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治疗大肠息肉的手术方法简介治疗大肠息肉的手术方法简介大肠息肉手术前首先要弄清病理类型，可分为新生物性（腺瘤性）、错构瘤性、炎症性和化生性（增生性）四种类型。后三种为非肿瘤性，癌变可能性很少。前者为肿瘤性，它又分管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，其癌变率分别为27％、34％和50％。现发现在早期大肠癌中息肉恶变占多数，应以手术治疗为原则。所谓大肠息肉手术，即肠黏膜表面茸状突起病变的手术。内镜检出率高达51％。根据症状及病情的不同，其手术治疗方法也不同，现介绍如下：一、单发小型病灶（息肉直径＜5mm）可随访观察，而对中型者（息肉直径＞5mm）者，年龄在40岁以上，尤其是乳头状腺瘤时应积极大肠息肉手术电灼完全切除；二、单发无蒂病灶应积极手术切除；三、多发病变、弥漫型者应在明确病损肠段后做肠部分切除术，散在型可在内窥镜下电切，并定期随访；四、大肠腺瘤恶变者：①伴有黏膜层癌变不论是否有蒂，均按良性肿瘤行局部切除；②伴有黏膜下层癌，在淋巴管内找到癌细胞、病理检查为未分化癌时应行根治术，术后每6～12周定期局部观察。对无蒂和亚有蒂者原则上应行根治术。五、对直肠上段以上至盲肠部位的腺瘤，瘤体＜1cm时应行电切，若电切不易者可以观察；瘤体＞2cm应开腹手术，局部切除术后随访或肠段切除吻合。六、溃疡性HYPERLINK结肠炎所引起的炎性息肉病。全大肠可满布炎性息肉，大小不等，伴发大肠癌较多见。对以上者原则仍以大肠息肉手术治疗为佳。七、幼年性息肉病，为错构瘤性息肉。幼儿期发病，息肉数也常在100枚以上，部分病人合并大肠癌。八、家族性腺瘤性息肉病家族中，有半数人罹患此病，在腺瘤期（16～25岁）施行预防性大肠切除，大肠息肉手术有三种：①大肠全切除，永久性回肠造口；②结肠全切除，回肠直肠吻合，保留直肠最好在8cm以下，预防高位腺

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