2024年医疗质量管理与考核细则模版（二篇）

第21页共21页2024年医疗质量管理与考核细则模版1.对于出院患者，若超过规定时间未完成结算，将被认定为滞帐，每笔滞帐将扣除相关科室及责任记帐人员____分，无滞帐责任人员将被扣____分。(注：每月结束时，需及时核对并处理欠款，对欠款病人需上报财务部门解决，隐瞒或延迟报告的责任由记帐人员承担，特殊欠款情况除外。)2.未能及时清理住院滞帐，每次扣____分，并扣除相关科室及责任记帐人员____分。现场检查递送清单，如无相关人员签名确认。3.坚持与中西药费收费人员核对，每次未完成扣____分；预交现金及房费对帐不及时，每次扣____分。确保每日现金及时上交，未做到日清月结的住院费用，将扣除10分。4.每月参与科室及医院组织的各类学习会议，"三基"理论技能考核及业务学习，若不合格将扣除____分。5.对于临时或指令性任务，未能按时按质完成，将扣除____分。6.医疗质量与安全管理考核扣分项目包括但不限于以上内容。7.依法执行《执业医师法》，违法执业事件将导致该项不得分。不定期抽查，不熟悉相关制度、法律的，每人每次扣____分。科室医疗质量与安全管理小组活动情况，无实际活动不得分，记录不完整，每项扣____分。科室业务学习记录，未真正学习的每次扣____分。8."三基"理论技能考核及业务学习，要求覆盖率、合格率每月一次，未真正考核的本项不得分，缺项漏项每项扣____分。9."危急值"报告制度，每例次未登记扣____分，登记不全每项扣____分。知情同意书签署合格率需达到____%，分值按比例分配。临床随诊制度，未参加或不知情，该项不得分。临床病例讨论的医师活动情况，未参加或不知情，该项不得分。10.CT、MRI检查阳性率需≥____%，大型____光机检查阳性率需≥____%。随机抽取检查，阳性率低于____%的，每低____%扣____分。11.影像报告书写合格，报告单每处不合格扣____分。____线片、CT片、MRI报告各抽____份进行检查。报告时限未达标，每次不合格扣____分。12.核心制度知晓情况，每月考核，尤其是年轻医师，无故不到每人次扣____分。13.疑难、危重病例讨论每周至少一例次，讨论内容不知情，该项不得分。每缺一级医师参加扣____分，每缺一个相关科室人员参加扣____分，讨论不规范每例扣____分。14.医疗质量安全不良事件，漏报瞒报每例扣____分，每上报____例加____分。完成医院指令性任务比例需达到____%，未完成每次扣____分。15.其他事项如患者投诉、外请专家会诊上报、审批手续不完整等，将根据具体情况扣除相应分数，并按照《冀州市医院医疗事故防范处理预案》处理。16.科室医疗质量与安全管理记录本必须进行讨论，找出差距，制定整改措施，无讨论者，该项不得分。每月____日之前上报外请专家人数及会诊或手术人数，漏报外请会诊____人扣____分，扣完为止。2024年医疗质量管理与考核细则模版（二）1.对于出院患者，若超过规定时间未完成结算，将被认定为滞帐，每笔滞帐将扣除相关科室及责任记帐人员____分，无滞帐管理责任人将被扣____分。(注：每月结束时，需对欠帐病人进行清点，并及时上报财务部门处理，隐瞒或延迟报告的责任由记帐人员承担，特殊欠帐情况除外。)2.住院有滞帐情况需及时清理，每笔滞帐扣____分，并同时扣除相关科室及责任记帐人员____分。每月需确保完成对欠帐病人的清点和上报，以解决财务问题，否则将追究记帐人员责任，特殊欠帐情况除外。3.确保与中西药字扣收费人员的交接清单准确无误，每次未签字确认将扣____分。预交现金及房款的对帐需每日完成，未及时上交现金将扣____分/次。住院费用需做到日清月结，未达标准将扣10分。4.每月参加科室及医院组织的各类会议和学习，如“三基”理论技能考核及业务学习，若未达标将扣____分。未完成临时或指令性任务，将扣除____分。5.医疗质量与安全管理考核中，严格执行《执业医师法》，违法执业事件将导致该项不得分。不定期抽查相关制度、法律的掌握情况，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣____分。科室医疗质量与安全管理小组活动记录不完整，每项扣____分。科室业务学习需每月进行，记录不完整或医师未真正学习的每次扣____分。6.“三基”考核要求覆盖率和合格率每月至少一次，未达标将影响本项得分，每项缺失扣____分。相关培训资料、签到表、试卷、成绩记录不全，每项扣____分。7.确保“危急值”报告制度的执行，每例次未登记扣____分，登记不全每项扣____分。知情同意书签署合格率需达到____%，分值按比例分配。临床随诊制度需每月至少一次联系讨论，无记录不得分，记录不全每项扣____分。临床病例讨论活动需积极参与，未参加或不知情将影响得分。8.ct、mri检查阳性率需达到____%，大型____光机检查阳性率需达到____%。随机抽取检查，阳性率低于标准扣____分。9.影像报告书写需合格，每份报告单每处不合格扣____分。____线片、ct片、m____报告各____份中发现不合格，每份每处扣____分。10.____线普通平片平诊应在____小时内、急诊在半小时内出具报告。胃肠造影检查预约不超过____天，ct、mri预约不超过____天，疑难病例不超过____小时出具报告。未达标准，每次不合格扣____分。11.疑难、危重病例讨论每周至少一例次，讨论内容需详实，无讨论不得分。每缺一级医师参加扣____分，每缺一个相关科室人员参加扣____分，讨论不规范每例扣____分。12.医疗质量安全不良事件需及时上报，瞒报漏报将影响得分，每上报____例加____分。参加医院组织的各类培训活动，无故缺席每次扣____分。完成医院指令性任务比例需达到____%，未完