生长发育和健康评估及测量方法

生长发育与健康评估和测量方法

生长发育与健康评估和测量方法目的要求1、熟悉小儿生长发育的规律及影响因素。2、掌握小儿体格发育各项指标的正常值及临床意义和测量方法。3、了解小儿动作、语言和适应性能力的发育过程。4、运用小儿生长发育的有关知识为个体、家庭、社区提供保健指导和卫生宣教。生长发育与健康评估和测量方法第一节生长发育概述生长（Growth）和发育（Development）在中文中常被相互代用，实际上二者具有不同的涵义。生长是指小儿身体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加。可以用公斤、厘米等计量单位进行测定。

发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和完善，表示质方面的变化。常需要比较复杂的功能性测验来判断发育的程度。

生长发育与健康评估和测量方法第一节生长发育概述人的成长发展不仅是指体格的生长，还包括情感、认知、道德水平等心理社会方面的发展。

生长和发育尽管有不同的涵义，但二者的关系非常密切，只有生长进行到相对水平时，发育才可能达到相应的程度。

生长发育与健康评估和测量方法一、生长发育的一般规律

（一）生长发育的连续性和阶段性年龄越小体格增长越快第一个生长高峰6个月内第二个生长高峰青春期生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法一、生长发育的一般规律（二）各系统器官发育的不平衡性各系统规律：各有规律、发展不平衡。（神经早、生殖晚）生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法一、生长发育的一般规律（三）生长发育的顺序性由上到下由近至远由粗到细由简单到复杂由低级到高级生长发育与健康评估和测量方法3、生长发育的顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法3月生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法8月生长发育与健康评估和测量方法18月生长发育与健康评估和测量方法一、生长发育的一般规律(四)生长发育的个体差异性

受先天和后天各种因素影响虽然有规律，但存在个体差异。只有正常范围，没有正常“标准”。生长发育与健康评估和测量方法二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉生长发育与健康评估和测量方法二、影响生长发育的因素（二）环境因素1、孕母状况孕早期感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等2、营养：应营养素供给比例适当长期营养不良、营养过多3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法二、影响生长发育的因素4、疾病和药物疾病急性疾病－体重减轻慢性疾病－影响体重身高内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高生长发育与健康评估和测量方法第二节

生长发育评估生长发育与健康评估和测量方法一、体格生长发育评估（一）、体格生长常用指标及测量方法1.体重体重为各器官、组织和体液的总重量。是代表体格生长，尤其是营养情况的重要指标。临床给药、输液也常依据体重计算。

生长发育与健康评估和测量方法肥胖症营养不良生长发育与健康评估和测量方法思考 虎子，男，7天，出生时体重4KG，现在体重3。4KG，考虑什么情况？生长发育与健康评估和测量方法体重

体重=各器官系统重量+体液重量平均出生体重3公斤生后一周内可有暂时性体重下降（生理性体重下降），约减少原来体重的3％－9％。常于生后7—10日恢复到出生体重。

生长发育与健康评估和测量方法（一）体格生长常用指标及测量方法

1.体重年龄越小体重增长越快前半年每月平均增加600—800克，是生长发育的第一高峰；后半年每月平均增加300—400克。3个月时体重是出身时的2倍（六千克），1周岁时增至3倍，2岁时增至4倍。12岁以后为青春期，是生长发育的的第二个高峰期，体重增长较快。生长发育与健康评估和测量方法小儿体重计算公式小儿体重可按以下公式粗略估算：1—6个月：体重(Kg)=出生体重+0.7×月龄7—12个月：体重(Kg)=6(kg)+月龄*0.25(kg)2—12岁：体重(Kg)=年龄×2+8正常同年龄、同性别儿童的体重存在个体差异，其波动范围不超过正常值的10%左右。生长发育与健康评估和测量方法有一个1岁男童，标准体重为A、7kgB、8kgC、9kgD、11kgE、12kg生长发育与健康评估和测量方法体重的计算公式

体重Weight

3-12个月：（月龄+9）/21-6岁：年龄x2+87-12岁：(年龄x7-5）/2生长发育与健康评估和测量方法站式（>3岁）坐式（1－3岁）准备：晨起、空腹排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：体重生长发育与健康评估和测量方法2、身高standingheight：从头顶到足底的长度。出生（约50cm）→6个月（65cm）→1岁（75cm）→2岁（85cm）2~12岁平均每年增加5~7cm2~12身长=(年龄－2)*7+85cm＝年龄×7＋75cm生长发育与健康评估和测量方法长期营养不良（左）右为呆小症8岁侏儒症(左)

生长发育与健康评估和测量方法（一）体格生长常用指标及测量方法2.身长检查其比例关系：上部量（从头顶至耻骨联合上缘）上部量与脊柱的增长有关。下部量（从耻骨联合上缘至足底）与下肢长骨的发育有关。新生儿上部量与下部量的比例为60％∶40％，中点在脐以上。2岁时中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。生长发育与健康评估和测量方法身长=头部长度+脊柱长度+下肢长度

=上部量长度+下部量长度头部至耻骨联合上缘耻骨联合上缘到足底生长发育与健康评估和测量方法测量身长身高测量生长发育与健康评估和测量方法测身长(3岁以下小儿的身长应该用量板于卧位测定)生长发育与健康评估和测量方法3.坐高

3岁以下取仰卧位测量，称顶臀位。坐高的增长代表脊柱和头部的增长，则坐高/身高随年龄增加而下降。从头顶至坐骨结节的长度为坐高。生长发育与健康评估和测量方法顶臀长测量坐高测量生长发育与健康评估和测量方法4、头围的增长HC(headcircumference):经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm→2岁:48cm→5岁:50cm15岁接近成人：54~58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水生长发育与健康评估和测量方法测头围生长发育与健康评估和测量方法小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突

脑积水生长发育与健康评估和测量方法（一）体格生长常用指标及测量方法5.胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时平均为32（较头围小）1周岁时胸围≈头围1岁后胸围＞头围,其差数（厘米）约等于其岁数减1岁数-1=胸围-头围生长发育与健康评估和测量方法取卧位或立位，两手自然平放或下垂。将软尺0点，固定于一侧乳头下缘，将软尺紧贴皮肤，经两侧肩胛骨下缘回到0点，取平静呼、吸气时的中间读数。乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间。测量方法：生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法6.腹围平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度为腹围。2岁前腹围与胸围约相等2岁后则腹围较胸围小生长发育与健康评估和测量方法7.上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称上臂围反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估5岁以下小儿营养状况。评估标准：上臂围＞13.5cm为营养良好12.5—13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良生长发育与健康评估和测量方法（三）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝：

3~4M闭合后囟：最迟6~8W闭合前囟：

1.5~2cm1~1.5Y闭合额骨顶骨生长发育与健康评估和测量方法（一）头颅骨发育前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者生长发育与健康评估和测量方法年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸）2、脊柱的发育生长发育与健康评估和测量方法颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）三个生理弯曲的出现脊柱的发育：生长发育与健康评估和测量方法牙齿的发育乳牙

共20个，4—10个月开始萌出乳牙，12个月不出牙者视为异常，2-2.5岁出齐，2岁以内小儿乳牙总数=月龄减4-6。生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。(二)与体格增长有关的其他发育生长发育与健康评估和测量方法乳牙萌出4～10个月

2.5岁出齐生长发育与健康评估和测量方法上第二磨牙下尖牙下侧切牙下中切牙下中切牙下侧切牙下尖牙下第一磨牙下第二磨牙上侧切牙上中切牙上中切牙上侧切牙上尖牙上第一磨牙上第二磨牙上尖牙下第一磨牙下第二磨牙上第一磨牙

9683223869

105741147510

乳牙出牙顺序生长发育与健康评估和测量方法恒牙萌出6岁萌出第1恒牙7～8岁按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙12岁萌出第2磨牙18岁以后第3磨牙（智齿）

20～30岁出齐生长发育与健康评估和测量方法(二)与体格增长有关的其他发育脂肪组织与肌肉的发育（1）脂肪组织的发育皮下脂肪的厚薄反映小儿营养状况的好坏。（2）肌肉组织的发育胎儿期肌肉发育较差，出生后随躯体和四肢活动的增加小儿肌肉组织逐渐发育。肌肉的发育与营养、生活方式、运动密切相关。从小经常进行被动或主动运动，可使肌肉发达。生长发育与健康评估和测量方法脑的发育：发育最早但不完善。新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8；2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右；7岁时接近成人达1500克。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。二、神经心理行为发育评估生长发育与健康评估和测量方法神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。脊髓的发育脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。生长发育与健康评估和测量方法神经反射的发育出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

生长发育与健康评估和测量方法神经反射的发育出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射生长发育与健康评估和测量方法二、神经心理行为发育评估(二)感知觉的发育视觉新生儿视觉不敏锐，视觉最佳焦距15～20cm

8-9个月可以注视远距离的物体，1.5-2岁两眼调节好，能区别各种图形2岁时可区别直线与横线，5岁时可区别颜色，6岁视力达1.0。生长发育与健康评估和测量方法视觉

vision生长发育与健康评估和测量方法新生儿有短暂的原始注视，可有一过性的斜视（3-4周消失）生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法二、神经心理行为发育评估听觉audition听觉发育对语言的发展有重要意义。出生时听力差生后3-7天听力较好3月定向反应6月区别父母声1岁听懂自己名字4岁听觉发育完善生长发育与健康评估和测量方法二、神经心理行为发育评估嗅觉和味觉出生时嗅觉和味觉已基本发育成熟。味觉出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同反应，特别对母乳的香味有反应，因此应适时添加辅食。。3-4个月时,能区别好闻与难闻的气味，7-8月嗅觉更灵敏。生长发育与健康评估和测量方法二、神经心理行为发育评估皮肤感觉发育生长发育与健康评估和测量方法皮肤感觉新生儿的触觉已很敏感，尤以嘴唇、面颊、手掌、脚掌等部位最敏感。触唇周──觅食，触唇──吸吮，触掌──握持；出生时痛觉已存在，但较迟钝。2月完善；温度觉很灵敏，尤其对冷的反应。受冷即哭；深感觉发育较晚，2-3岁时才能通过接触区别物体的软硬等属性，5岁能分辨体积相同重量不同的物体。2~3岁知软、硬、冷、热生长发育与健康评估和测量方法二、神经心理行为发育评估知觉是人对事物的综合反映，与上述各种感觉发育密切相关。随着语言的发展，小儿的知觉开始在语言调节下进行。1岁末开始有空间和时间知觉2岁能辨上、下4岁辨前后4-5岁开始有时间概念，如早晚、昨天,今天和明天等5岁能辨自身的左、右5~6岁知前天、后天、大后天。生长发育与健康评估和测量方法(三)运动功能的发育

Movingdevelopment生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法粗动作发育过程二抬四翻六会坐七滚八爬周会走2抬4翻6坐8爬，9站一走喊爹妈生长发育与健康评估和测量方法2~3月抬头大运动发育4-5月翻身生长发育与健康评估和测量方法6月生长发育与健康评估和测量方法6月双手向前支撑坐8-9月用上肢拖着身体向前爬生长发育与健康评估和测量方法9月生长发育与健康评估和测量方法9-12月独站片刻1岁独走几步生长发育与健康评估和测量方法1.5-2岁跑3-4.5岁独足跳生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法

动作发育规律

由近而远由上而下由不协调到协调有粗糙到精细生长发育与健康评估和测量方法2、精细运动发育生长发育与健康评估和测量方法细运动是指手的精细动作。在握持反射消失之后，手开始抓取可及之物。生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法6-8月物体换手8-12月拇食指钳小丸1-1.5岁自发乱画2岁叠纸2-3.5岁搭桥3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法（四）语言的发育1、发音阶段2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、妈妈。2、理解语言阶段9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈3、表达语言阶段12月会说2~3字构成的句子，3岁会唱短歌谣注意：发音不准时，易着急形成口吃生长发育与健康评估和测量方法语言发育顺口溜：一哭二喉三咿呀，四笑五喃七爸妈，八发单音九再见，一岁能叫物品名。生长发育与健康评估和测量方法

生长发育歌谣

一哭二笑会抬头，三月咿呀四哈哈五月取物辩人声，还可扶站发单音，六月独坐识陌生，七月翻身懂己名，并能无意发复音，八月会爬识物体，九月试站懂再见，十月独站能模仿，十二独走叫物名，指手指眼爱憎明。十五能道姓和名，同意与否自表明，活泼可爱小BABY，十八就能懂命名。生长发育与健康评估和测量方法心理行為的發育生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法二、神经心理行为发育评估(五)小儿心理发展过程和特征注意的发展记忆的的发展认知能力的发展想象的发展情绪、情感的发展性格的发展意志的发展生长发育与健康评估和测量方法五大智能测评月龄能区5个月6个月7个月（关键年龄）8个月大运动独立头身前倾仰卧翻身独坐自如双手扶物可站语言对人及物发声叫名字转头发dada,mama音无所指模仿声音社交行为见实物兴奋会躲猫猫对镜有游戏反应懂得成人面部表情精细动作抓住近处玩具会撕纸耙弄小丸试图取第三块方木适应能力拿住一块方木注视另一块玩具失落会找方木换手有意识地摇铃生长发育与健康评估和测量方法月龄能区9个月10个月（关键年龄）11个月12个月大运动会爬拉栏站起独站片刻独站稳语言会欢迎、再见模仿发语声有意识地发一个字的音要东西知道给社交行为表示不要懂得觉见物及人的名称并会表示懂得“不”穿衣知配合精细动作拇食指捏小丸拇食指动作熟练打开包方木的纸全掌握笔留笔道适应能力方木对敲拿掉扣方木的杯子玩方木方木放入杯中盖瓶盖生长发育与健康评估和测量方法月龄能区15个月18个月（关键年龄）21个月24个月（关键年龄）大运动独立自如扔球无方向扶栏上楼双足跳离地面语言会指眼、耳、鼻、口、手说10个字音说3—5个字的句子说两句以上儿歌社交行为会脱袜子白天会控制大小便开口表示个人需要说常见物用途精细动作从瓶中拿到小丸模仿画道道玻璃丝穿扣眼穿扣后拉过线适应能力翻书两次方木搭高4块方木搭高7-8块一页页翻书生长发育与健康评估和测量方法生长发育与健康评估和测量方法运动发育落后警告信号4月头部不能控制6月不能翻身9月不能独坐18月不能走生长发育与健康评估和测量方法三、小儿发展中的常见问题(一)体格生长偏移1.低体重2.矮身材3.消瘦4.体重过重生长发