肝胆外科出科试题（四）

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.继发性肝癌诊断的关键是A.CT检查

B.肝动脉造影检查

C.查清原发癌灶D.血清甲胎蛋白测定

E.放射性核素扫描2.肝内窦前型门脉高压症的常见病因为A.缩窄性心包炎

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化D.门静脉血栓形成

E.肝静脉血栓形成3.原发性小肝癌的直径是A.≤2cm

B.≤1cm

C.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cm

E.>1cm，≤2cm4.肝硬化门脉高压症的病理变化中，错误的是：A.脾肿大

B.门静脉交通支扩张

C.肝静脉淤血D.脾功能亢进

E.腹水形成5.穿无菌手术和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A.肩部以下，腰部以上B.胸部、腰部C.肩部以上、腰部以上D.肩部以上，腰部以下E.胸部以上、腰部以下6.休克病人出现DIC时不宜使用：A.肝素B.抗纤溶药物C.双嘧达莫（潘生丁）D.低分子右旋糖苷E.止血剂7.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.急性胰腺炎腹腔穿刺液为血性或混浊脓性E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁8.氨基糖苷类抗生素不包括A.庆大霉素

B.卡那霉素

C.新霉素D.麦利多霉素

E.丁胺卡那霉素9.下列不是血管收缩剂的是A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺(阿拉明)和多巴胺D.异丙肾上腺素E.去氧肾上腺素(新福林)10.肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫无效时，应采用A.立即行胃底周围血管断离结扎术B.大剂量静滴垂体后叶素C.加大输血输液量D.口服去甲肾上腺素E.加大三腔二囊管的压力11.手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：A.5cm

B.10cm

C.15cmD.20cm

E.25cm12.如病人中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全还是血容量不足，

应进行下列哪项处理A.减慢输液

B.加快输液

C.强心治疗D.补液试验

E.利尿药物13.有关胰腺假性囊肿，下列正确的是A.包膜由上皮细胞形成B.4～6周可成熟C.不可能自行吸收D.常表现为急腹症E.常需外科手术切除14.休克指数＞2.0表示：A.无休克

B.休克代偿期

C.严重休克D.MODS

E.ARDS15.关于血清钾3mmol／L，血清钠125mmol／L，下列描述哪项正确A.低钾、等渗性缺水

B.高钾、重度缺钾

C.低钾、重度缺钠D.低渗性缺水

E.低钾、等渗性缺水16.对于贫血患者需要多次输血者，应选择A.全血

B.红细胞+血浆

C.浓缩红细胞D.冰冻红细胞

E.半浆血17.酸碱平衡调节主要依靠A.呼吸系统

B.泌尿系统

C.血液缓冲系统D.以上三者共同作用

E.抗利尿激素与醛固酮18.低钙血症原因中不包括：A.急性重症胰腺炎

B.坏死性筋膜炎

C.甲状旁腺功能亢进D.消化道瘘

E.肾衰竭19.代谢性碱中毒常见原因中错误的是：A.幽门梗阻

B.碱性物质摄入过多

C.小肠瘘D.缺钾

E.利尿剂的作用20.下列哪种感染不属于非特异性感染？A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎D.丹毒

E.颈淋巴结结核21.关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)，宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养22.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过自身组织间液向血循环的转移而

得到代偿A.500ml

B.800ml

C.1000mlD.1200ml

E.1500ml23.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A.停止输血，四肢轮流扎止血带B.立即停止输血，吸氧，终止手术C.立即减慢输血速度，肌注异丙嗪D.停止输血，边观察边继续手术E.立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素24.胆道闭锁最佳的手术时机是A.生后100天以内

B.生后1年之内

C.生后半年之内D.生后2个月以内

E.生后70天以内25.气性坏疽的潜伏期一般是A.12小时内

B.1～4天

C.5～7天D.8～14天

E.15～17天26.门脉高压症放置三腔管时间不宜持续超过：A.1～2d

B.3～5d

C.6～8dD.9～10d

E.11～13d27.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A.深静脉插管感染导致的脓毒血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能失常28.对细菌性肝脓肿的有关论述，不正确的是：A.多继发于胆道感染后B.病情急骤，中毒症状严重C.血液细菌培养阴性D.可有黄疸表现E.可表现为上消化道出血29.皮肤软组织感染、创伤感染的抗生素治疗首选A.苯唑西林或第一代头孢菌素+庆大霉素或奈替米星B.青霉素G+庆大霉素C.哌拉西林+甲硝唑D.克林霉素+庆大霉素E.诺氟沙星+甲硝唑30.产气性蜂窝织炎的致病菌主要是A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧菌D.乙型溶血性链球菌

E.真菌31.用煮沸灭菌法时，应于水煮沸时才能放入的物品是：A.橡胶和丝线类

B.玻璃类物品

C.金属器械D.搪瓷

E.器皿类32.下列哪项不是外科非特异性感染常见的致病菌A.链球菌

B.大肠杆菌

C.表皮葡萄球菌D.变形杆菌

E.梭状芽胞杆菌33.患者上腹痛5天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38.6℃，白细胞

15×109/L，血清淀粉酶值200U／dl(Somogyi法)，尿淀粉酶

360U／dl(Somogyi法)，诊断考虑为A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胃炎D.急性胰腺炎

E.异位阑尾炎34.肝破裂占各种腹部损伤的A.40%～50%

B.5%～10%

C.20%～40%D.15%～20%

E.1%～2%35.等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷，舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡36.代谢性酸中毒可致血钾升高，在纠正酸中毒后为何还要补钾A.钾从细胞内移出部分由尿排出B.实际上血钾未增加，故应补钾C.酸中毒纠正后，H+交换停止，而尿中停不断排钾D.K+从细胞外移入细胞内，K+自尿中排出，细胞外钾被稀释E.以上都不对37.口底及下颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎B.败血症C.化脓性扁桃腺炎D.化脓性腮腺炎E.喉头水肿38.原发性肝癌最主要的播散途径是A.肝内门静脉系统

B.直接转移

C.淋巴系统D.血液系统

E.种植转移39.输血适应证下列哪项是正确的？A.失血低于500ml

B.轻度感染

C.十二指肠溃疡穿孔D.肝炎

E.失血量超过1000ml40.不能高压蒸气灭菌的物品有A.刀、剪

B.尿管

C.内镜D.瓶装溶液

E.玻璃注射器二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.伤口肉芽创面水肿B.保护皮肤免受分泌物侵蚀C.局部冲洗，用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面D.减少组织液渗出E.清洗伤口、溃疡、窦道41.(01)3%过氧化氢的用途是42.(02)10%氧化锌软膏的用途是A.胰十二指肠切除术B.胰体尾部脾切除术C.“Y”型管支撑引流术D.胆总管空肠吻合术E.胆囊空肠吻合术43.(01)男，77岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染3

月，体格检查：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿

大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查示胰头占位性病

变。最适当的手术方法是44.(02)男，56岁，上腹胀，纳差、消瘦，迅速进行性加重的皮肤、巩膜黄染近1个

月，体格检查：一般情况尚可，腹平软，肝肋下5cm，边钝、质中、无结节，

胆囊未触及，无腹水，B超提示肝内胆管扩张，胆总管内径0.8cm，剖腹探查

见肝总管部有一4cm×4cm大小的肿块，无法切除。最恰当的手术方法是A.低钾血症

B.高钾血症

C.高渗性缺水D.等渗性缺水

E.低渗性缺水45.(01)出现肌痉挛性抽搐、肌腱反射减弱或消失的疾病是：46.(02)典型心电图早期改变为T波高尖，Q-T间期延长：A.QT间期延长

B.U波出现

C.心脏停搏D.手足抽搐

E.站立性晕倒47.(01)高钾血症可致48.(02)低钙血症时病人可出现A.全血

B.洗涤红细胞

C.血小板制剂D.白蛋白

E.浓缩红细胞49.(01)多次接受输血的贫血病人，需输血时选用50.(02)失血性休克病人输血时首选A.厌氧性链球菌性蜂窝织炎B.深层急性淋巴管炎C.浅层急性淋巴管炎D.急性淋巴管炎E.丹毒51.(01)患肢出现一条或多条“红线”，硬而有压痛的是52.(02)患肢不出现“红线”，但有条形触痛区的是A.门－腔静脉分流术B.中心性脾－肾静脉分流术C.TIPSD.远端脾－肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术53.(01)肝性脑病发病率最高的是：54.(02)既能确切止血，又能保证肝血供的是：A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水D.急性水中毒

E.慢性水中毒55.(01)极度口渴、乏力，尿少，尿比重增高：56.(02)软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润：A.Mirizzi征

B.Murphy征

C.Charcot征D.Reynolds征

E.Couvoisier征57.(01)急性胆囊炎可出现：58.(02)AOSC伴休克、精神症状可出现：A.急性化脓性腱鞘炎

B.慢性化脓性腱鞘炎

C.甲沟炎D.手掌筋膜间隙感染

E.化脓性指头炎59.(01)甲旁组织红肿，压痛，可出现黄白色脓点并蔓延的是60.(02)指头针刺样痛，随组织肿胀加重，痛加剧。指动脉受压时，呈波动性跳痛的是三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.假性囊肿可由下列哪些因素引起A.先天性

B.急性出血性胰腺炎

C.寄生虫(包虫病)D.胰腺损伤

E.不明原因的胰管阻塞62.胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有A.胆道感染性休克

B.胆道出血，肝脓肿

C.胆管炎性狭窄D.急性坏死性胰腺炎

E.胆管囊性扩张症63.引起代谢性酸中毒原因有A.肠瘘

B.感染性休克

C.肾功能不全D.持续胃液丢失

E.大量输注库血64.细胞外液主要阴离子是A.Cl-

B.HCO3-

C.蛋白质D.HPO42-

E.葡萄糖65.胆囊结石患者有以下哪些措施应在胆囊切除术后行胆总管探查术A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪及或造影发现胆总管内有结石、肿瘤等C.胆总管直径＞1.5cm，管壁炎性增厚D.术中总胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或胆色素颗粒胆汁E.发现有胰腺炎表现66.下列哪些是自体输血禁忌证A.重度贫血B.宫外孕破裂出血C.癌肿破裂出血D.肝、肾功能不全E.腹腔开放性损伤超过4小时67.最易并发休克的急腹症是A.阑尾炎穿孔B.溃疡病急性穿孔C.急性水肿性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.绞窄性肠梗阻68.机体对体液及渗透压调节的机制有A.下丘脑-垂体-抗利尿激素系统B.肾素-醛固酮系统C.肺的呼吸作用D.肾排出固态酸E.血液缓冲系统69.气性坏疽的诊断依据有A.伤口周围皮肤捻发音B.明显的进行性贫血C.分泌物涂片有革兰阳性杆菌D.X线检查伤口肌群间有气体E.伤口无疼痛70.下列哪些患者适于采用肠外营养A.女性，68岁患者，幽门梗阻，pH7.52，PaCO26.1kPa，HCO3-37mmol／LB.新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cmC.男性，74岁患者，脑血管意外后，不能主动进食已2周D.女性，24岁患者，因胃手术后第9天出现高位小肠瘘E.女性，26岁患者，剖宫产术后第1天，无乳汁分泌71.低钾血症可有下列表现A.肌无力

B.腱反射减退或消失

C.ECGU波D.T波高尖

E.PR间期缩短72.下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重A.休克B.血钙降低C.腹膜炎、肠麻痹严重D.血、尿淀粉酶明显升高E.腹腔内有淡黄色渗液73.肝癌与细菌性肝脓肿相比表现为A.肝进行性肿大，质硬B.癌块坏死合并感染可误诊为肝脓肿C.病程较慢D.无急性感染表现E.均不出现黄疸74.有关代谢性酸中毒，哪些是正确的A.提高二氧化碳结合力可给予5％SBB.酸中毒病人可表现为呼吸深快C.二氧化碳结合力下降D.呼吸频率加快E.常见于手术后胃肠减压消化液丢失病人75.预防输血过敏反应包括A.对有过敏史受血者，输血前口服苯海拉明B.有过敏史者不宜献血C.对有过敏史受血者，输血前静脉滴糖皮质激素D.献血前4小时应禁食E.检出IgA抗体病人，如必须输红细胞应输CRBC76.高钾血症的治疗方法是A.注射SBB.应用葡萄糖和胰岛素C.应用阳离子交换树脂D.透析疗法E.注射葡萄糖酸钙77.与中心静脉导管放置或留置有关的并发症有A.气胸

B.血胸

C.气体栓塞D.脓毒症

E.胸导管损伤78.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是A.胆总管扩大，管内压升高B.肝充血，肝大C.合并肝脓肿及肝细胞坏死D.大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环E.胆管内黏膜上皮多无改变79.急性蜂窝织炎的特点是A.病变不易局限B.与正常组织无明显界限C.主要致病菌是金黄色葡萄球菌D.可经淋巴、血流传播E.可有明显的毒血症80.引起破伤风发病的因素有A.细菌毒力强，数量多B.缺乏免疫力C.局部伤口缺氧D.泥土含有氯化钙E.局部缺血

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D][E]

70.[A][B][C][D][E]

71.[A][B][C][D][E]

72.[A][B][C][D][E]

73.[A][B][C][