妇产科应急预案 (一)

目录

1、羊水栓塞的应急预案.......................................1

2、产后出血的应急预案.......................................2

3、破裂时的应急预案............................................3

4、DIC时的应急预案............................................4

5、产前出血的应急预案........................................5

6、休克时的应急预案............................................6

7、产时心衰的应急预案..........................................7

8、急产时的应急预案............................................8

9、妊娠高血压综合症的应急预案.................................9

10、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序.........................10

11、妇科外伤的应急预案.....................................11

12、急腹症的应急预案..........................................12

13、胎死宫内的应急预案......................................13

14、宫外孕失血性休克的应急预案................................14

15、新生儿窒息应急预案及处理流程.............................

16、新生儿错抱应急预案.......................................

17、新生儿烫伤防范应急预案...................................

18、新生儿预防误吸应急预案....................................

19、新生儿突发病情变化的应急预案..............................

20、新生儿防坠床应急预案......................................

21、新生儿预防丢失的应急预案..................................

一、羊水栓塞的应急预案

1、患者浮现羊水栓塞症状时，即将通知值班医生及护士长。

2、保持呼吸道通畅，即将赋予面罩吸氧，或者配合医生气管插管正压给

氧.

3、开放静脉通道，遵医嘱赋予药物治疗积极配合医生抢救。

4、密切观察病情变化，包括生命体征、阴道出血、尿量等。

5、记录病情变化及抢救过程.

二、产后出血的应急预案

1、发现产后出血多时，即将按摩子宫，通知医生、科主任及护士长.

2、开放两个或者两个以上静脉通道，做好补液输血准备.

3、配合医生寻觅出血原因，并遵医嘱及时赋予药物治疗.

4、做好手术前准备.

5、记录病情变化及抢救经过及阴道出血量.

三、待产中子宫破裂时的应急预案

1、发现子宫破裂时，即将停用促进子宫收缩的药物，即将通知医生、

科主任及护士长.

2、建立静脉通道，做好补液输血准备。

3、氧气吸入，配合医生抢救休克，并遵医嘱执行药物治疗。

4、检测胎心音.

5、做好术前准备.

6、严密观察病情变化。

7、做好病情记录及抢救记录。

配合医生抢救---------，观察生命体征，检测胎心音

做好术前准备

1J

记录病情变化及抢救经过

四、产科发生DIC时的应急预案

1、一旦发现患者出血不凝，皮肤黏膜有紫斑或者出血,即将通知值班医生、

科主任及护士长。

2、即将建立静脉通道，氧气吸入，遵医嘱协助医生进行抢救治疗。

3、抽血做各项检查.

4、严密观察并记录病情变化，抢救经过。

浮现DIC症状-----------.通知医生、科主任、护士长

建立静脉通道、氧气吸入抽血化验向家属做好解释工

作，告知病情

记录病情变化及抢救经过

-配合医生进存籍簌I—

五、产前出血时的应急预案

1、发现产前出血时，即将通知值班医生，科主任及科护士长.

2、即将听胎心音，观察出血量、查血、配血，做好输血准备。

3、建立静脉通道。

4、做好术前准备。

5、协助医生抢救治疗。

6、记录病情变化及抢救经过.

六、休克时的应急预案

1、患者浮现休克症状，通知值班医生.

2、氧气吸入，建立静脉通道.

3、协助医生寻觅休克原因，协助抢救,遵医嘱抗休克治疗。

4、密切观察生命体征.

5、记录病情变化及抢救经过。

七、产时心衰的应急预案

1、浮现心衰症状时，即将氧气吸入，保持输液通畅，通知值班医生，科

主任、护士长.

2、严格控制输液速度.

3、遵医嘱协助辅助检查，通知心电图室，急查心电图。

4、协助医生抢救心衰。

5、密切观察生命体征，并准确记录.

6、严格床头交接班，加强巡视.

八、急产时的应急预案

1、发现急产者，迅速做产前检查，产妇宫口开大3cm,进入隔离产房。

2、即将通知医生及其他助产人员。

3、做好分娩前准备。

4、协助医生向家属交待病情。

5、分娩后子细检查软产道有无裂伤.

6、做好记录。

九、妊娠高血压综合征的应急预案

1、将患者置于单间，避光避声避免刺激，加床档，通知医生，科主任及

护士长，准备抢救物品及药品。

2、监测生命体征，胎心音，及时反馈给医生，告知产妇及家属。

3、遵医嘱赋予药物治疗，观察用药反应，防止子痫发生。

4、严密告知生命体征，膝键反射，记录尿量（出入量）.

5、一旦发生子痫应即将配合医生抢救。

6、记录治疗过程，抢救经过。

7、加强巡视，严格交接班。

2、严密观察胎心音、羊水颜色，并记录。

3、备齐抢救物品，做好术前准备。

4、尽快结束妊娠。

5、做好各项记录，严格交接班。

准备抢救物品,做好术前准备

q[

严格交接班，做好各项记录

十一、妇科外伤的应急预案

1、安置病人,监测生命体征，通知医生、科主任、护士长.

2、建立静脉通道，及时做好各项实验室监测项目。

3、协助医生明确诊断。

4、遵医嘱作术前准备，赋予清创缝合.

5、行心理护理。

6、观察病情并动态记录，必要时遵医嘱赋予抗炎、补液、抗休克对症处

理。

十二、急腹症的应由预案

详细记录

1、严密观察病情，监测生命体征，发现异常即将通知值班医生，科主

任及护士长。

2、建立静脉通道（留置针），必要时建立双通道.

3、及时完成各项实验室检查项目，做好输血准备。

4、取休克卧位,氧气吸入2—3L/mino

5^动态记录生命体征变化。

6、遵医嘱做好术前准备。

2、陪护行B超检查,核实胎心情况。

3、做好病人的心理护理，并注意生命体征的观察。

4、观察全身症状，警惕胎盘早剥的发生。

5、按医嘱做好各项化验.

6、注意宫缩，浮现产兆情况，及时送入产房。

7、做好文书书写、床边交接。

十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序

1、即将通知医生的同时，赋予氧气吸入，置患者头部抬高15。，下肢抬

高20。。

2、选择大号针头快速进行静脉穿刺，建立静脉通道，迅速扩容，若因

失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生即将行静脉切开术，保证液体的

充分补充。

3、严密观察病情变化，每10—30min测量体温、脉搏、呼吸、血压

一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。

4、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明

确诊断，避免因误诊而延误病情。

5、遵医嘱做好术前准备，尽快护送患者进手术室。

宫外孕失血性休克

十五、新生儿窒息应急预案及处理流程

应急预案：

（一）初步复苏

1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。

2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位.

3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。

4、擦干全身，赋予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气

位.

5、必要时给氧.

6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施.

（1）如有自主呼吸，心率＞100次/分，肤色红润，继续赋予支持护理，

加强病情监测。

（2）呼吸暂停或者心率V100次/分，肤色青紫，即将赋予气囊面罩正

压人工呼吸。

（二）气囊面罩正压人工呼吸

1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。

2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。

3、站在新生儿的一侧或者头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。

4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3

次，观察胸廓扩张情况）.

5.100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：

⑴有自主呼吸，心率＞100次/分，肤色红润，可住手加压给氧，并赋予

触觉刺激，使其大声啼哭后，继续赋予支持护理，加强病情监测。

（2）无自主呼吸或者呼吸微弱，心率V60次/分或者介于60-80次/分

无尚升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。

（三）胸外心脏按压

1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）.

2、双指法（用中指和食指或者无名指指尖，垂直压迫）。

3、拇指法（两拇指可并排放置或者重叠,拇指第1节应弯曲，垂直压迫，

双手环抱胸廓支撑.

4、压迫深度为先后胸直径1/3,放松时指尖或者拇指不离开胸骨，下

压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120

次/分.

5、30秒胸外按压后,评价:

⑴心率＞80次/分，住手胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，

肤色红润,可住手加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，

与当班护士交接、记录。

(2)心率V60次/分或者介于60-80次/分无尚升，无自主呼吸或者呼

吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药

物。

(四)气管插管

1、气管插管指征：

(1)需要气管内吸引清除胎粪时；

(2)气囊面罩人工呼吸无效或者要延长时；

(3)经气管注入药物时；

(4)特殊复苏情况，如先天性AA病或者超低出生体重儿。

2、选择合适型号的镜片(1号足月儿用，0号早产儿用)

3、选择正确的气管导管：

内径2o5mm—<1000g,<28w

内径3.0mm—1000-2000g,28-34w

内径3.5mm—2000-3000g,34—38w

内径4«0mm->3000g>38w

4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸弓.

(五)药物治疗：肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。

(六)评价

复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，

为确定进一步的抢救措施提供依据。

处理流程：

保温一摆好体位(鼻吸气位)，先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一触

觉刺激一重新摆正体位，肩部垫高3厘米一必要时给氧一评价呼吸、心

率和肤色一有呼吸，心率＞100次/分，肤色红润，送入新生儿病房支

持护理，呼吸、心跳暂停即将予心肺复苏。

十六、新生儿错抱应急预案

应急预案

（一）即将报告科主任、护士长。

（二）应即将进行错抱婴儿的查对，查对正确及时更换婴儿。

（三）在婴儿洗澡或者按摩过程中发生襁褓服放置错误时要及时查对更换.

（四）产妇姓名相同的，要严格查对床号、性别、体重、住院号、出生

时间.

（五）治疗前腕带脱落者及时核对补戴，无腕带者不做任何治疗.

（六）必须两人查对，工作核对时严肃、认真，如有异议必须及时问询、

严格查对.

（七）家属发现错抱婴儿，要及时做好查对工作并认真做好解释工作。

（八）发生重大错抱应按规定及时通知医务科、护理部。

程序

报告主任、护士长f即将查对f做好正确更换f查看腕带及襁褓服信息

f做好解释工作f查找错抱原因f作出书面检查f组织讨论。

十七、新生儿烫伤防范应急预案

预防措施

（一）做好健康教育指导。新生儿出生后做好防烫伤的指导工作，杜绝

使用热水袋.冬天为新生儿保暖使用热水袋时，温度不宜超过50C,热

水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以免烫伤。值班人员做好交接班，

加强巡视，随时观察新生儿肢体温度及皮肤有无变化。

（二）沐浴时每洗一个新生儿操作者均要用前臂测试水温，不得直接将

新生儿放置浴盆，操作时子细、认真，随时观察新生儿有无病情变化。

游泳或者盆浴时先放冷水，后放热水，水温保持38~39℃,热水水龙头

不得朝向游泳池防止烫伤；实习生、进修人员不得私自操作。

（二）病房内使用的保温容器放在床头柜下固定位置，严禁放在窗台、

床头桌、床单元周围，以防烫伤。

应急预案

（一）一旦发生烫伤，即将撤离热水袋，或者脱离热水区，通知医生，观

察局部皮肤变化，判断皮肤烫伤程度。

（二）烫伤严重者及时协助医师请相关科室会诊，应用烫伤药物。

（三）加强巡视，观察用药效果，发现病情变化，及时汇报。

（四）家属有异议时及时做好解释工作，报告科主任、护士长。

程序

即将住手使用热水袋或者脱离热水区一通知医师一观察病情或者请

会诊f使用药物一观察病情一做好解释工作。

十八、新生儿预防误吸应急预案

防范措施

（一）新生儿出生后做好产妇及家属的母乳喂养指导工作.指导产妇正确

的喂养含接姿式，防止胃内吸入气体.向产妇及家属宣教发生误吸预防

的有关知识。

（二）新生儿喂奶后及时将其抱起拍背，听见打嗝声后将新生儿放至婴儿

车，取侧卧位，防止溢奶误吸.

（三）新生儿胃呈水平位，喂养后尽量避免即将为其更换尿布或者按摩

腹部，防止发生溢奶误吸.

应急预案

（一）当发现新生儿发生误吸时.，即将判断气道窒息情况，严重时及时通

知医师。

（二）如果新生儿在婴儿车发生误吸，立即将其侧卧，进行拍背或者弹

足底；如果家属怀抱新生儿发生误吸，立即将新生儿取头低足高位，拍

背、弹足底，听到哭声后住手拍背观察新生儿面色及口周青紫情况。

及时清理口周黏液、呕吐物等。

（三）窒息严重者即将赋予吸氧，配合医师请会诊，必要时做好转科工

作。

（四）严密观察病情，暂禁食，做好护理记录

程序

侧卧位或者头低足高位、拍背、弹足底f通知医师一根据窒息情况赋予

吸氧f请会诊f观察病情变化一暂禁食一做好记录.

十九、新生儿突发病情变化的应急预案

应急预案

（一）即将通知值班医生.

（二）根据新生儿发生病情变化的原因赋予相关处理:拍背、吸氧，防窒

息;喂糖水预防低血糖。

（三）请会诊，备好抢救物品及药品，积极配合医师抢救。

（四）严密观察新生儿面色、口唇、呼吸及反应，做好护理记录。

（五）做好转科准备工作及记录.

程序

通知值班医师一吸氧、拍背或者喂糖水一配合医师抢救一观察新生儿病

情变化f做好转科准备及记录

二十、新生儿防坠床应急预案

防范措施

（一）做好家属及产妇的防坠床安全健康教育指导工作。

（二）新生儿喂养完毕后家属及时将其放置婴儿车，产妇躺着喂奶时，

婴儿不要放在挨近床边的地方；夜间不得将新生儿放置产妇床上，防止

产妇唾觉后发生新生儿坠床。

（三）加强病房巡视，发现存在坠床危（wei）险时及时做好预防工作。

（四）为新生儿喂奶或者更换尿布时不得将婴儿车的围栏放下，防止坠床。

（五）定期请设备科相关人员进行婴儿车的检修工作，做好登记工作。

（六）使用婴儿车推新生儿时,推之前要检查活动的围栏是否扣紧，推车

速度要缓慢。

应急预案

（一）一旦发生坠床，护士应即将到产妇床旁，通知医师，检查新生儿

坠床时的着力点,迅速查看全身情况及局部受伤情况,初步判断有无骨

折或者危及生命的情况.

（二）配合医师对新生儿进行检查，采取