医院辐射安全管理制度

医院辐射安全管理制度第一章总则为保障医院工作人员及患者的健康安全，规范医院辐射安全管理工作，依据《中华人民共和国环境保护法》《放射性污染防治法》《医疗机构放射性物品管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。本制度旨在明确辐射安全管理的目标、适用范围、管理规范、操作流程、监督机制，确保辐射安全管理工作的有效实施。第二章目标与适用范围2.1目标1.确保医院内所有辐射源的安全管理，降低辐射对工作人员和患者的危害。2.建立健全辐射安全管理体系，确保辐射安全管理的规范化、制度化。3.提高医院全体工作人员的辐射安全意识，促进安全文化建设。2.2适用范围本制度适用于医院内所有涉及辐射的部门及工作人员，包括但不限于放射科、核医学科、牙科、急诊科等。第三章管理规范3.1辐射源管理1.辐射源登记所有辐射源须进行严格的登记，记录内容包括辐射源类型、数量、使用部门、使用用途、管理责任人等信息。2.辐射源的存放辐射源应存放在专用的、符合国家标准的防辐射柜或房间内，避免无关人员接触。存放区域应设有明显的警示标志。3.辐射源的使用使用辐射源的工作人员必须经过相关培训，持有有效的操作证书，遵循操作规程，确保使用过程中的安全。3.2辐射监测1.定期监测每季度对医院内辐射源进行一次全面监测，确保辐射水平在国家规定的安全标准以内。2.个人监测从事辐射工作的员工应佩戴个人剂量计，定期记录和评估其辐射暴露情况，确保不超过限值。3.3应急管理1.应急预案制定辐射事故应急预案，明确事故处理程序、责任人及应急联系方式。2.应急演练每年至少进行一次应急演练，提高全员的应急处理能力，确保在发生辐射事故时能迅速、有效地处理。第四章操作流程4.1辐射源的采购与验收1.采购审批所有辐射源采购需经过医院辐射安全管理小组审核，确保所购辐射源符合国家标准。2.验收程序收到辐射源后，相关责任人需进行严格验收，确保规格、数量与采购合同一致，并填写验收记录。4.2辐射源的使用流程1.使用申请使用辐射源前需提交书面申请，由部门负责人签字确认后报辐射安全管理小组审批。2.使用记录使用辐射源时，需填写使用记录，包括使用时间、使用人、使用目的等信息，以便后续追溯。4.3辐射源的处置1.废弃物管理废弃的辐射源及相关废弃物需按照国家规定进行分类、标识及处置。2.报告机制一旦发现废弃物处置不当或出现泄漏情况，应立即报告辐射安全管理小组，并按照应急预案处理。第五章监督机制5.1监督检查1.定期检查辐射安全管理小组每半年对医院内辐射安全工作进行一次全面检查，评估管理制度的落实情况。2.突击检查对于重点部门和高风险区域，辐射安全管理小组可随时进行突击检查，确保辐射安全管理无死角。5.2记录与反馈1.记录管理所有辐射安全管理的记录（包括监测记录、使用记录、废弃物处置记录等）应妥善保存，便于随时查阅。2.反馈机制鼓励医院全体工作人员对辐射安全管理提出意见和建议，以便持续改进管理措施。第六章附则1.解释权本制度由医院辐射安全管理小组负责解释。2.生效日期本制度自发布之日起实施，并将定期进行评估和修订。3.修订流程如需对本制度进行修订，应由辐射安全管理小组提出