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文档简介

医院抗菌药物临床应用专项点评制度第一章总则第一条目的为了规范医院抗菌药物的临床应用，提高抗菌药物使用的合理性与安全性，防止抗菌药物滥用，降低抗药性风险，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院所有医务人员在抗菌药物使用过程中的点评、审核和管理工作。第三条法律依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》及相关行业标准制定。第二章管理规范第四条职责分工1.药事管理委员会：负责抗菌药物使用的监督、管理与培训。2.临床科室：负责对抗菌药物的合理使用进行自我管理，定期汇报使用情况。3.药师：负责对抗菌药物使用的适应症、剂量、疗程进行审核和点评。4.医务人员：负责遵循制度规定，确保抗菌药物的合理使用。第五条抗菌药物使用原则1.适应症明确：抗菌药物的使用应根据患者具体病情和微生物培养结果进行选择。2.剂量合理：医生应依据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，合理调整剂量。3.疗程适当：应根据感染类型和患者反应，合理确定治疗疗程，避免长期不必要使用。第三章操作流程第六条抗菌药物使用审核流程1.开处方：医务人员根据患者病情开具抗菌药物处方。2.药师审核：药师对处方进行审核，包括适应症、剂量、疗程等。-若审核通过，药师进行药剂发放。-若审核未通过，药师应及时反馈并与医生沟通，要求修改。3.点评记录：药师需对审核过程进行记录，填写《抗菌药物使用点评表》。第七条抗菌药物使用点评1.定期点评：药事管理委员会应定期组织抗菌药物使用情况的点评会议，分析使用数据，讨论改进措施。2.个案点评：对使用不当或不合理的个案，需进行深入分析，并提出改进意见。3.报告反馈：点评情况应形成书面报告，反馈给临床科室及相关医务人员。第四章监督机制第八条监督与评估1.定期检查：药事管理委员会应定期对抗菌药物使用情况进行检查，评估执行效果。2.数据分析：定期收集抗菌药物使用数据，分析抗菌药物使用频率、疗效及不良反应情况。3.改进措施：根据评估结果，制定并落实改进措施，提升抗菌药物使用的合理性。第九条不当使用处理1.通报机制：发现抗菌药物不当使用的情况，应及时通报并记录在案。2.责任追究：对因不当使用造成严重后果的医务人员，依据医院相关规定进行责任追究。第五章附则第十条解释权限本制度由药事管理委员会解释，修改和补充需经过委员会讨论通过。第十一条生效日期本制度自发布之日起实施。第十二条未来修订本制度如需修订，需在实施一年后评估效果，提出修订建议，并经药事管理委员会审议通过后正式实施。总结通过建立抗菌药物临床应用专项点评制度，医院能够有效规范抗菌药物的使用，提升临床

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