幼教培训课件：《幼儿园应急处理与实操》

应急处理与实操

常备物品（75％的酒精可用于皮肤消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。乳酸依沙吖啶溶液用于小面积、轻度外伤创面及感染创面的消毒。本品刺激性小，一般治疗浓度对组织无损害。外用浓度0.1%-0.2%。）

闭合性损伤：开始不可揉擦，即刻加压冷敷，24~48小时后，可用热毛巾、热水袋、止痛膏等局部敷贴，亦可采用推拿帮助消肿。开放性损伤：污染的伤口要先用双氧水冲洗伤口，清除污物和沙土后，0.9%生理盐水冲洗棉球蘸干涂碘伏消毒纱布包扎。伤口较深且出血多，用消毒纱布局部包扎压迫止血，送医院进一步处理，途中把受伤部位抬高。一、咬伤舌头的处理1.如果孩子嘴里有食物或污物，可以用冰凉开水或矿泉水给他清洗舌头（漱口）2.用小冰块纱布包裹或冰棒压住舌头受伤的部位，如果30分钟后仍然渗血，要带孩子到医院。3.在受伤后的一两天内，尽量给孩子吃软一些的食物，避免吃酸、辣等刺激性食物。4.舌头咬伤一般不会感染。通常伤口在7～10天内就能愈合。二、挤压伤原因：幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时会出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。处理办法：未破皮时可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦；痛苦难忍时，可将受伤的手高举过心脏。若有出血，应止血、消毒、包扎。严重时送医院处理。包扎止血法

包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。1．加压包扎止血法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。

操作要点：

1)让伤员取坐位或卧位，抬高上肢，检查伤口有无异物操作要点：2)用敷料小盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm操作要点：3)用手施加压力直接压迫，用绷带、三角巾等包扎操作要点：4)检查包扎后的血液循环情况2．加垫屈肢止血法在上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾或绷带固定胸部，如前臂或小腿出血，可在肘窝或胭窝加垫屈肢固定。操作要点：

1)上肢前臂加垫屈肢止血操作要点：

2)上肢上有加垫屈肢止血操作要点：3)下肢小腿加垫屈肢止血3．止血带止血法材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上中上三分之一处，下肢结扎于大腿的中部。包扎时应先将伤肢抬高，底部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每40min放松一次。一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法；较大的动脉出血，应用止血带止血法；在紧急情悦下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血法。

如伤处有骨折时，须另加夹板固定；伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法；用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。常见止血部位二、头部软组织损伤头皮受伤，对于意识清醒的伤员，可以用语言进行安慰。但不能摇晃吵闹，要保持安静。①轻轻触摸伤口周围的颅骨，如有松动，应怀疑骨折，此时切勿按压；如无松动，即用干净的纱布垫或手按住止血。②如果头皮出血时，用纱布等干净毛巾直接压迫止血。如疑伤口内有异物或颅骨骨折，可轻轻敷上纱布，周围放置环形垫，以减轻包扎时的压力。③用三角巾或绷带固定纱布和环形垫。将三角巾长的一边放在前额，拉回颈背相交后再拉回额打平结。确使三角巾紧紧包住头皮。④送入医院作清创处理，必要时可注射破伤风抗毒素和抗生素作抗感染预防治疗。另：止血术、包扎术。网袋三角巾包扎绷带包扎如果受伤后只有头痛头晕，说明伤势不严重，如果除此之外还有瞳孔散大，身体的一半瘫痪或活动受到障碍，那说明伤势较为严重，必须紧急送往医院救治。随时关注伤员状况：脑外伤病人一旦出现多次呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，干万不要大意，应速送医院诊治。

伤员如果伤势不重，不需要送往医院时，就在家里多休息，禁止剧烈运动。家属要仔细观察其各方面表现，大致观察48小时，以确定没有任何并发症。在这48小时的观察期间，需特别注意伤员的意识状态，要注意伤员两侧瞳孔是否大小一致。在发生头部外伤的6小时内，应避免进食，最好多饮用开水。6小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，应继续避免进食。三、踝关节扭伤1、分清伤势的轻与重踝关节肿胀往往见于创伤或运动损伤，肿胀发生后可以重新站立，活动后减轻则为轻度踝关节扭伤；肿胀发生后疼痛剧烈无法行走则为重度踝关节扭伤，需要X光确定是否骨折。24小时内建议冰敷（可用冰袋内装冰块加水，或用冰块外裹毛巾置于肢体上面，也可用亚低温治疗仪包裹患肢，温度设置，不宜太低，在2～4℃左右），冰敷部位在扭伤脚踝附近。时间不超过半小时，一天4-6次，反复进行。2、选择冰敷还是热疗①

2、选择冰敷还是热疗②

24-48小时内冰敷的作用是降低毛细血管通透性，减少渗出，使损伤破裂的小血管及时凝固，减轻肿胀。48小时后建议热疗，可以配合活血化瘀的外用药和手法。48小时后热疗的作用是促进血液循环和修复受损的软组织。小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，一旦发热超过40℃，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。冰敷热疗（热奄包）

3、抬高和加压包扎如果肿胀发生后疼痛剧烈无法行走则为重度踝关节扭伤，X光确定无骨折后需进行患肢抬高（将患肢置于心脏平面以上，使重力转化为动力性因素，促进肿胀消退。）及加压包扎（一方面可使损伤组织内部组织压力增加，促进小血管闭合，减少出血；另一方面可减少渗出，减轻肢体肿胀。）注意事项：

错误一：肿后立即擦上红花油揉搓，希望把淤积的血揉开搓散。错误二：早期用热毛巾敷，以“活血消肿”。错误三：忍痛走路，活动。★肿胀急性期(48小时之内)，以冷敷止血为主，而慢性期才是活⾎消肿（热敷)。

★冰敷时，皮肤颜色开始转白或者转蓝时，应立即停止冰敷，以免把皮肤冻伤。★运动中一旦有疼痛发生，就应立即停止运动，休息以防止伤势进一步恶化。★加压包扎后要注意观察远端肢体的血供情况，若有麻木感、痉挛或疼痛加重，说明包扎过紧，应立即予以松解。四、四肢骨折的急救①骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其他伤以后，四肢某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到发生了骨折。家里或工作中万一出现了骨折病人，应做应急处理，然后送医院救治。四、四肢骨折的急救②

1、骨折发生后，应当迅速用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能压迫神经血管，造成麻痹。但是骨折时，内部有出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。2、固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上毛巾或棉花等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折上下关节，使超过关节固定。这样才能彻底固定患肢。如果现场没有木板，可用树枝、擀面杖、报纸卷等物品代替。3、