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第3页共3页2024年医疗不良事件报告制度样本根据____部医政司的指导,我院遵循中国医院协会的《患者安全目标手册》规定,建立医疗不良事件报告制度。1目的本制度旨在通过简化报告流程、减轻处罚及提供奖励等措施,激发员工主动报告医疗过程中的不良事件和潜在风险。其核心是通过大量无伤害事件的分析,识别医院在流程、设施等方面的不足,以持续改进,减少或防止对患者造成伤害的事件发生。2定义与分级医疗不良事件是指在临床诊疗和医院运营中,任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担,或可能导致医疗纠纷、医疗事故、影响医疗工作正常运行及医务人员安全的事件。事件分级如下:0级:事件显现,但在执行前被预防。1级:事件已实施,但未造成实际伤害。2级:轻度伤害,生命体征无明显变化,需进一步观察和简单处理。3级:中度伤害,部分生命体征变化,需进一步处理。4级:重度伤害,生命体征显著改变,需紧急处理。5级:永久性功能丧失。6级:死亡。3范围3.1医疗隐患:包括不合理流程、设施设置、工作制度或执行不力等。3.2差错:如用药、用血错误,手术部位错误等。3.3输血反应、药物或输液反应。3.4压疮、跌倒、坠床。3.5医源性损伤:如医源性气胸、意外穿刺伤等。3.6手术相关并发症:肺炎、深静脉栓塞、败血症等。3.7非计划二次手术(具体要求参照《非计划二次手术管理制度》)。4报告程序4.1发生不良事件后,应立即采取措施防止事态恶化,同时主动上报并记录相关病程。4.2报告途径包括:4.30-3级事件可通过口头报告。2、3级事件鼓励书面记录。4.44级事件需在____小时内填写《医疗不良事件报告表》上报医教科。5级及以上事件、涉及多例患者的4级事件或紧急情况,须在处理的同时口头报告医教科(____分钟内),并在____小时内填写报告表上报。5后续处理5.1医教科负责收集、保存不良事件报告及相关资料。5.2对0-3级事件,职能部门负责分析原因,提出改进建议并执行。5.34-6级事件,科室需进行总结讨论,提出整改措施并落实,患者出院后一周内完成《医疗不良事件讨论记录》(死亡病例用死亡讨论记录替代),提交医教科备案。同时,事件应在科室医疗质量讲评分析会上传达并记录。5.4医疗质量管理委员会定期分析不良事件,对存在的医疗缺陷和事件提出处理方案和改进措施。5.5符合特定条件的不良事件,职能部门可提交院奖惩委员会审议,给予相应奖励,根据报告方式、建议提出及采纳情况给予不同级别的奖励。5.6科室主动报告3级及以下不良事件,医院将降低科室承担的赔偿费用比例。5.7对4-6级不良事件瞒报的,每例扣除科室当月医疗考核分____分,同时扣除科主任本季度全部医疗制度落实考核分。2024年医疗不良事件报告制度样本(二)根据____部医政司的指导,我院遵循中国医院协会的《患者安全目标手册》规定,建立医疗不良事件报告制度。1目的本制度旨在通过简化报告流程、减轻处罚及提供奖励等措施,激发员工主动报告医疗过程中的不良事件和潜在风险。其核心是通过大量无伤害事件的分析,识别医院在流程、设施等方面的不足,以持续改进,减少或防止对患者造成伤害的事件发生。2定义与分级医疗不良事件是指在临床诊疗和医院运营中,任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担,或可能导致医疗纠纷、医疗事故、影响医疗工作正常运行及医务人员安全的事件。事件分级如下:0级:事件显现,但在执行前被预防。1级:事件已实施,但未造成实际伤害。2级:轻度伤害,生命体征无明显变化,需进一步观察和简单处理。3级:中度伤害,部分生命体征变化,需进一步处理。4级:重度伤害,生命体征显著改变,需紧急处理。5级:永久性功能丧失。6级:死亡。3范围3.1医疗隐患:包括不合理流程、设施设置、工作制度或执行不力等。3.2差错:如用药、用血错误,手术部位错误等。3.3输血反应、药物或输液反应。3.4压疮、跌倒、坠床。3.5医源性损伤:如医源性气胸、意外穿刺伤等。3.6手术相关并发症:肺炎、深静脉栓塞、败血症等。3.7非计划二次手术(具体要求参照《非计划二次手术管理制度》)。4报告程序4.1发生不良事件后,应立即采取措施防止事态恶化,同时主动上报并记录相关病程。4.2报告途径包括:4.30-3级事件可通过口头报告。2、3级事件鼓励书面记录。4.44级事件需在____小时内填写《医疗不良事件报告表》上报医教科。5级及以上事件、涉及多例患者的4级事件或紧急情况,须在处理的同时口头报告医教科(____分钟内),并在____小时内填写报告表上报。5后续处理5.1医教科负责收集、保存不良事件报告及相关资料。5.2对0-3级事件,职能部门负责分析原因,提出改进建议并执行。5.34-6级事件,科室需进行总结讨论,提出整改措施并落实,患者出院后一周内完成《医疗不良事件讨论记录》(死亡病例用死亡讨论记录替代),提交医教科备案。同时,事件应在科室医疗质量讲评分析会上传达并记录。5.4医疗质量管理委员会定期讨论分析不良事件,对存在的医疗缺陷和事件提出处理方案和改进措施。5.5符合特定条件的不良事件,职能部门可提交院奖惩委员会审议,给予相应奖励,根据报告方式、建
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