2024年不良事件上报制度（五篇）

第3页共3页2024年不良事件上报制度医疗(安全)不良事件报告机制为确保医疗安全，有效预防和减少医疗(安全)不良事件，以保障患者安全，特制定本医院医疗(安全)不良事件报告制度，内容如下：一、医疗(安全)不良事件定义本制度所指的医疗(安全)不良事件，是指在临床诊疗及医院运营中，任何可能对患者诊疗结果产生负面影响，增加患者痛苦和负担，可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及对医疗工作正常运行和医务人员人身安全构成威胁的事件或因素。二、医疗(安全)不良事件分类根据事件性质，分为以下类别：1.病房管理问题，包括误诊、漏诊、错误治疗、延误治疗、院内感染等。2.不良治疗，涵盖用药错误、药物过量、漏用药物、药物不良反应、输液或输血反应等。3.意外事故，如跌倒、坠床、烫伤、自伤、自杀、失踪、猝死等。4.辅助检查问题，如报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中的严重并发症等。5.手术相关问题，如手术对象、部位或术式错误、术中死亡、术后并发症、手术器械遗留体内、再次手术等。6.医患沟通问题，包括沟通不畅、语言冲突、行为冲突等。7.其他未在上述类别中涵盖的导致医疗不良后果的事件。三、报告接收部门1.医疗不良事件：未引发纠纷或存在纠纷风险的事件，报告至医务处。2.护理不良事件：报告至护理部。3.感染相关事件：报告至院感科。4.药品不良事件：报告至药剂科。5.器械不良事件：报告至设备科。6.设施不良事件：报告至总务后勤科。7.服务及行风问题：报告至院办。8.安全不良事件：报告至保卫科。四、报告方式1.书面报告：护理不良事件遵循护理部规定执行。2.紧急电话报告：适用于可能导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡等。五、医疗(安全)不良事件报告及处理流程1.发生不良事件后，当事人应填写《医疗(安全)不良事件报告表》，详细记录事件发生的时间、地点、经过、采取的措施等，一般事件需在24-48小时内报告，重大事件或紧急情况应立即口头或电话报告相关职能科室。2.职能科室接到报告后，应立即调查分析原因、影响因素及管理环节，制定对策和整改方案，督促相关科室及时整改，以减轻不良事件影响，防止纠纷升级。3.涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的事件需双重报告。4.所有处理结果（《医疗(安全)不良事件报告表》）最终统一报医务处备案。六、激励与惩罚措施1.鼓励主动报告，对主动报告并积极整改的，将视情况减轻或免于处罚。对防止重大安全事故的报告者，将给予200至____元的现金奖励。2.对隐瞒不报经核实的，将视情节轻重处以50至____元的罚款；若因此引发纠纷或事故，将按照本院医疗纠纷处理办法进行处罚。3.医务处每半年对收集到的不良事件报告进行分析，公布处理结果及有益建议，跟踪处理和整改情况。4.每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的优秀个人和____提出奖励建议，经院务会审议决定。请在____处填写具体金额和奖项名称。2024年不良事件上报制度（二）一、医院不良事件指的是在诊疗活动中，非疾病本身导致的损害情况，包括任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或事故，以及干扰医疗工作正常运行和威胁医务人员人身安全的事件。这涵盖了诊断和治疗的失误，以及设施、设备引起的损害等。二、医院不良事件上报制度遵循非惩罚性和保密性的原则。三、不良事件按严重程度分为四个等级：Ⅰ级事件（警讯事件）：非预期的死亡，或造成永久性功能丧失，非疾病自然进程中的结果。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在医疗过程中，由于诊疗活动而非疾病本身导致的患者机体和功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：存在错误，但未对患者造成任何危害，或仅有轻微后果且无需任何处理即可完全康复。Ⅳ级事件（临界错误事件、隐患事件）：错误在对患者实施前被及时发现并纠正，患者未接受错误的医疗护理服务。四、医院不良事件的分类包括：1.诊断错误事件。2.治疗、检查导致或手术后异物残留体内。3.手术事件，涉及麻醉和手术过程中的问题。4.呼吸机相关事件。5.药物事件，涵盖医嘱、处方、调剂、药物流动和不良反应等。6.烧烫伤事件。7.跌倒事件。8.管路滑脱或自拔事件。9.院内感染相关事件。10.医疗沟通事件，如信息沟通不当或检验、检查结果判断错误导致的不良事件。11.医疗处置事件，由诊断、治疗、技术操作等引起。12.输血事件。13.公共设施事件，如医院设施故障或有害物质泄漏。14.医疗设备事件，由设备故障引起。15.医疗器械事件，如内固定断裂、松动。16.其他医疗不良事件。五、行政职能科室的职责：1.门诊部负责处理门诊科室的医疗事件。2.医务科负责处理住院患者的医疗不良事件。3.护理部负责处理输液、护理操作、坠床、压疮等护理相关的医疗不良事件。4.药物不良反应由相关临床科室和药剂科处理。5.医疗器械引起的不良事件由设备科和相关临床科室处理。6.患者在就诊或住院期间的摔伤，医院设施问题，停电等不良事件由总务科处理。六、医院不良事件报告程序：1.发生不良事件后，当事人需详细填写《医院不良事件报告单》，如实报告事件时间、地点、经过、患者状况、采取的措施、可能的后果、家属反应等内容。2.一般医疗不良事件应在规定的时间内（如24小时内）上报，重大紧急事件应立即电话报告相关职能科室，职能科室随即上报分管院长，同时启动调查，分析原因，影响因素及管理环节，并制定改进措施。3.休息日和节假日，报告应提交给总值班，总值班通知相关职能科室处理。2024年不良事件上报制度（三）一、医院不良事件指的是在诊疗活动中，非疾病本身导致的损害情况，包括任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或事故，以及干扰医疗工作正常运行和威胁医务人员人身安全的事件。这涵盖了诊断和治疗的失误，以及设施、设备引起的损害等。二、医院不良事件上报制度遵循非惩罚性和保密性的原则。三、不良事件按严重程度分为四个等级：Ⅰ级事件（警讯事件）：非预期的死亡，或造成永久性功能丧失，非疾病自然进程中的结果。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在医疗过程中，由于诊疗活动而非疾病本身导致的患者机体和功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：存在错误，但未对患者造成任何危害，或仅有轻微后果且无需处理即可完全康复。Ⅳ级事件（临界错误事件、隐患事件）：错误在对患者实施前被及时发现并纠正，患者未接受错误的医疗护理服务。四、医院不良事件的分类包括：1.诊断错误事件。2.治疗、检查导致或手术后异物残留体内。3.手术事件，涉及麻醉和手术过程中的问题。4.呼吸机相关事件。5.药物事件，涵盖医嘱、处方、调剂、药物流动和不良反应等。6.烧烫伤事件。7.跌打事件，如患者在治疗期间跌倒、摔伤。8.管路滑脱或自拔事件。9.院内感染相关事件。10.医疗沟通事件，如因信息沟通不当导致的不良后果。11.医疗处置事件，由诊断、治疗、技术操作等引起的问题。12.输血事件。13.公共设施事件，如医院设施故障或有害物质泄漏。14.医疗设备事件，由设备故障引发的不良事件。15.医疗器械事件，如内固定物断裂、松动。16.其他医疗不良事件。五、行政职能科室的职责：1.门诊科室的医疗事件由门诊部负责。2.住院患者的医疗不良事件由医务科处理。3.护理相关的事件，如输液、护理操作、坠床、压疮等由护理部负责。4.药物不良反应由相关临床科室和药剂科处理。5.医疗器械引起的不良事件由设备科和相关临床科室处理。6.患者在就诊或住院期间的摔伤，医院设施问题，停电等事件由总务科处理。六、医院不良事件报告程序：1.发生不良事件后，当事人需详细填写《医院不良事件报告单》，如实报告事件时间、地点、经过、患者状况、采取的措施、可能的后果、家属反应等内容。2.一般医疗不良事件应在规定的时间内（如24小时内）上报，重大紧急事件应立即电话报告相关职能科室，职能科室随即上报分管院长，同时启动调查，分析原因，影响因素及管理环节，并制定改进措施。3.休息日和节假日，报告应提交给总值班，总值班将通知相关职能科室进行处理。2024年不良事件上报制度（四）为优化患者安全，强化医疗安全管理体系，有效预防护理失误，特制订护理失误报告与登记制度，内容如下：一、护理失误定义：指非预期的、异常发生的事件，与常规护理操作不一致。二、各科室需设立护理失误登记簿，由当事人或发现者及时记录事件经过、成因及影响。护士长需定期检查，组织定期的分析和总结会议。三、一旦发生失误，应立即采取补救或抢救措施，以减缓或消除可能的不良影响。四、护理失误发生后，相关记录、样本、检验结果、药品及器械应妥善保存，不得擅自篡改或销毁。患者样本应保留，以备后续鉴定研究使用。五、报告流程：(一)责任人须立即向护士长报告，护士长需在规定时间内（特殊情况可延长）以书面形式向护理部报告（重大事故需立即电话报告护理部及科主任）。护理部接到报告后，应立即调查核实，向院长如实汇报详情。(二)报告范围：凡偏离常规护理和治疗，产生非预期结果的异常事件均需上报，如药物错误、院内压疮、跌倒、管道滑脱、输血问题、约束具使用问题、转运问题及其他意外事件。(三)填写《吕梁市人民医院护理失误报告表》，需详细说明患者身份信息、事件发生时间、事件类型、患者当前状况、原因分析及整改措施。六、根据事件性质和严重程度，组织科室或全院讨论，以提高警觉，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理建议。七、护理部每季度组织护理质量与安全委员会讨论科室上报的失误事件，分析原因，提出预防措施，并追踪改进意见的执行情况，纳入科室年终评估内容。八、对未按规定报告或故意隐瞒的科室和个人，如事后发现，将依据情节轻重给予相应处分。九、激励措施：1.主动报告失误的科室或责任人，根据对患者的实际影响，经护理质量与安全委员会讨论，可减轻或免于处罚。2.对首先提出建设性意见的科室或个人，将给予奖励。3.对主动报告失误的非责任护士，也将给予奖励。2024年不良事件上报制度（五）一、医院不良事件指的是在诊疗操作而非疾病本身的进程中导致的损害，涵盖任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或事故，以及干扰医疗工作正常运行和医务人员安全的情况和事件。这包括诊断和治疗的错误以及设施、设备引起的损害等。二、医院不良事件上报制度遵循非惩罚性和保密性的原则。三、不良事件被划分为多个等级，根据事件的严重程度进行划分。Ⅰ级事件（警讯事件）：非预期的死亡，或在非疾病自然进程中导致永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在医疗过程中，由于诊疗活动而非疾病本身导致的患者身体和功能的损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：存在错误，但未对患者身体和功能造成任何危害，或仅有轻微后果且无需任何处理即可完全康复。Ⅳ级事件（临界错误事件、隐患事件）：错误在对患者实施前被及时发现并纠正，患者未接受错误的医疗护理服务。四、医院不良事件的分类包括医疗、护理、医技、行政后勤四大部门的各类事件，如病人误判、异物留置、手术错误、呼吸机问题、药物错误、烧烫伤、跌打、管漏、院内感染、医疗沟通、医疗处置、输血问题、公共设施问题、医疗设备故障、医疗器械问题以及其他医疗不良事件。五、行政职能科室的职责如下：1.门诊科室的医疗事件由门诊部负责。2.住院患者的医疗不良事件由医务科处理。3.护理相关的事件，如输液、护理操作、坠床、压疮，由护理部负责。4.药物不良反应由相关临床科室和药剂科处理。5.医疗器械导致的不良事件由设备科和相关临床科室处理。6.患者在就诊