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文档简介
基本医疗保险定点医疗机构服务协议书甲方:____________(医疗保险管理机构名称)法定代表人:________________注册地址:__________________乙方:____________(医疗机构名称)法定代表人:________________注册地址:__________________甲乙双方在平等自愿的基础上,经过充分协商,就基本医疗保险定点医疗机构服务事宜达成一致,特订立以下协议条款,以便共同遵守。第一条目的与范围1.本协议旨在明确甲乙双方在基本医疗保险定点医疗服务中的权利与义务,确保医疗服务的质量与效率,维护参保人员的合法权益。2.协议适用于甲方与乙方在医疗保险定点服务中的各类合作,包括但不限于医疗服务、费用结算、信息共享等。第二条合作内容1.乙方作为定点医疗机构,应根据国家相关政策和规定,为参保人员提供符合基本医疗保险报销范围的医疗服务。2.乙方需定期向甲方报告医疗服务情况,包括但不限于医疗项目、患者数量、费用情况等,以便甲方进行监督与管理。第三条合作期限1.本协议自双方签字之日起生效,有效期为________年,期满后可根据双方协商续签。2.任一方如需提前终止本协议,须提前30天书面通知对方。第四条权利与责任4.1甲方的权利与责任1.甲方有权对乙方的服务质量进行监督与评估,确保其符合基本医疗保险的相关标准。2.甲方应按时支付乙方为参保人员提供的医疗服务费用,费用支付标准应依据国家相关政策及双方约定。3.甲方有权要求乙方提供必要的医疗信息,以便进行数据分析与决策。4.2乙方的权利与责任1.乙方有权按规定收取医疗服务费用,并享有相应的医疗保险补偿。2.乙方应保证提供的医疗服务符合国家及地方的医疗标准,确保医疗质量。3.乙方需遵守甲方的管理规定,定期向甲方提交医疗服务报告。第五条保密条款1.在本协议有效期内,双方应对在合作过程中知悉的商业秘密、技术资料及其他保密信息予以保密,未经对方书面同意,不得向第三方泄露。2.违反保密条款的责任方应承担相应的经济与法律责任。第六条收益分配1.乙方提供的医疗服务所产生的费用,应按照国家医疗保险政策及双方的具体约定进行结算。2.甲方应依据乙方提供的医疗服务报告及费用清单,按时支付相应的费用。第七条合作保障措施1.甲方需确保乙方的医疗服务费用在规定时间内结算,保障乙方的正常运营。2.乙方应在服务过程中,严格遵守医疗规范,确保医疗质量,避免因医疗失误导致的损失。第八条违约责任1.任一方如未能履行本协议的条款,需承担相应的违约责任,赔偿对方因此造成的直接损失。2.若因不可抗力因素导致一方无法履行协议,双方应协商解决,免除相应的违约责任。第九条争议解决1.本协议在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向所在地人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间,双方应继续履行协议未争议的部分。第十条其他事项1.本协议的任何修改、补充均须以书面形式进行,并由双方签字确认。2.本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。第十一条附则1.本协议自双方签字之日起生效,有效期内如有未尽事宜,双方可另行协商解决。2.本协议的解释权归甲方所有,乙方如有异议,可向甲方提出并协商解决。---甲方:__________________(签字)乙方:__________________(签字)日期:__________________--
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