甲型H1N1流感医院感染预防与控制课件

甲型H1-N1流感医院感染预防与控制甲型H1N1流感医院感染

预防与控制甲型H1-N1流感医院感染预防与控制内容一、医院感染控制基本要求二、隔离技术三、防护技术四、消毒技术五、医疗废物的管理甲型H1-N1流感医院感染预防与控制内容一、国家相关规定一、医院感染控制基本要求二、隔离技术三、防护技术四、消毒技术五、医疗废物的管理甲型H1-N1流感医院感染预防与控制引起感染传播的三个环节传染源病人隔离传播途径飞沫、接触易感人群普遍易感加强营养增强体质预防标准预防飞沫传播预防接触传播预防无症状感染者甲型H1-N1流感医院感染预防与控制作好应对感染聚集发生的准备甲型H1N1流感症状体征是非特异性的；人群普遍易感；在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强的传染性；主要通过飞沫+接触传播；医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的场所；由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

医院感染控制基本要求医疗机构应当加强医务人员对甲型H1N1流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1N1流感患者的医疗机构应当设立专门病区。做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制科学进行流感病例监测严格筛查门急诊可疑病例；早期识别住院病人中的感染病例；密切关注职工感染病例。早发现快反应严处理甲型H1-N1流感医院感染预防与控制预检筛查在医院入口处设立公告栏，分流发热患者到发热门诊进行预检筛查；门、急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人员，作到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”；向有呼吸道感染症状的患者提供口罩；发放宣传单向患者宣传呼吸道卫生；保证所有接诊区域通风良好。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制加强对住院患者感染的监测最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例；及时识别和上报；加强对感染控制措施的督导和评估，及时反馈结果；开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制关注职工感染病例实施职工感染的报告制度；职工家属确诊甲型H1N1流感，发生暴露的职工要及时报告并主动实施居家隔离；职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，根据病情选择住院或实施居家隔离。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制内容二、医院感染控制基本要求二、隔离技术三、防护技术四、消毒技术五、医疗废物的管理甲型H1-N1流感医院感染预防与控制独立设区，分别设立医务人员和病人专用通道。分清洁区、潜在污染区和污染区，分区明确无交叉。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。不同区域内均配备相应的手卫生设施：流动水洗手池、非手接触式开关、洗手液、干手纸巾和快速手消毒剂。病区的设置甲型H1-N1流感医院感染预防与控制甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者分开安置疑似患者必须单间隔离确诊患者可以置于多人房间，床间距>1米。病人病情允许时应戴一次性外科口罩。应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。隔离病房的门必须随时保持关闭。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制三区划分病区的设置清洁区潜在污染区污染区甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。医务人员的值班室卫生间、浴室男女更衣室储物间配餐间

清洁区甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域医务人员的办公室、护士站治疗室内走廊潜在污染区甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。病室、外走廊处置室污物间患者入院、出院处置室污染区甲型H1-N1流感医院感染预防与控制区域隔离示意图蓝色：清洁区黄色：潜在污染区红色：污染区患者处置室医务人员通道患者入口走廊甲型H1-N1流感医院感染预防与控制内容一、医院感染控制基本要求二、隔离技术三、防护技术四、消毒技术五、医疗废物的管理甲型H1-N1流感医院感染预防与控制（一）防护原则1、标准预防2、基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离3、分级防护（按照导致感染的危险程度）4、防护措施适宜甲型H1-N1流感医院感染预防与控制将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播。既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防甲型H1-N1流感医院感染预防与控制标准预防的具体措施手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。脱去手套后立即洗手。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法

洗手甲型H1-N1流感医院感染预防与控制洗手与卫生手消毒的原则1、当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。2、手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制什么情况下应洗手？直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制什么情况下应洗手＋卫生手消毒？接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制洗手方法湿手取清洁剂揉搓冲洗干燥护肤六步洗手法甲型H1-N1流感医院感染预防与控制正确干燥双手√××××甲型H1-N1流感医院感染预防与控制速干手消毒剂的使用

按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。

甲型H1-N1流感医院感染预防与控制（二）常用防护用品1、基本要求：符合国家有关标准，并在有效期内使用。常用防护用品：口罩(包括外科口罩和医用防护口罩)、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣或防护服、鞋套等。按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制2、个人防护用品

帽子隔离衣/防护服口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋甲型H1-N1流感医院感染预防与控制戴口罩外科口罩医用防护口罩根据需要选择，并正确佩戴口罩甲型H1-N1流感医院感染预防与控制123456手呈杯状托住面罩，头带自然下垂鼻夹向上，将面罩放置在下巴上将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定在头部后面较高位置适度固定面罩，将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部

用双手手指调整鼻夹的形状注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能每次使用前检查面罩的密闭性N-95口罩的正确佩戴方法甲型H1-N1流感医院感染预防与控制几种口罩比较N95口罩防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。外科医用口罩虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。棉纱口罩此种口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制不正确佩戴口罩甲型H1-N1流感医院感染预防与控制PPE——护目镜/面罩护目镜，安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤甲型H1-N1流感医院感染预防与控制系统构成3MDM电动送风空气过滤式呼吸器气流走向HT-120送风头罩快速卡接呼吸管DM空气过滤系统流量计充电器甲型H1-N1流感医院感染预防与控制可能接触甲型H1N1流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施。在标准预防的基础上，按照飞沫隔离和接触隔离的预防原则采取相应的隔离防护措施。根据暴露的危害程度采取分级防护。在隔离病区工作的医务人员，在完成诊疗工作离开病区之前应先洗澡。（三）医护人员防护1、防护原则甲型H1-N1流感医院感染预防与控制2、分级防护一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。严格遵守标准预防的原则。工作时应穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

一级防护分级防护二级防护三级防护甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

二级防护适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员；转运患者的医务人员和司机。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

（1）严格遵守标准预防的原则。（2）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的管理，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制

三级防护适用对象：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。如气管插管、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道吸痰、鼻咽部抽吸、气管切口及护理、雾化治疗、胸腔物理治疗、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。防护配备：在二级防护基础上应加戴面罩或全面型呼吸防护器。

甲型H1-N1流感医院感染预防与控制医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。注意事项甲型H1-N1流感医院感染预防与控制（四）医务人员的健康管理在接诊、救治和护理甲型H1N1流感病例时，应做好个人防护。优先考虑接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。每日接受体温监测和流感样症状排查。出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。医疗机构应合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制内容一、医院感染控制基本要求二、隔离技术三、防护技术四、消毒技术五、医疗废物的管理甲型H1-N1流感医院感染预防与控制1亲脂病毒(有脂质膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒等。2细菌繁殖体3真菌4亲水病毒（无脂质膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰5分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌）6细菌芽孢：如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。7朊毒体不同病原体对消毒因子的敏感性甲型H1-N1流感医院感染预防与控制甲型H1N1流感病原体特性为有脂质包膜的病毒，对一般的消毒方法均敏感，因此采取常规的消毒方法均可有效杀灭该病原体。甲型H1N1病毒结构图

甲型H1-N1流感医院感染预防与控制消毒时应注意的事项根据待消毒物品的种类，选择适宜的消毒方法。首选压力蒸汽灭菌。采用化学消毒，应使用合适的浓度。消毒范围应合适。加强室内通风，不要使用喷洒消毒剂的方式消毒空气。物体表面的消毒，应先清洁，再消毒，保持干净、干燥。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制空气消毒1、保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）开窗通风，加强空气流通。（2）安装通风设备，加强通风。2、需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10分钟，烘干备用。呼吸机主机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。患者使用物品的消毒甲型H1-N1流感医院感染预防与控制氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶于500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。甲型H1-N1流感医院感染预防与控制接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70