2024年医疗不良事件上报制度（二篇）

第2页共2页2024年医疗不良事件上报制度为优化患者安全，强化医疗安全管理体系，有效预防护理失误，特制订护理失误登记报告制度，内容如下：一、护理失误定义：指非预期的、异常发生的事件，与常规护理操作不一致。二、各科室需设立护理失误登记簿，由当事人或发现者及时记录事件经过、成因及影响。护士长应定期进行检查，组织定期的分析和总结。三、一旦发生失误，应立即采取补救或抢救措施，以减缓或消除不良影响。四、护理失误发生后，相关记录、样本、检验结果、药品及器械应妥善保存，不得擅自篡改或销毁。患者样本应保留，以备鉴定研究使用。五、报告流程：(一)责任人须立即向护士长报告，护士长须在规定时间内（特殊情况可延长）以书面形式向护理部报告（重大事故需立即电话报告护理部及科主任）。护理部接到报告后，应立即调查核实，向院长如实报告详情。(二)报告范围涵盖所有偏离常规护理和治疗的非正常事件，如药物错误、院内压疮、跌倒、管道滑脱、输血问题、约束具使用问题、转运问题及其他意外事件。(三)报告人员需详细填写《吕梁市人民医院护理失误报告表》，包括患者身份信息、事件发生时间、事件类型、患者当前状况、原因分析及整改措施。六、根据事件性质和严重程度，对全科或全院相关人员进行讨论，以提高警觉，吸取教训，改进工作。同时，确定事故性质，提出处理建议。七、护理部每季度召集护理质量安全委员会成员，讨论科室上报的失误事件，分析原因，提出预防措施，并追踪改进意见的执行情况，纳入科室年终评估内容。八、未按规定报告或故意隐瞒的科室和个人，如事后发现，将依据情节轻重给予相应处分。九、激励措施：1.主动报告失误的科室或责任人，根据对患者的实际影响，经护理质量安全委员会讨论，可减轻或免于处罚。2.对首先提出建设性意见的科室或个人，将给予奖励。3.对主动报告失误的非责任护士，也将给予奖励。2024年医疗不良事件上报制度（二）为确保医疗安全，降低医疗(安全)事故的发生，保障患者权益，依据____部“医疗质量提升行动”活动方案文件要求，结合中国医院协会制定的《____-____年患者安全目标》，特制定本院医疗(安全)不良事件报告制度，具体内容如下：一、医疗(安全)不良事件定义本制度所指的医疗(安全)不良事件，是指在临床诊疗及医院运营过程中，任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及对医疗工作正常运行和医务人员人身安全构成威胁的事件或因素。二、医疗(安全)不良事件分类根据事件性质，分为以下____类：1.诊疗失误，包括误诊、漏诊、错误治疗、延误治疗、院内感染等。2.不良治疗，涵盖错误用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3.意外事故，如跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4.辅助检查问题，包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中的严重并发症等。5.手术相关问题，如手术对象、部位、术式错误，术中死亡，术后并发症，手术器械遗留体内，再次手术，麻醉相关事件等。6.医患沟通问题，包括沟通不畅、语言冲突、行为冲突等。7.其他未在上述类别中涵盖的导致医疗不良后果的事件。三、报告接收部门1.未引发纠纷的医疗不良事件报告至医务科，已出现纠纷倾向的报告至医疗安全管理办公室。2.护理不良事件报至护理部。3.感染相关事件报至感染控制科。4.药品不良事件报至药剂科。5.器械不良事件报至设备科。6.设施不良事件报至总务后勤科。7.服务及医德医风问题报至纪检监察办公室。8.安全性不良事件报至保卫科。四、报告方式(一)书面报告，遵循护理部的特定规定执行。(二)紧急电话报告，仅限于可能迅速导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等。五、医疗(安全)不良事件报告及处理流程（略）六、奖惩机制1.鼓励主动报告，对主动报告并积极整改的，视情况可减轻或免于处罚。对防止重大安全事故的报告者，将给予200-____元的现金奖励。2.对隐瞒不报经核实的，将视情节轻重处以50-____元的罚款；若因此引发纠纷或事故，将按照本院医疗纠纷处理办法进行处罚。3.医患关系协调办公室每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公布处理结果及有益建议，跟踪处理和整改意见的执行情况。4.每年由院医疗护理质