掌、手背、手指和指缝；3.认真揉搓双手至少____秒钟，确保清洁双手所有皮肤，特别注意清洗指背、指尖、指缝和配戴饰物的部位，具体揉搓顺序如下：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓；(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(7)如有需要，增加对手腕的清洗。4.掌心对掌心搓揉；5.手指交叉，掌心对手背搓揉；6.手指交叉，掌心对掌心搓揉；7.双手互握搓揉手指；8.拇指在掌中搓揉；9.在流动水下彻底冲洗双手，擦干，涂抹适量护手液。【注意事项】1.洗手时需彻底清洁易藏污纳垢的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。2.使用皂液时，更换时应清洁取液器后，重新更换皂液，或优先使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3.洗手后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或使用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。4.若手部无可见污染物，可使用速干手消毒剂替代洗手。三、医务人员在以下情况下应进行手部消毒：1.在检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2.进出隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5.当需要双手长时间保持抗菌活性时。四、医务人员手部消毒的步骤：1.取适量速干手消毒剂于掌心；2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，完成消毒过程。【注意事项】1.若手部被感染性物质污染，或直接为传染病病人进行检查、治疗、护理、处理污染物后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。2.进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后需洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准：1.在ⅰ类和ⅱ类区域工作的医务人员，手卫生要求应低于5cf