2024年医师重症医学理论知识竞赛试题

医师重症医学竞赛试题一、选择题1、不是引起急性呼吸衰竭疾病是（）[单选题]*A、ARDSB、COPDC、慢性支气管炎D、气道异物√E、膈肌麻痹2、支气管扩张大咯血的原因是（）[单选题]*A、动脉终末支扩张形成动脉瘤√B、病灶部位毛细血管通透性增高C、支气管壁破坏D、感染所致黏膜充血水肿E、慢性溃疡侵蚀肺小血管3、人工气道湿化不好或吸痰不及时可导致（）[单选题]*A、单肺通气B、气管-食管瘘C、人工气道梗阻√D、气胸E、吞咽困难4、下列关于人体体温描述错误的是（）：[单选题]*A、受体温调节中枢和神经体液因素调控B、是集体产热和散热过程动态平衡的结果C、正常值一般为36-37℃D、不受昼夜、年龄、性别等因素影响√E、正常波动幅度一般不超过1℃5、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）[单选题]*A、通气／血流>0.8B、通气／血流＜0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样的分流E、肺泡通气不足√6、血压监测器显现患者的血压为76／40mmHg，此时正确的处置为（）[单选题]*A.立即以生理盐水250～500ml快速输注B.给予多巴胺5μg／（kg·min）静脉滴注，再依血压调整C.用血压计再测量1次血压，以便决定后续治疗D.立即检查患者的桡动脉及股动脉搏动，以便决定后续对策√E.立即予去甲肾上腺素1mg7、慢性肺源性心脏病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系（）[单选题]*A、缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B、CO2潴留使pH下降C、继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加D、痰栓使细小支气管阻塞√E、肺间质性炎症引起肺小动脉炎8、肺血分流率(Qs／Qt)的意义是（）[单选题]*A、指每分钟从右心排出的血中未经肺内氧合直接进入左心的量占心排出量的比率B、正常人约有5％的混合静脉血不经肺毛细血管直接进入体循环C、Qs／Qt>10％说明有异常分流D、Qs／Qt的主要意义，是测定肺氧合的效能E、上述全部√9、呼吸衰竭时发生CO2潴留的主要机制是由于（）[单选题]*A、通气，血流比例失调B、弥散障碍C、肺组织通气不足√D、动静脉分流E、无效腔通气10、肺性脑病患者不能吸入高浓度氧气的原因是（）[单选题]*A、缺氧不是主要问题B、诱发代谢性酸中毒C、容易导致氧中毒D、使二氧化碳排出过快E、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性√11、以下不属于电复律适应症的是：（）[单选题]*A、洋地黄中毒引起的快速性心律失常√B、心房颤动伴心绞痛C、阵发性室性心动过速伴血压下降D、阵发性室上性心动过速伴血压下降12、为及时作出诊断，术中出现哪个情况时应考虑肺水肿的可能（）[单选题]*A、Paw升高，并伴有明显的、突发的肺顺应下降√B、HR、BP、Paw均下降C、PETCO2突然升高D、Paw下降，PaO2略下降E、PaO2下降，FiO2提高后低氧得到改善13、男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）[单选题]*A.病理Q波B.完全性房室传导阻滞C.心尖区收缩期杂音D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形√14、呼吸衰竭康复评定不包括（）[单选题]*A、Barthel指数B、FIM量表C、Ashworth分级√D、SDSS量表E、HAMD量表15、桡动脉穿刺行连续直接测压，操作中在压力换能器内有一直径0.4cm的气泡，关于测量数值评判正确的是（）[单选题]*A.收缩压、舒张压基本不变B.收缩压变低，舒张压变高√C.平均动脉压能基本不变D.收缩压变高，舒张压变低E.收缩压、舒张压均变低16、表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么（）[单选题]*A.压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点B.压力上升支不变，下降支显著升高√C.压力波形呈平台，波幅减低D.呈一直线E.以上都不是17、肺动脉楔压(PAWP)是反映（）[单选题]*A.左心室前负荷√B.左心室后负荷C.右心室前负荷D.右心室前、后负荷E.左心室前、后负荷18、关于中心静脉压（CVP）的描述，正确的是（）[单选题]*A、反映右心对回心血量的泵出功能√B、反映左心对回心血量的泵出功能C、大于15～20cmH2O表示左心功能不良或容量超负荷D、正常值为10～20cmH2OE、小于5cmH2O表示容量超负荷19、有关心脏电复律，说法错误的是（）[单选题]*A、不能分辨R波，电除颤可在任何时间进行，称非同步电复律B、脉冲在R波降支或R波起始后30ms左右发放，称同步电复律C、同步电复律必须避开心肌易损期D、心肌易损期在T波顶峰后20～30ms附近√E、电复律效果与复律脉冲能量、窦房结功能等有关20、肥大心肌内去甲肾上腺素减少的原因除外（）[单选题]*A、血液中去甲肾上腺素浓度下降√B、肥大心肌内去甲。肾上腺素合成不足C、去甲肾上腺素消耗过多D、单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低E、肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低21、猝死时表现的心电图主要有（）[单选题]*A、心室颤动：心室颤动常有复杂室性早搏、室速、迅速转为室扑、室颤这一类型只在早期数分钟给予电击，最有希望获救B、心室停搏：心电图呈直线，这一类型心电图，有人认为多系猝死后期，获救机会少而难C、缓慢室性自身节律：也属猝死后期心电图，也难获救D、心电-机械分离：虽有心电图出现但无排血功能E、以上都正确√22、休克微循环的“少灌少流”改变指的是（）[单选题]*A、缺血性缺氧期√B、淤血性缺氧期C、休克难治期D、休克终末期E、DIC期23、下列哪项指标不能对应周围循环的监测（）[单选题]*A、动脉压B、中心静脉压C、毛细血管充盈时间D、体温√E、尿量24、男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗（）[单选题]*A.硝酸甘油B.消心痛C.洋地黄D.普萘洛尔(心得安)√E.多巴酚丁胺25、关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰患者（）[单选题]*A、心力衰竭患者心肌肥大B、心力衰竭患者血容量增加C、心力衰竭患者心输出量低于正常D、心力衰竭患者动静脉氧含量差增大√E、心力衰竭患者心率加快26、有关呼气末正压治疗ARDS的原理，哪项是错误的？（）[单选题]*A.促进肺泡水肿消退B.增加肺功能残气量C.减少肺内动静脉分流D.增加吸入气的氧浓度√E.扩张萎缩的肺泡27、高心输出量性心衰，下面哪项不正确（）[单选题]*A、心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平B、回心血量增多√C、动静脉血氧含量差增大D、可继发于心脏后负荷降低疾病E、可继发于代谢增高的疾病28、.ARDS床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是（）[单选题]*A.肺顺应性降低B.无效腔通气比例增加√C.无呼气流速受阻D.VD/VT降低E.以上都不是29、ARDS患者支气管肺泡灌洗液中常发现（）明显升高[单选题]*A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜中性粒细胞√D.红细胞E.以上均不正确30、机械通气患者使用镇静药物的并发症不包括（）[单选题]*A、尿潴留B、麻痹性肠梗阻C、低血压D、免疫抑制效应E、支气管哮喘√31、下列可引起心脏前负荷增加的是（）[单选题]*A、高血压B、主动脉缩窄C、短时间大量输血输液√D、缩窄性心包炎E、病毒性心肌炎32、SBT成功，下列描述不正确的是[单选题]*A.自主呼吸功能恢复B.撤机成功率较高C.可以拔除气管插管√D.导致需要机械通气的原发疾病基本控制33、甲乙两名病人，甲病人左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为56ml；乙病人左室舒张末期容积为160ml，收缩末期容积为64ml，两者的射血分数（）[单选题]*A、相等√B、甲高于乙C、乙高于甲D、均低于正常E、均高于正常34、关于持续气道正压通气（CPAP），描述不正确的是。[单选题]*A.整个呼吸周期，气道均保持正压B.整个通气过程由患者自主呼吸完成C.是PEEP在自主呼吸条件下的特殊应用，因此具有PEEP的各种优缺点D.既可用于有创通气，也可用于无创通气E.可用于各种呼吸衰竭患者√35、预防呼吸机相关性肺损伤的主要措施不包括以下哪项[单选题]*A.小潮气量通气B.维持肺泡复张C.允许性高碳酸血症D.使用容量预置型通气模式√E.维持血气指标如氧分压和二氧化碳接近正常水平36.以下有关无创通气哪些是不正确的[单选题]*A.可用于COPD的呼吸支持治疗B.可用于心源性肺炎水肿C.免疫抑制患者发生低氧性呼吸衰竭时可以使用无创通气D.容量设置较有创通气要低√E.血流动力学稳定的呼吸衰竭患者37.COPD患者机械通气参数设置错误的是（）[单选题]*A.尽量采用小潮气量高PEEP的参数设置√B.尽量延长呼气时间C.尽量低吸氧浓度D.避免短时间内纠正高碳酸血症E.避免高呼吸频率通气38、有关呼吸机相关性肺炎（VAP），以下那种说法是错误的（）[单选题]*A.是机械通气48小时内发生的肺炎√B.可增加ICU滞留时间、机械通气时间和死亡率C.胸部X线或CT有新发渗出病变以及肺实质感染的细菌学证据是诊断的必备要素D.VAP耐药菌感染发生率高，治疗困难。39.下列哪种情况不宜行机械通气治疗（）[单选题]*A、严重肺水肿；B、PaCO2进行性升高；C、气胸及纵隔气肿未行引流者；√D、自主呼吸微弱或消失。40、引起急性肾损伤的高危因素不包括（）[单选题]*A、肝衰竭B、ARDSC、高血糖√D、胰腺炎E、心力衰竭41、高水平的PEEP对循环系统的影响为（）[单选题]*A、血压升高；B、血压降低；√C、中心静脉压降低；D、回心血量增加42、关于呼吸机相关性肺损伤，以下说法错误的是（）[单选题]*A、呼吸机相关性肺损伤的发病机制包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤B、潮气量过大比气道峰压过高更容易引起肺损伤C、应维持潮气量8～12ml／kg，以预防呼吸机相关性肺损伤√D、控制平台压≤30cmH2O，以预防呼吸机相关性肺损伤E、应避免高浓度氧吸入，以预防呼吸机相关性肺损伤43、临床针对DVT启动抗凝治疗的时机为[单选题]*A.入住ICU时B.患者卧床后C.临床疑诊DVT且排除禁忌症√D.临床确诊DVT且排除禁忌症E.化验D-二聚体升高者44、血小板计数为多少时，术中和术后将不可避免地发生创面渗血过多，应视为手术禁忌（）[单选题]*A、≤20×109／LB、≤30×109／LC、≤40×109／LD、≤45×109／LE、≤50×109／L√45、术后谵妄的核心症状是（）[单选题]*A、意识障碍B、注意力障碍√C、思维障碍D、记忆障碍E、睡眠-觉醒周期障碍46、对可疑高危PE患者无法实施肺动脉CTA或肺动脉造影检查明确诊断时，需要立即启动再灌注治疗的指征是[单选题]*A.超声检查证实右心功能障碍√B.D-二聚体较正常参考值升高2-5倍C.动脉血气分析PCO2升高D.动脉血气分析P(A-a)O2明显升高E.高浓度吸氧后氧饱和度仍旧低于90%47、一病人出现血钠升高，血钾降低，全身血容量增加，血压升高，此时最可能的原因是（）[单选题]*A、糖皮质激素增加B、甲状腺激素增加C、激肽系统活动加强D、醛固酮增加√E、交感-肾上腺髓质活动加强48、创伤应激时交感-肾上腺兴奋，以下反应对机体不利的是（）[单选题]*A、心肌收缩力增加B、血液重分布，保证心、脑供血C、支气管扩张D、促进糖原分解E、外周血管收缩√49、创伤性脑损伤，应将收缩压控制在（）[单选题]*A、90mmHg以上√B、100mmHg以上C、80mmHg以上D、80mmHg以下E、90mmHg以下50、多器官功能障碍综合征(MODS)的概念是（）[单选题]*A、因严重创伤、感染、脓毒症B、或大手术、大面积烧伤C、或长时间心肺复苏、病理产科等疾病D、上述发病24h后出现的两个或以上器官先后或同时的功能障碍或衰竭E、上述全部√51、男性，50岁，慢性阻塞性肺疾病病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。首先考虑诊断（）[单选题]*A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸√D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞52、女性，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音较弱。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为（）[单选题]*A、静脉推注甲泼尼龙B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5％碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，机械通气√53、女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用治疗哮喘药物，应选择（）[单选题]*A、口服抗生素B、泼尼松C、口服氨茶碱D、口服舒喘灵(联合吸入激素)√E、吸入激素54、呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）[单选题]*A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒√B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒55、病人，男性，65岁，65kg，因ARDS给予ECMO支持，一周后对患者进行终止ECMO的评估，以下不是终止ECMO的指征的是（）[单选题]*A、病人循环流量仅为1L，血液动力学稳定B、病人肺功能恢复C、病人出现了顽固性的鼻出血D、停止ECMO3小时后，病人又出现了难以控制的低血压√E、病人无尿，肾衰竭56、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次份，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）[单选题]*A、联用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注√D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5％碳酸氢钠静脉滴注57、男性患者，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院，入院查体：神志清，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析PaO270mmHg，PaCO280mmHg，该患者病情恶化的原因是（）[单选题]*A、感染加重B、氧疗不当√C、气道阻力增加D、心力衰竭E、周围循环衰竭58、病人，女性，23岁，因“扩张性心肌病”给予ECMO支持治疗，右股动脉-右股静脉插管，一周后出现右侧下肢远端散在浅紫色皮肤花斑、无肿胀、皮温低、动脉搏动消失，下列诊断和处理中不正确的是（）[单选题]*A、发生了ECMO并发症B、由于插管引起了局部血栓形成C、肢体远端缺血D、切开取血栓E、终止ECMO√59、患者男性，30岁，以反复心悸、气促就诊。查体：HR78次／分、律不齐。心电图示频发室性期前收缩、短阵室速。超声心动图：左室舒张期内径7.5cm，EF40%。最佳的治疗措施是（）[单选题]*A、应用洋地黄B、胺碘酮C、普罗帕酮D、减慢心率E、埋藏式心脏自动复律除颤器√60、患者女性，65岁，行胆管癌手术，术中经过困难，失血较多，术后转入ICU。2小时后出现血压下降，心率增快，呼吸急促，听诊双肺少量湿性啰音，为明确诊断下列检查没有意义的是（）[单选题]*A、ECGB、TOEC、CK-MB√D、cTnE、NT-proBNP二、多选题1.在重症患者的初始评估中，查体包括哪些方面（）[多选题]*A.Airway气道√B.Breathing呼吸√C.Circulation循环√D.系统性回顾其余重要脏器的功能√2.脉搏血氧饱和度监测的影响因素（）[多选题]*A.体温因素：低体温致SPO2降低√B.低血压：指端末梢循环不良，当小于50mmHg,SPO2降低√C.测定部位：测定部位组织愈厚，精确度愈低√D.皮肤色素：色素沉着，指甲染料SPO2偏低√E.血管收缩剂：使SPO2下降√3.关于血氧饱和度监测，正确的是：（）[多选题]*A.监测前应评估病人身体状况、意识状态、吸氧流量。√B.正常人血氧饱和度为90-98%。√C.提高吸氧浓度可提高血氧饱和度，因此吸氧浓度越高越好。D.PaO2与SaO2成正相关。√E.SaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，提示呼吸衰竭4.心肺复苏过程中，存在以下情况可考虑应用碳酸氢钠：（）[多选题]*A:血气证实PH＜7.35B.原有严重的代谢性酸中毒√C.高血钾√D.三环类抗抑郁药中毒√5.急性冠状动脉综合征，ICU患者中较常见的诱因有（）[多选题]*A.情绪激动或紧张√B.血压突发性过高或降低√C.严重的低血糖√D.急性冠状动脉缺血或进行性贫血√E.用力排便√6.关于中心静脉压，正确的说法有（）[多选题]*A.高血容量时升高。√B.右心衰竭时降低。C.腰麻、体克时升高。D.可反映左心室的功能。E.0点通常取第4肋间、腋中线的位置。√7.PEEP的作用是:（）[多选题]*A.防止肺泡塌陷，增加功能残气量和气体交换面积√B.消除肺泡反复塌陷/复张造成的剪切力，防止气压伤√C.减少肺毛细血管渗出，改善肺顺应性√D.以上都对√E.以上都错8.以下关于ARDS，说法正确的是：（）[多选题]*A.ARDS是ICU内常见危重症√B.小潮气量/限制平台压是常规治疗√C.PEEP的设置应遵循个体化原则√D.俯卧位通气行之有效，越早越好9肺栓塞对心脏产生的影响表现有（）[多选题]*A.急性肺源性心脏病√B.左室充盈下降,SV下降√C.冠脉供血不足√D.部分患者可以出现心内右向左分流√E.对心功能无明显影响10.Ca2+的生理功能为（）[多选题]*A.降低毛细血管壁与细胞膜的通透性√B.细胞内信使√C.降低神经肌肉兴奋性√D.增加神经肌肉兴奋性E.参与凝血过程√11..急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法正确的是（）[多选题]*A.一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上）√B.少尿期越长，病情愈重，预后愈差√C.每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿D.持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死√12.肝合成功能检测指标有（）[多选题]*A.清总蛋白质√B.血清转氨酶√C.血氨D.凝血因子√13.腹腔干间隔室综合征的高危因素是（）

A.腹壁顺应性下降[多选题]*B.腹部空腔器官内容物增加√C.腹膜腔内容物增加√D.休克√14.合并ARDS患者营养支持的原则中正确的有（）[多选题]*A.适当降低碳水化合物的比例√B.适当增加碳水化合物的比例C.适当增加氨基酸的比例D.添加含鱼油与抗氧化剂√15.浓度依赖性药物包括（）[多选题]*A、氨基糖苷类√B、氟喹诺酮类√C、甲硝唑√D、头孢菌素类16.重症患者的凝血病根据其病理生理学发病机制（）[多选题]*A.稀释性凝血病√B.功能性凝血病√C.消耗性凝血病√D.获得性凝血病17.下列哪项组合的出血机制是正确的（）[多选题]*A.肝病-凝血酶原及其他凝血因子缺乏√BDIC-消耗性凝血障碍√C.尿毒症-血小板功能异常、凝血因子活性降低及酸中毒√D.血管性血友病-ⅧⅨⅪ因子缺乏18.低钠血症的处理原则，正确的是（）[多选题]*A.出现严重低钠血症（＜110mmol/L）需要立即急诊处理，给予静脉补钠，但若血钠浓度增加过快（>10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘变√B经补液后收缩期血压仍然﹤90mmHg，应考虑存在低血容量性休克，需在血流动力学监测下补充血容量√C.开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估。√D.在治疗过程中应注意查找病因进行针对性治疗。对稀释型低钠患者可补充3%～5%高渗氯化钠。√19.低渗性失水中，重度失水的表现正确的是（）[多选题]*A.血浆钠浓度为110mmol/L左右√B.收缩压降至80mmHg以下√C.出现四肢发凉、体温低、脉细弱而快等休克表现√D.伴木僵等神经症状，严重者昏迷√20.急性期ARDS镇痛镇静策略原则是（）[多选题]*A.先镇痛,后镇静√B.先镇静,后镇痛C.充分镇痛,合理镇静√D.充分镇静,合理镇痛E.规范评估调整深度√21.患者张某，男，80岁，Ⅱ型呼吸衰竭，浅昏迷，SPO256%，血压82/43mmHg，R12次/分，现在要转入ICU治疗。请问如何保证转运安全？以下哪些是转运计划（）[多选题]*A.评估转运距离，选择转移路线√B.选择准确的监测方法和设备√C.预测可能的并发症：呼吸心跳停止√D.携带的药物和器械√22.转运前有哪些准备（）[多选题]*A.转运前和家属及相关部门进行沟通√B.确认转运的医师和护士√C.准备所需器材√D.转运前患者的准备√23.该患者安全转运前需要和哪些部门沟通（）[多选题]*A.与120司机进行沟通B.通知ICU护士站，有一个患者需要转入，目前情况如何√C.与转运需要使用的电梯工作人员联系√D.与保卫科负责人联系，保证医院安全24.转运时需要准备哪些器材（）[多选题]*A.带血压、心电及饱和度的监护仪√B.氧气应足够全程所需并富余30min以上√C.尺寸合适的气道管理器材√D.静脉输注液体和药物，充电功能的注射泵√25.急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮、利多卡因和碳酸氢钠等（）转运前患者的准备有哪些[多选题]*A.使用血管活性药物维持血压√B.妥当固定各种管路√C.为患者更换病员服D.急行气管插管√26.什么特殊情况下可以通过法院指定患者监护人（）[多选题]*A.对患者决策能力存疑√B.代理人不能或拒绝决策√C.医疗部门认为代理人的决定没有代表患者的最大利益√D.代理人的决策与患者的预立指示相违√27.医生与患者（或其决策代理人）讨论有关CPR（心肺复苏）与DNR（放弃复苏）相关事宜的时机（）[多选题]*A.在患者疾病变得相当严重之前√B.在患者疾病变得相当严重之时C.在疾病进展到即