消化内科出科试题

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________消化内科出科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.各种胰酶原进入十二指肠后，在肠肽酶作用下首先激活：A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.弹力蛋白酶原D.磷脂酶原

E.激肽酶原2.女性30岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热8个月，查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A.阿米巴痢疾

B.肠结核

C.右半结肠癌D.克罗恩病

E.溃疡型结肠炎3.胃癌的盆腔转移是A.淋巴道转移B.血行转移C.直接蔓延D.椎旁静脉系统的转移E.种植性转移4.功能性消化不良的症状不包括：A.上腹痛

B.早饱、嗳气

C.食欲不振D.失眠、头痛

E.便秘、腹泻5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆？A.血清清蛋白＜40g/LB.血三酰甘油增高C.血钙＜1.75mmol/LD.动脉血氧分压＜10.6kPa（80mmHg）E.AKP增高6.下列哪项没有预防大肠癌的作用？A.积极治疗炎性肠病B.及早切除结肠腺瘤性息肉C.进食高纤维素食品D.进食高脂肪食品E.保持排便通畅7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据A.慢性右下腹痛B.腹泻C.右下腹压痛或肿块D.X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠，或同时伴有其他肠段的节段性病变E.病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用？A.葡醛内酯（肝泰乐）B.维生素KC.支链氨基酸D.苯巴比妥E.清蛋白9.肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为A.肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张

C.白蛋白下降D.女性闭经

E.黄疸10.患者女性，58岁，反复胸骨下段后闷痛2年余，与体力活动无明显关系，有时有反酸症状，含服硝酸甘油后症状不缓解。体检：血压165／85mmHg，无明显阳性体征。采取的措施是A.心脏彩色超声波检查B.24小时动态心电图C.加用降压药物D.加大硝酸甘油剂量E.使用质子泵抑制剂11.肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关？A.肾血流量和肾小球滤过率下降B.肾皮质血液向髓质分流C.脾肿大致全血细胞减少D.内毒素血症E.钠水代谢紊乱12.下列哪项描述不是结核性腹膜炎的病理改变？A.渗出型最多见B.渗出型的腹水为少至中量，呈草绿色C.粘连型常由渗出型吸收后形成，易发生肠梗阻D.干酪型以干酪样坏死为主，可形成结核脓肿E.干酪型可向肠曲、腹腔穿破形成瘘管13.关于原发性肝癌的临床表现，错误的是：A.起病隐匿，早期缺乏典型症状B.亚临床肝癌可没有任何症状及体征C.如肝癌位于肝横膈面则肝下缘可不大D.黄疸多在早期出现E.可有肝硬化表现14.男性，70岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是A.手术切除

B.放射治疗

C.免疫治疗D.化学治疗

E.中医治疗15.食管癌遗传倾向以下列哪项最高？A.父系

B.母系

C.旁系D.以上均是

E.以上都不是16.判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行A.1周

B.3周

C.4周D.5周

E.6周17.Courvoisier征是指胰腺癌患者出现A.胰源性腹水B.肝肿大C.左上腹或脐周血管杂音D.腹膜转移E.无痛性胆囊肿大18.男，50岁，腹胀6个月，查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm、质地中等，腹水征（—），未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。下列哪项检查对其病因诊断有重要意义？A.骨髓穿刺

B.血液乙醇浓度测定

C.AFPD.乙状结肠镜检查

E.肝动脉造影19.一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的A.直接侵犯

B.血行转移

C.淋巴转移D.种植转移

E.黏膜下浸润20.X线钡餐检查中，下列哪项不符合溃疡性结肠炎的特点A.肠壁呈毛刺状或锯齿状B.呈铅管状C.可见圆形或卵圆形充盈缺损D.可呈跳跃征E.结肠袋消失21.下列哪项是肝癌诊断中特异性最强的标志物A.AFP

B.GGT2

C.AFuD.ALP-1

E.CEA22.消化性溃疡形成的最重要病因是A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸/胃蛋白酶

C.NASIDD.吸烟

E.遗传23.肝癌淋巴转移最多的是：A.肝门淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结D.主动脉旁淋巴结

E.锁骨上淋巴结24.一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的A.便潜血阳性

B.尿胆原减少

C.凝血酶原时间延长D.转氨酶升高

E.全血细胞减少25.女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是A.胃镜

B.胃脱落细胞检查

C.血清胃泌素测定D.CT

E.MRT26.急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛A.截石位

B.胸膝位

C.弯腰抱膝位D.仰卧位

E.俯卧位27.诊断食管的最可靠方法是：A.食管X线检查B.食管黏膜脱落细胞检查C.食管CT检查D.内镜检查E.吞线检查28.对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是：A.放腹水

B.利尿

C.限水钠D.改善肝功能

E.补充清蛋白29.患者男性，25岁，下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神委靡，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.克罗恩病并肠梗阻B.肠结核并肠梗阻C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D.结肠癌并肠梗阻E.肠痉挛30.下列哪项可较为肯定地诊断为消化性溃疡A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.服用制酸剂可使疼痛减轻或消失C.最大酸分泌量(MAO)大于60mEq／hD.反复上消化道出血及BAO增高E.钡餐X线造影发现胃轮廓外龛影31.慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况A.恶性贫血

B.桥本甲状腺炎

C.白癜风D.维生素B12缺乏

E.甲亢32.诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是:A.γ-谷氨酰肽酶

B.单胺氧化酶

C.碱性磷酸酶D.血氨

E.血尿素氮33.溃疡型结肠炎病情复发的先兆为：A.白血病记数升高

B.红细胞沉降率增快

C.血清α2球蛋白增加D.凝血酶原时间延长

E.凝血因子Ⅷ活性增加34.正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用C.黏液-碳酸氢盐屏障作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸35.与胃癌预后的决定因素是A.胃癌的组织学类型

B.胃癌的来源

C.胃癌的分期D.患者的年龄

E.胃癌的肉眼类型36.下列哪项不适合抗反流手术治疗A.严格内科保守治疗无效B.虽经内科保守治疗有效，但患者不能忍受长期服药C.虽经内科保守治疗有效，但未经内镜检查确诊D.经反复扩张治疗仍反复发作的食管狭窄E.确证由反流引起的严重呼吸道疾病37.对亚临床肝癌有早期诊断价值的指标A.B超

B.CT

C.MRID.AFP

E.AP38.下列描述哪项符合胃的恶性溃疡特点A.皱襞向渍疡集中B.底部较平坦C.火山口状，底部凹凸不平D.边缘整齐，不隆起E.溃疡呈圆形或椭圆形39.男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm。右乳房增大，轻压痛，未扪及包块。引起乳房增大最可能的疾病是：A.甲状腺功能亢进症

B.乳腺癌

C.乳腺囊肿D.肝硬化

E.慢性乳腺炎40.男性，反复上腹痛伴反酸5年，近来体重下降。下一步检查首选的是：A.B超检查

B.腹部CT检查

C.胃液分析D.胃镜及活检

E.治疗后复查二、串5选1(本大题共20小题，共20分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性，48岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。41.(01)该患者最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎42.(02)该患者可能有的体征是A.移动性浊音阳性

B.上腹压痛

C.反跳痛D.肌紧张

E.Murphy征阳性43.(03)该病最常见的病因不包括A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药的应用C.吸烟D.胃十二指肠运动异常E.自身免疫性因素女性，69岁，乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。44.(01)该患者目前处于肝性脑病的哪个分期A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期D.浅昏迷期

E.深昏迷期45.(02)下列哪项不可能是该患者目前的表现A.肌张力降低B.阵发性惊厥C.扑翼样震颤不能引出D.换气过度E.脑电图无明显异常46.(03)下列哪项不是肝性脑病的诱因A.蛋白食物摄入过多

B.便秘

C.腹泻D.代谢性酸中毒

E.乙醇47.(04)若血常规：Hb61g/L，血气分析：pH7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的A.醋酸灌肠治疗B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒C.应用精氨酸和L鸟氨酸L-门冬氨酸D.静滴抗生素E.静滴甘露醇48.(05)若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列哪种药物可能对患者有效A.氯苯那敏

B.氟马西尼

C.异丙嗪D.开瑞坦

E.氯丙嗪女性，39岁，反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。49.(01)以下哪项治疗是错误的A.山莨菪碱

B.西咪替丁

C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋

E.奥美拉唑50.(02)为明确诊断，该患者需采取的措施是A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部MRID.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT51.(03)上述病例最可能的诊断是A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻52.(04)下列哪项不符合该患者实际情况A.可闻及振水音B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。53.(01)最可能的诊断为A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变54.(02)为明确诊断应采取下列哪项检查A.胃镜

B.钡餐透视

C.血管造影D.上腹部超声

E.上腹部增强CT55.(03)在积极治疗上述症状的同时应该采取A.预防高热B.预防感染C.预防肝性脑病D.预防出血量进一步增大E.预防肾脏衰竭56.(04)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A.无黄疸B.无腹水C.APTT时间不超过正常值10秒D.无并发症E.急诊手术效果较好男性，33岁，间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。57.(01)该患者最可能的诊断A.冠心病

B.溃疡穿孔

C.多发性溃疡D.溃疡出血

E.溃疡并发幽门梗阻58.(02)目前对于该患者最应选择的诊疗措施是A.胃镜检查B.补充血容量抗休克治疗C.上消化道造影D.急诊手术E.腹部增强CT59.(03)如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为A.手术治疗

B.中医治疗

C.介入治疗D.内镜下治疗

E.内科保守治疗60.(04)下列选项中，该患者不会出现的并发症是A.穿孔

B.出血

C.癌变D.胃多发息肉

E.幽门梗阻三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.下列哪些情况下可运用免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎A.重型

B.激素依赖性

C.激素敏感性D.激素无效型

E.轻中型62.溃疡性结肠炎与克罗恩病共有的临床表现是A.腹痛腹泻

B.贫血

C.发热D.关节炎

E.中毒性巨结肠63.溃疡型胃癌的特点有A.边缘不整齐

B.周围黏膜中断

C.底部平坦D.直径＜1.0cm

E.呈火山口状64.关于消化性溃疡，下列哪项叙述正确A.十二指肠的起病与精神神经因素有关B.胃溃疡用制酸剂止痛的效果不好C.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大D.十二指肠溃疡易恶变成癌E.药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡65.下列因素中参与肝肾综合征的发生，其中正确的是A.交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加B.白三烯产生增加C.内毒素血症增加肾血管阻力D.肾前列腺素合成增加，血栓素A2合成减少E.肾素-血管紧张素系统活动增强，致使肾血流量与肾小球滤过率降低66.下列哪些是克罗恩病的并发症A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.癌变D.中毒性巨结肠

E.脂肪肝67.肝硬化失代偿期肝功能检查的下述正确的是A.转氨酶常有轻中度增高B.肝细胞严重坏死时则AST活力常高于ALTC.凝血酶原时间延长，注射维生素K不能纠正D.细胞外基质增加E.血清总蛋白正常、降低或增高，白蛋白增高，球蛋白降低68.门脉高压性肝硬化腹水产生的原因有A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.抗利尿激素分泌减少D.淋巴液生成减少E.有效循环血容量不足69.溃疡性结肠炎的治疗措施包括A.柳氮磺胺嘧啶

B.肾上腺皮质激素

C.硫唑嘌呤D.洛赛克

E.手术治疗70.与胃癌的发生有关的病变为A.腺上皮异型增生

B.肠上皮化生

C.腺瘤性息肉D.慢性胃溃疡

E.假幽门腺化生71.关于急性胰腺炎实验室检查下列说法正确的是A.血清脂肪酶对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值B.胰腺坏死时CRP明显升高C.暂时性血糖升高常见D.可出现高三酰甘油血症E.可有暂时性高钙血症72.溃疡性结肠炎的并发症包括A.肠大出血

B.中毒性巨结肠

C.肠穿孔D.直肠结肠癌变

E.肠梗阻73.关于肝性脑病昏迷期，下述正确的是A.可有抽搐

B.扑翼样震颤阳性

C.瞳孔散大D.反射可消失

E.脑电图异常74.肠结核可有A.大量肠出血

B.常并发急性穿孔

C.腹泻、便秘交替D.好发于回盲部

E.可有结核毒血症状75.消化道大出血患者出现下列那些情况考虑继续出血或再出血A.粪质稀薄，肠鸣音亢强B.充分补液输血后周围循环衰竭症状未见明显改善C.网织红细胞记数持续4～7天后逐渐下降D.补液与尿量足够，血尿素氮再次升高E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化76.下面关于胰腺癌检查描述不正确的是A.B超对晚期胰腺癌的诊断率可达90％B.X线检查，胰头癌可直接反映癌的位置、大小及胃肠受压情况C.CT可显示＜2cm的肿瘤D.选择性动脉造影对显示胰体尾癌可能比B超、CT更有效E.ERCP能直接观察十二指肠壁及壶腹，还可造影，必要时可同时放置胆道内支架77.AFP检查诊断肝细胞癌的标准为A.AFP＞500μg／L持续4周B.AFP在200μg／L以上的中等水平持续6周C.AFP在200μg／L以上的中等水平持续8周D.AFP在200μg／L以上的中等水平持续2个月E.AFP由低浓度逐渐升高不降78.肝硬化患者并发上消化道出血，出血病因常有A.食管、胃底静脉曲张破裂出血B.急性胃黏膜糜烂C.门脉高压性胃病D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡79.肠结核的发病因素为A.结核杆菌毒力大B.人体免疫功能低下C.肠功能紊乱D.入侵结核杆菌数量大E.以上都是80.克罗恩病的肠外表现A.杵状指

B.结节性红斑

C.口腔黏膜溃疡D.慢性活动性肝炎

E.关节炎

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、串5选1(本大题共20小题，共20分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][