儿科哮喘知识教育及临床护理干预的效果评估

儿科哮喘知识教育及临床护理干预的效果评估【摘要】目的：探讨对哮喘患儿进行系统和规范的教育管理和护理干预，对患儿生活质量的影响，分析其对患儿成长发育的积极作用。方法：根据《全球哮喘防治创议》及《支气管哮喘防治指南》的管理规范，对我院收治的78例患儿进行本次研究，分析患者急诊住院次数、天数，患者缺课的天数和肺功能，对比知识教育和护理干预前后是否有差异。结果：患儿经过知识教育和护理干预后，各项指标均有改善，与干预前比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：采用系统的教育管理及临床护理干预可以提高哮喘患儿的治疗效果，降低复发率，患者住院时间缩短，肺部功能较好，生活质量提高。

【关键词】哮喘；知识教育；临床护理；生活质量

【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）01-0149-01

儿童哮喘是由肥大细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征。主要表现为反复发作的咳嗽和喘鸣，并伴有呼吸困难，反复发生，严重威胁儿童健康，发生可逆的梗阻性呼吸道疾病。本病是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，病程较长且反复发作，许多儿童哮喘由于治疗护理不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈。且发病率正呈逐年上升趋势，患儿经过反复的病情发作后，严重地影响其身心健康，[1]导致患儿学习和生活受到障碍，哮喘患儿往往多处于智力和身体发育的高峰期，因此，如何给予综合治疗，从多方面给予患儿干预，加强患儿哮喘知识的了解十分重要。我院对收治的78例哮喘患儿进行了知识教育，取得了较好的效果，现报告如下：

1一般资料

选择2010年6月－2012年6月我院门诊和住院部收治的哮喘患儿共78例作为本次的研究对象。其中男性43例，女性35例，患儿年龄在2岁－10岁之间，平均为8.5岁。患儿病程为0.5－5年，平均为4.5年。所有患儿均符合哮喘的诊断标准。

2方法

2.1知识教育哮喘知识的讲解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患儿和患者家属均能够做到早期发现疾病，早期就诊，使医生可以早期干预，耐心地告知患者及其家属每一种药的特点，药物使用的方法及注意事项，使其能够做到自我护理、自我管理。护士每日在与患儿进行接触时，要反复地讲解有关哮喘的知识和本质，并向其强调哮喘为慢性疾病，且容易复发，需要患儿及家属长期坚持正规的治疗。此外，护士还要告知他们诱发哮喘的原因，个性化地对患者进行指导，如帮助患儿预防呼吸道感染、告知其要根据天气变化做好保暖，避免接触过敏原等。让患儿及家属熟悉哮喘发生的先兆表现，如何在发生哮喘时紧急处理等。

2.2建立档案为患儿建立全面的档案，包括其年龄、性别、家庭情况，疾病病史，诊断方式，治疗方式和用药方式，有助于及时总结。这种规范的档案，还有助于医生和护士及时观察到患者的治疗效果及其不良反应，提高其依从性。

2.3建立随访复诊计划为患儿建立较好的复诊制度。护士认真地填写患儿首页的病例，注意患儿的一般资料和病史等一定要详细，使其明确下次复诊的时间。对没有及时复诊的患儿，可以给予电话等方式联系，使依从性提高。

2.4用药指导指导住院患儿规范用药，告知用药方法和注意事项，还要使其明确缓解期药物及控制期药物存在哪些差异，药物会出现哪些不良反应，怎样去避免这些不良反应等。检查患者使用药物的准确性。在进行用药指导时，护士要有足够的耐心，多鼓励，多夸奖。

2.5指导患儿及家长填写哮喘日记我院制定的哮喘日记，是用来记录每日患儿的症状和用药情况的一种方法。护士要指导患儿和患儿家属正确填写，以保证记录的完整和可靠性。告知患者在就诊时，要戴好哮喘日记。此外，家属还要注意调节患儿发病时的准确情况，寻找诱因，如饮食、活动，是否有过敏原等，每次发作的严重程度和天气变化等。此外，我们还增加了患儿发病时的情绪。

2.6指导患儿使用和记录pef仪告知患儿和家属使用峰流速仪对哮喘的积极作用，并教会患儿如何正确地测量呼气峰流速。

2.7定期开办哮喘知识讲座定期组织哮喘患儿、患儿家属及专业护士进行活动，可以利用观看哮喘防治录像等方法，并鼓励患儿和患儿家属彼此交流。

4讨论

本次研究发现，哮喘患儿在经过规范的教育管理和护理干预后，患儿的就诊时间、住院的天数、肺功能均有较好的效果，患儿的依从性提高，哮喘的控制更好，其生活质量提高。而儿童在经过哮喘的积极规范治疗和护理后，其症状控制较好。哮喘是一种需要进行长期治疗的疾病，[2]以往的门诊和住院治疗，已经不再能够满足患者的需求。哮喘患儿的防治，也长期停留在被动地对患儿急症进行处理。因此，对患儿进行哮喘知识的健康教育等方式，提高其自我管理能力十分重要。研究发现，患儿及家属对哮喘疾病的不了解，对疾病的重视程度不够，无法正确地使用药物，或药物使用不合理等均较为常见，直接影响了哮喘的治疗效果。此外，医务人员对哮喘工作的重视程度不足，治疗哮喘的人员缺乏也是一项影响哮喘治疗的严重因素。因此，加强对医护人员的培训十分重要。护士在进行健康教育中，比医生更具有优势，其更贴近患者，与患者的关系更加和谐，因此能够更好地告知患儿如何执行医嘱，回家后需要注意哪些内容等。

本次研究结果发现，对哮喘患儿进行规范的知识讲解，患儿门诊急诊次数降低，仅为2．5±0．9次，其住院次数降低，为1．8±0．5次，缺课天数降低，为4．9±0．9，pef（占预计值88．1±9．6%），与护理干预前比较有显著差异，p＜0．05，差异有统计学意义。进一步说明了采用系统的教育管理及临床护理干预可以提高哮喘患儿的治疗效果，降低复发率，患者住院时间缩短，肺部功能较好，生活质量提高。[3]

参考文献：

[1]郭培成，胡珍玉．128例哮喘儿童心身因素初查[j]．中国心理卫生杂志，1993，7（4）：160－166．

[2]