不同生理人群的营养与膳食毕煜

老年营养与膳食不同生理人群的营养与膳食NUTRITIONANDDIETOFDIFFERENTPHYSIOLOGICALPOPULATIONS主讲人：毕煜第十一章主要内容1妊娠期、哺乳期妇女的营养与膳食2儿童、青少年的营养与膳食3老年人的营养与膳食学习目标熟悉孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、中老年人的生理特点及营养需要。掌握孕妇、乳母、婴幼儿、中老年人的营养问题与膳食原则。具有尊老爱幼、热心奉献的无私服务意识和精神。妊娠期、哺乳期妇女的营养与膳食NUTRITIONANDDIETOFPREGNANTANDLACTATINGWOMEN第十一章·不同生理人群的营养与膳食老年营养与膳食第一节妊娠期妇女的营养与膳食NUTRITIONANDDIETOFPREGNANTWOMEN老年营养与膳食第十一章·不同生理人群的营养与膳食·妊娠期、哺乳期妇女的营养与膳食妊娠期妇女营养的重要性优生影响新生儿体重；营养不当与胎儿畸形有关；影响胎、婴儿脑、智力的发育。对母体健康的影响引起母体营养不足或缺乏；造成母体肥胖；影响正常分娩进度及产后的恢复。妊娠期的生理特点代谢功能改变2合成代谢增强、基础代谢率逐渐增高。内分泌改变1体内激素水平升高，有利于促进营养素代谢、胎儿生长及母体子宫、胎盘、乳房的生长发育。消化功能改变3早孕反应，胃肠蠕动减慢，对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素吸收增强。妊娠期的生理特点血液改变5血容量增加，血液成分变化，易发生贫血。肾功能改变4肾小球有效滤过滤增加，肾血流量增加，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物尿中排泄增多。体重改变6不限制进食的健康初孕妇女体重平均增长值12.5kg。妊娠期的营养需要1.能量增加RNI孕后4月起：+0.84MJ（200kcal）/d。用途胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。妊娠期的营养需要2.蛋白质增加RNI孕早期：+5g/d；孕中期：+15g/d；孕晚期：+20g/d；优质蛋白＞1/3。用途构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占900g。妊娠期的营养需要3.适量脂类脂类（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有一定的影响，因此在食物中应有动、植物脂肪成分非常必要。4.碳水化合物碳水化物供应不足，母体需动员脂肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒，对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因此在食物中应有足够的碳水化合物成分，占60%。妊娠期的营养需要5.矿物质时期钙AI/mg磷AI/mg钾AI/mg钠AI/mg镁AI/mg铁AI/mg碘RNI/mg锌RNI/mg硒RNI/mg孕前800700250022004001520011.550孕早800700250022004001520011.550孕中1000700250022004002520016.550孕晚1200700250022004003520016.550在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，保障胎儿生长发育。胎盘对钙的转运是主动转运。铁、碘、锌等对孕妇健康和胎儿发育也有着重要意义。妊娠期的营养需要6.维生素时期维ARNIugRE维DRNIug维E/AImgα-TE维B1RNImg维B2RNImg维B6AImg维B12AIug维CRNImg泛酸AImg孕前80070025002200400152.61006.0孕早80070025002200400152.61006.0孕中100070025002200400252.61306.0孕晚120070025002200400352.61306.0叶酸的补充需要从计划怀孕或可能怀孕开始，多吃富含叶酸的食物。维生素A对孕妇健康和胎儿生长也有重要意义。妊娠期营养对母体的影响对母体的影响营养性贫血糖尿病骨质软化症高血压营养不良性水肿心脑血管疾病妊娠期营养对胎儿的影响对胎儿的影响先天畸形小于胎龄儿脑发育受损低出生体重巨大儿早产儿妊娠期营养对胎儿的影响妊娠期营养对胎儿的影响孕期妇女平衡膳食宝塔孕期的膳食指导与原则1供给足够的能量和营养素。2选择食物要多样化。3应有适量的进食体积。4具有合理的膳食制度。5合理烹调，注意膳食的感官性状。合理膳食原则孕期的膳食指导与原则孕期合理膳食构成(g/d)食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300275～325300～350大豆及制品202020肉蛋禽鱼150～200150～200175～225蔬菜（绿叶）300～400400～500400～500水果50～100200～300200～350牛奶300-500300-500300-500植物油202525哺乳期妇女的营养与膳食NUTRITIONANDDIETOFLACTATINGWOMEN老年营养与膳食第十一章·不同生理人群的营养与膳食·妊娠期、哺乳期妇女的营养与膳食哺乳期妇女生理特点雌激素、孕激素水平下降；催乳素分泌增多。01分泌乳汁，能量消耗增加。02营养素储备，促进身体恢复。03精神、心理变化。04哺乳期的营养需要1.能量增加RNI+2.1MJ（500kcal）/d。用途蛋白质：13%~15%脂类：20%~30%碳水化合物：55%~65%妊娠期的营养需要2.蛋白质增加人乳中蛋白质1.2g/100ml，摄入的蛋白质转变成乳汁中蛋白质转化率75%。

RNI：+20g，优质蛋白质不低于三分之一。3.充足的脂肪供给脂类能促进婴儿中枢神经系统的发育，且有助于脂溶性维生素的吸收。妊娠期的营养需要4.矿物质Ca钙正常母乳含钙量约为34mg／100ml。AI：1200mg/d，可耐受的最高摄入量为2000mg/d。Fe铁铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁。AI：25mg/d，可耐受的最高摄入量为50mg/d。Zn锌锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用。AI：21.5mg/d，可耐受的最高摄入量为35mg/d。妊娠期的营养需要5.维生素维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁中。RNI：1200μg/d，UL为3000μg/d。维生素D几乎不能通过乳腺输送到乳汁，母乳中维生素D的含量很低，约4-100IU/L。RNI：10μg/d(400IU／d)，UL为50μg/d。水溶性维生素主要是维生素B族、维生素C，大多数能通过乳腺进入乳汁中。哺乳期妇女平衡膳食宝塔哺乳期的膳食原则1.保证供给充足的优质蛋白质优质蛋白质应保证1/3以上。2.多食含钙丰富的食品奶类及奶制品含钙量最高，且易于吸收利用，同时必须补充充足的维生素D，或多晒太阳，以促进钙的吸收和利用。3.多食含铁丰富的食品如动物的肝脏、全血、瘦肉、鱼类、某些蔬菜（油菜、菠菜）、大豆及其制品等。哺乳期的膳食原则4.增加新鲜蔬菜、水果的摄入补充充足维生素、矿物质、膳食纤维等，增进食欲、防止便秘，并促进乳汁分泌。5.注意烹调方法烹调方法应多用炖、煮、炒，少用油煎、油炸。少吃盐及腌制品和刺激性强的食物