2024年医院感染工作制度（二篇）

第1页共1页2024年医院感染工作制度一、致力于业务和现代管理知识的学习，以不断提升个人业务素养和管理能力。二、确保每月进行一次环境卫生学监测，每半年对全院的紫外线灯管进行一次检测。每季度实施一次全院医院感染管理的综合质量评估，将评估结果纳入科室经济管理策略。三、定期深入各科室收集信息，协调科室间的医院感染控制工作，对出现的问题迅速采取行动，及时进行解决。四、在医院感染暴发的情况下，立即对相关人员进行现场采样调查，分析根本原因，迅速制定并实施切实可行的控制策略，并向院长及主管副院长汇报。五、有目标、有步骤地开展对高风险人群和因素的调查，以实现有效的感染控制。六、监督一次性医疗设备的采购和回收处理流程，确保合规性。七、定期向科室反馈医院感染的相关信息，严格执行医院感染的在职培训计划，协助科室逐步完善抗生素管理措施，定期向临床部门提供药物敏感性测试结果。县人民医院2024年医院感染工作制度（二）一、医院需严格遵循并执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医务人员手卫生规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》以及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法规与规范。二、医院应定期就医院感染管理过程中出现的问题进行研讨，提出具体的改进意见与措施，并确保所有反馈均有详细记录。三、医院需建立健全医院感染管理制度与监控措施，并对临床科室的医院感染管理情况进行全面的监督检查。四、定期对医务人员的消毒隔离操作技术及医院感染管理指标的完成情况进行考核，并及时向全院通报考核结果。五、建立并实施医院感染控制的在职教育制度，定期对医院员工进行预防医院感染的宣传与教育，以提升全员防控意识。六、医院需严格规范消毒、灭菌、隔离及医疗废物管理工作，确保无菌技术操作、消毒隔离工作制度的严格执行。特别加强对感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。七、医院应遵照《抗菌药物临床应用指导原则》，与相关部门紧密合作，积极参与抗菌药物临床合理应用的管理，协助制定并监督实施合理用药的规章制度。八、医院需依据《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定，对医疗废物进行有效管理，并制定完善的医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故的应急处理方案。医院感染监测管理制度一、医院应积极开展医院感染监测工作，全面掌握医院感染的发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及其耐药性等信息，为医院感染的控制提供科学依据。二、医院感染管理科应采用前瞻性监测方法进行全面综合性监测，每月对监测数据进行汇总与分析，并定期向院长及分管院长汇报监测结果及反馈意见。三、医院每年需对监测数据进行全面评估，并开展医院感染漏报调查工作，确保漏报率低于预设标准。四、医院应对医院感染病原体的分布及其对抗感染药物的敏感性进行持续监测。五、针对icu、神经外科等住院病人，医院应开展目标监测工作，重点关注由侵袭性操作引起的泌尿道感染、血液感染、下呼吸道感染及手术切口感染等。六、医院必须对消毒、灭菌效果进行定期监测，确保灭菌效果合格率达到预设标准。对于不合格物品，严禁进入临床部门使用。同时，医院应确保进入人体无菌组织、器官及接触皮肤、粘膜的医疗用品符合《医院消毒卫生标准》的相关要求。七、对于血液透