急救培训课件

培训内容救护新概念心肺复苏（CPR）四大技术海氏急救法突发灾害现场救护地震应对急救分类现场急救途中急救院内急救

现场交通工具急诊科院前急救现场急救的主要特点（一）情况急（二）条件差（三）病种多（四）消耗大（五）对症救

现场急救的目的：

挽救生命，减少伤残传统的救护概念遇到危重病人时往往只作简单的照顾护理，对外伤进行简单的止血包扎处理，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。

现代社会，各种“天灾人祸”也接踵而来。面对各种意外伤害，人们往往将危重急症、意外伤害伤病员的急救希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施的认识。这样也就使处在生死之际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。为此，我们必须了解现代救护的特点，立足于现场，依靠“第一目击者”（经过培训的救护人），才能不失时机地进行有效救护，体现救护新概念的理念和内涵。

指的是伤病员心跳、呼吸骤停的4-6分钟，若在这段时间内及时、有效的对伤病员实施救护，就能减少伤残、挽救生命。机体对缺血（完全停止供血）反应

《交通医学》--王正国主编15秒--意识丧失，可伴有抽搐；30秒--呼吸停止，紫绀明显；1分钟--瞳孔散大固定，对光反应消失；4分钟--糖无氧代谢停止，大脑细胞开始发生不可逆病理变化；5分钟--大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止；6分钟—大脑神经发生不可逆病理变化。小脑10-15分钟、延髓20-25分钟、脊髓45分钟发生不可逆病理变化。注：白色部分摘自《现代心肺复苏学》--何庆主编心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性心脏性猝死。70%病人死于医院外；40%死于发病15分钟内；30%死于发病15～30分钟。复苏成功者，94%是在心跳骤停4分钟内抢救；只有6%在大于4分钟

指在现场为突发伤害、事故、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人称“第一目击者”。第一目击者:立足于现场提供紧急救护参加救护培训并且已经合格FirstResponder

第一目击者包括：驾驶员、亲属、同事、EMS（救援医疗服务系统）救援人员、警察、消防员、保安人员、教师、旅游、民航、超市以及公共场合服务人员等。现场救护内容：现场评估病情判断紧急呼救立即施救安全转运现场评估、判断病情

在突发事件现场，可能存在潜在的危险，作为“第一目击者”应该有很强的自我保护意识，并且能够对病人所处的状态进行判断，才能做到有效救治。现场评估在紧急情况下，用眼看、耳听、鼻闻，做到：（一）评估情况：事故性质、伤亡人数（二）保障安全：确保自身和伤员、围观群众的安全。（三）个人防护设备：尽可能采用个人防护用品。判断危重病情发现伤病人时，首先要检查：意识：观察神志是否清醒，意识是否丧失气道：梗阻者不能说话及咳嗽呼吸：正常12-18次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，正常脉搏60-80/分，心跳骤停大动脉搏动消失瞳孔大小及对光反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒检查全身有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴现场救助生命的原则

保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学评估现场，应确保伤者和自身的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，协助救护尊重伤员，保护隐私做好个人安全防护（尽量使用呼吸膜、面罩、医用手套、眼罩等）

第一环节——早期通路第二环节——早期心肺复苏第三环节——早期心脏除颤第四环节——早期高级生命支持ChainOfSurvival是由第一反应人开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E”-Early（早期）“生命链”

是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接来，就构成了一个挽救生命的“生命链”。美国心脏病学会于1992年10月在〈美国医学杂志〉上正式用描述启用。现代急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序通常以此来叙述。早期通路（拨打120）电话、姓名确切地点病人的情况灾害的性质、伤员人数抢救措施

注意：不要先挂断电话，要等EMS调度人员先挂断电话第一目击者实施，具有重要的基础生命（BasicLifeSupport）支持作用CardioPulmonaryResuscitation自动体外除颤器（AED）AED除颤AutomatedExternalDefibrillator徒手心脏除颤①②④③早期心脏除颤CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏心脏猝死本质尚缺乏全面解释，但室颤是最直接杀手。如现场有AED，将2个电极片贴在胸部两侧开机，AED自动分析心律，有室颤时即自动除颤，只需三分钟即可使70%病人幸免于难徒手机械除颤一次约有4-6JW在现场经过最早期的“第一目击者”的“基础生命支持”，如果专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”，对病人的存活就越有利。在这个过程中，采用一些其他的急救技术、药物等，使得生命支持的效果更可靠。AdvancedLifeSupport对CPR的认识1.被称为三个“最为”上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术是针对发生心跳、呼吸骤停病人的一种最为紧迫的救命技术心肺复苏（CPR）CardioPulmonaryResuscitation1958年，美国医生彼特·沙发Peter·Safar研究了助产士口对口人工呼吸并提出了口对口人工呼吸具有确实可靠的效果，1960年，考恩Kouwen·hoven发现胸外挤压可以维持血液循环Peter·Safar确认了联合应用两项技术的重要作用并大力宣传普及了它挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能CPR模型的发明，为普及CPR技术推波助澜2.一项并不复杂的伟大医学贡献心跳呼吸骤停是各种原因所致的循环和呼吸的突然停止各意识丧失，是最紧迫的急诊。因此必须争分夺秒。针对心跳呼吸骤停的病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发病人心脏自主搏动的一种急救技术称为心肺复苏术（CPR）。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损伤。在4-6分钟内、最好在4分钟内立即进行。CPR的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物人”的发生。因此，CPR必须争分夺秒尽早实施。CPR实际是在抢救大脑功能病人体位仰卧体位，置于平坦、坚实的表面----心肺复苏体位。救护者体位救护者在实施CPR技术时，根据现场病者的周围处境，选择病者一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病者的肩、腰部，有利于实施操作。①②③④⑤恢复体位（侧卧位)其他体位

---头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高；

---如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。①②③④⑥⑤认识呼吸呼吸的生理过程呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮70平米）膈肌：呼吸机理呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通过中枢调节进行节律性的气体交换气体交换和运输：空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行O2和CO2气体交换人工呼吸是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被动式呼吸传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用口对口人工呼吸是一种快速有效的向病人提供O2的方法人工呼吸的吹气空气中Ｏ2约为21%经过人呼吸后剩余Ｏ2约为16%空气中CＯ2约为0.04%经过人呼吸后呼出CＯ2约为4%当心脏和颈静脉检测到CO2含量增加时，可以起到刺激自主呼吸的频率吸入自体（救援者）正常呼出的气体对病人恢复自主呼吸有好处心脏和血液循环（1）心脏是四腔动力泵，保证血液定向流动心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性传导系统传导窦房节发出的节律冲动（2）血管：由A、V、毛细血管组成的管道（3）血液：由血浆、血细胞组成，占自身重量7-8%，每公斤体重有血液约60-70ml运输O2、CO2、营养物质，帮助吸收和排出防御、保护功能：白细胞吞噬细菌、毒素，产生抗体，血小板防止出血；调节体温、酸碱度（4）血液循环是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环（5）胸外按压的机理心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液尽早使用，配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准有效性源于心肌泵机制（心肌被挤压，推动血液流动）；胸腔泵机制（胸腔内压力的升降，形成血液管道中胸腔内外压力梯度，压力上升，A血流往V，压力降低，V血流入右心和肺）CPR实施步骤叫：判断意识叫：立即呼救A（Airway）：打开气道B（Breathing）：人工呼吸C（Circulation）：胸外心脏按压叫叫ABC一、叫（判断意识）轻拍高喊二、叫（立即呼救）1、寻求帮助2、自我保护三、A（打开气道）解开束缚，畅通气道清理口腔异物，畅通气道仰头举颏法怀疑颈椎损伤，可采用托颌法检查呼吸一听二看三感觉四、人工呼吸一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？

呼吸面罩（自我保护）口对口、口对鼻、口对口鼻人工呼吸始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分用5-10秒钟，判断有无心跳用手指触摸轻压两边颈动脉两个不可以不能使用大拇指检查不能两条颈动脉一起按压检查五、胸外心脏按压定位要正确挤压部位按压手势要准确双手掌根垂直向下用力，下压4～5cm，按压30次挤压与吹气为30︰2

，反复进行，五个周期检查一次循环体征一个周期以吹气为开始,以吹气为结束注意:不得在有自主心跳的人身上进行CPR操作CPR有效的表现

面色、口唇由苍白、紫绀变红润恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸瞳孔由大变小，有对光反射眼球能活动，手脚抽动，呻吟CPR终止条件患者自主呼吸及脉搏恢复有他人或转业急救人员到场接替有医生到场确定病人死亡救护人员筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏四大技术包扎止血搬运固定创伤救护（1）常见创伤的原因和特点交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官（2）创伤的主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤（3）现场救护目的第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦为转运伤者做准备（4）现场救护的基本原则整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢固定，先颈部，后四肢迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤尽可能做好自我防护及事后的必要处置一、现场止血技术（1）全身血管分布情况颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管（2）创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：血液从伤口破裂血管流出动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状（3）失血量的估计成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱>100次/分失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命1）包扎和加压包扎适用于全身各部位的动脉、静脉和毛细血管出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物包扎后注意观察末梢循环情况（4）止血的主要方法2）指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血液来路准确掌握动脉压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟保持患肢抬高，是短时急救止血措施颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血肱动脉：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血颞浅动脉

压迫点

准耳屏上前方1.5厘米处3）加垫屈肢止血法用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分4）填塞止血法用于较深较大伤口，填塞干净布料5）止血带止血法用于上述方法不奏效的四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表带式要拉紧扣环布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次标明时间创伤止血操作注意事项遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则快速确定出血部位和出血量，选择有效方法必要时可联合运用几种方法及时拨打急救电话，启动EMS布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血二、创伤包扎技术1）现场包扎的目的保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入减少出血，防止因出血导致休克保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构为转运及进一步救治创造条件2）伤口种类割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐3）判断伤情伤口深，出血多，可能有血管损伤胸部较深伤口，可能导致气胸腹部深伤口，可能伤及内脏伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤肢体畸形，则可能有骨折异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物选择合适敷料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等（大于伤口边缘3CM）轻巧迅速、部位准确，严密闭合伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔具体方法*绷带包扎：环形、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：适用于头、肩、胸部注：环形包扎是最基本的包扎，所有包扎均为环形开始，环形结束。回反包扎8字包扎环形包扎螺旋反折包扎

全腹包扎侧腹包扎4）创伤包扎注意事项检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端5）特殊损伤的处理耳鼻漏夜说明有颅底骨折，禁住止堵塞耳鼻孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高开放性气胸呼吸极度困难，立即以保鲜膜或干净布料压住伤口，胶布固定、三角巾侧胸包扎（必须在10-15Min内处理）腹腔内脏脱出，保护内脏，不回纳，盖以保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下肢肢体或手指断离时，以干净物品包好（不要进行清洗和涂药等处理），或装入小瓶中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率三、现场骨折固定技术

1、人体骨骼图2、骨折固定目的制动，不扩大损伤，减轻痛苦减少出血、肿胀防止损伤脊髓、神经、血管为搬运、转运做必要准备3、骨折类型闭合性骨折开放性骨折4、骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折不完全性骨折，又称柳枝性骨折嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折5、骨折的表现疼痛：伤处有明显压痛肿胀：出血和骨端错位重叠所致功能障碍：影响或丧失畸形：短缩、成角、旋转异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动骨擦音、骨擦感有4、5、6中任何一项即可判断为骨折6、骨折现场固定的原则先检查有无危及生命的体征和环境正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板长度要超过骨折处上下两关节畸形肢体不能矫正暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运7、骨折现场固定的方法（1）肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂（2）前臂骨折两块夹板置于内外侧，加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定（3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定（4）小腿骨折多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝关节处加垫，空虚处以软物填实五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部打结于健侧，8字法固定踝部（5）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上（6）骨盆骨折多因强大外力碰撞、挤压所致置仰卧位，屈膝，膝下放软垫宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧在下腹部打结固定（7）现场固定骨折注意事项重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定肢体畸形时，就按原位置固定固定的主要作用是制动，防止再损伤，不可现场整复五、伤员搬运和护送技术1、原则并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重准确区别伤情，动作轻巧、避免震动尽快离开危险地点，运送至救治场所因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架2、常用搬运方式

颈椎伤牵引颈部搬运，使用颈椎固定器脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线，使用脊柱板扶持法、抱持法、背负法、平卧托运手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式腋下拖行、衣服拖行、爬行法担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，一般行进及下坡头向后海氏急救法20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heinlichmameuver），简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。识别气道梗阻识别是抢救成功的关键引起部分、完全梗阻

“饭馆冠心病”

特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言。解除FBAO

成人救治法自救腹部冲击法.

互救腹部冲击法（立位、卧位）胸部冲击法（立位、卧位）婴儿救治法儿童救治法

婴儿海氏急救法突发灾害现场救护

一般伤害现场救护突发灾害现场救护常见紧急病症现场救护一、触电当人体接触电器设备或电器线路的带电部分，并有电流流经人体时，人体将会因电流刺激而产生危及生命的医学效应。称为人体触电。触电可分为：两相触电、单相触电、“跨步电压”。常见意外伤害的类型及表现1.两相触电人体同时接触两根带电的导线（相线），因为人是导体，电线上的电流就会从一根电线通过人体流到另一根电线，形成回路使人触电。2.单相触电

如果人在地面上，接触到一根带电导线时。因为地面也能导电，而且和电力系统（发电机、变压器）的中性点相连接，人就等于接触了另一根电线（中性线）。所以也回造成触电，成为单相触电。3.“跨步电压”触电

当输电线路发生短线故障而使导线接地时，由于导线与大地构成回路，导线中有电流通过。电流经导线入地时，会在导线周围的地面形成一个相当强的电场，此电场的电位分布是不均匀的。如果从接地点为中心划分许多同心圆，这些同心圆的圆周上电位是各不相同的。同心圆的半径越大，圆周上的电位越低。反之，半径越小，圆周上电位越高。如果人双脚分开站立，就会受到地面上不同点之间的电位差，此电位差就是跨步电压。如沿半径方向的双脚距离越大，则跨步电压越高。触电的急救伤员脱离电源伤员脱离电源后的处理：（1）对神志清醒的触电伤员，应将其就地平卧，严密观察呼吸、脉搏等生命指针，暂时不要让其站立或走动。（2）对神志不清的触电伤员，就地平卧，确保气道通畅，并用5秒时间呼叫伤员并轻拍其肩部，以判定伤员是否有意识。（3）对需要进行心肺复苏的伤员，施CPR。

火灾时浓烟的危害

有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的4～5倍。在一些火灾中，被“烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的。

浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳浓度达1.3％的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸1～3分钟就会导致死亡。而常用的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5％。二、火灾烟的蔓延速度超过火的速度5倍，其能量超过火5～6倍。烟气的流动方向就是火势蔓延的途径。温度极高的浓烟，在2分钟内就可形成烈火，而且对相距很远的人也能构成威胁。在美国发生的次高层建筑火灾，虽然大火只烧到5层，由于浓烟升腾，21层楼上也有人窒息死亡了。

减轻浓烟危害的方法

(1)大量地喷水，降低浓烟的温度，抑制浓烟蔓延的速度。

(2)用毛巾或布蒙住口鼻，减少烟气的吸入，关闭或封住与着火房间相通的门窗，减少浓烟的进入。

(3)从烟火中出逃，如烟不太浓，可俯下身子行走；如为浓烟，须铺匐行走，在贴近地面30厘米的空气层中，烟雾较为稀薄。高层建筑的电梯间、楼梯、通气孔道往往是火势蔓延上升的地方，要回避。烟火上行，人要下行。火灾发生现场的救护要点

1）迅速移出伤病者；

2）迅速抢救生命；

3）保护烧伤创面；

4）伤病者口渴可饮淡盐水；

5）组织伤病者送院救治。

烧伤针对不同的原因分为很多种。

1.电灼伤

2.火焰烧伤

3.高温伤

4.水烫伤

5.电气烧伤三、烧伤烧伤的急救1.火焰烧伤：伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火。2.电烧伤：立即切断电源，在接触伤员并扑灭着火衣服。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即实施CPR操作。3.化学品烧伤：立即脱去化学品沾染的或浸透的衣服等，用大量清洁凉水冲洗烧伤人员，时间不少于20—30分钟。四、高空坠落伤的急救1.保护病人取平卧位，应3—4人同时搬运，保护病人头颈、胸腰椎。2.严禁盲目搬运，防止加重伤害。3.在急救中本着先救命后治伤的原则，先针对呼吸心跳骤停及致命的外出血，再对骨折及其它外伤进行处理。救助中尽量减少对伤员的移动，注意保持呼吸道通畅。CO中毒救护要点立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即进行CPR紧急呼叫EMS五、一氧化碳中毒淹溺救护要点迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、杂草等，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位判断神志，看瞳孔、口唇颜色无心跳呼吸者，立即进行CPR紧急呼叫EMSS六、淹溺中暑救护要点

将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦头颈四肢清醒者可喝淡盐水、淡茶水观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗七、中暑踝关节扭伤救护要点立即停止受伤关节活动冷敷受伤部位，24小时后改用热敷不可按摩或推拿受伤部位送到医院摄X-线片，排除骨折八、踝关节扭伤九、犬咬伤狗咬伤救护要点咬伤后必须进行防治狂犬病处理2小时内用大量清水冲洗伤口24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清毒蛇咬伤救护要点伤口上有两个较大较深的牙痕冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟冲洗或灼烧局部伤口，除去伤口处毒液冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液不可饮酒和奔跑紧急呼叫EMS，速送医院救治十、毒蛇咬伤交通事故常见错误急救及

正确急救法一、颈部损伤及脊柱损伤的急救×√二、胸部损伤的急救立即用纱布或清洁敷料压在伤口上用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定于健侧分别打结伤病人取半卧位或伤侧卧位

三、伤口大出血的急救错误的做法：仅用敷料覆盖包扎伤口，未进行有效的止血伤员可因流血过多而致休克甚至死亡。正确的做法:

有效止血，加压包扎固定减少出血，防止休克的发生。四、肢体受挤压不能解脱时

的急救错误的做法：拖、拉、拽正确的做法：解除挤压五、昏迷伤员的急救错误的做法仰卧位给水喝抬高颈部后果加重呼吸道梗阻引起严重窒息造成伤员死亡正确的做法清理口腔内异物平卧头偏向一侧或侧卧位防止呕吐物误吸而发生死亡保证呼吸道通畅。六、体内异物扎入时的处理错误的做法：贸然拔出异物造成大出血致伤员休克，甚至死亡正确做法

将扎入的异物修剪短，并固定包扎，最后将伤员尽快送有条件的医院处理。七、暴露在外的组织的处理错误的做法：

还纳、冲洗、涂药膏、消毒正确的做法用小碗、茶杯、清洁敷料覆盖包扎、固定快速转运医院八、离断肢体的处理

错误的做法：用水冲洗或随便丢弃而丧失再植的机会。正确的做法：低温保存九、四肢骨折的处理错误的做法：未固定就进行搬运或当场复位正确的做法：固定后再搬运十、重伤员转送错误的做法：随便栏截车辆采取坐位或斜卧位脊柱受伤时采取半卧位后果

导致伤情加重转运途中死亡正确的做法能使伤员平卧的车辆，最好是急救车采取平卧位或半坐卧位头与运行的车辆方向相反尽快送至医院三、常见紧急病症现场救护1、意识障碍及昏迷（1）按程度分四级一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少，刺激停止即又昏睡三级：浅昏迷，对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，R、P、BP稳定四级：深昏迷，强刺激无反应，R、P、BP不稳定（2）现场救护原则保持呼吸道通畅，头偏于一侧紧急呼叫EMS2、休克（1）概念：因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态（2）主要表现头昏不适，过度换气烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗脉搏细弱或不能扪及测收缩压低于50mmHg（3）现场救护要点平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅给低体温者保暖，高热者降温对外伤出血引起者，立即止血有条件的给予O2，测血压，并注意R、P、BP

变化紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治3、晕厥（1）表现是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细（2）现场救护原则立即平卧，头部略放低位保持室内空气清新，解开衣领，维持呼吸道通畅有条件时给予吸O2，检测R、P、BP情况不见好转时，立即呼叫EMS4、脑血管意外（1）常见症状常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷头痛、呕吐、呃逆BP升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫（2）现场救护原则安静卧床，头部抬高，有条件可吸O2，不可饮水和进食昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物紧急呼叫EMS，等待专业人员救治，搬运时应注意减少震动当地震来临时，

我们如何自救2004年日本经历了一场7级地震，却创造了死伤十几个人的奇迹。这得益于日本长期普及防震救灾意识和技能，民众在震中能镇静、熟练应对，震后能及时互救，成功将伤亡、损失降到最低。日本法律规定所有建筑物的抗震强度不能低于八级，城市规划要纳入防灾避难设计，防震教育进入到幼儿保育园，设立法定“防灾日”，举办地震防灾演练，向市民介绍应急对策以及设立地震博物馆和地震知识学习馆等。地震教育无孔不入，成为市民知识不可或缺的学习体验。最新自救建议：不要躲在桌子下《地震手册》避震知识十条中，第一条就明确的写着"要躲在坚固的家俱下"。所以，教师坚信，最好的办法是"藏在桌下"。这个想法是以地震多在数十秒后结束，天花板不会落下为前提的。建筑物天花板因强震倒塌时，会将桌床等家具压毁，人如果躲在其中，后果不堪设想，如果人以比桌、床高度为低的姿势，躲在桌子床铺的旁边，家具可以先受倒塌物品的力道，让一旁的人取得生存空间。最新自救建议开车时遇到地震，也要赶快离开车子，很多地震时在停车场丧命的人，都是在车内被活活压死，在两车之间的人，却毫发未伤。强烈地震发生时，如果你正在停车场，千万不要留在车内，以免垮下来的天花板压扁汽车，造成伤害；应该以卧姿躲在车旁，掉落的天花板压在车上，不致直接撞击人身，可能形成一块『生存空间』，增加存活机会。学校避震1.在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。2.不要回到教室去。3.震后应当有组织地撤离。4.千万不要跳楼！不要站在窗外！不要到阳台上去！5.教学楼内的学生可以到开间小、有管道支撑的房间里。6.不要向教室外面跑，应迅速用书包护住头部抱头、闭眼，躲在各自的课桌旁，待地震过后，在老师的指挥下向教室外面转移。家庭避震1.地震预警时间短暂，室内避震更具有现实性，而室内房屋倒塌后形成的三角空间，往往是人们得以幸存的相对安全地点，可称其为避震空间。这主要是指大块倒塌体与支撑物构成的空间。2.室内易于形成三角空间的地方是：炕沿下、坚固家具附近；内墙墙根、墙角；厨房、厕所、储藏室等开间小的地方。公共场所避震1.听从现场工作人员的指挥，不要慌乱，不要拥向出口，要避免拥挤，要避开人流，避免被挤到墙壁或栅栏处。2.注意避开吊灯、电扇等悬挂物；3.用书包等保护头部，等地震过去后，听从工作人员指挥，有组织地撤离。4.在商场、书店、展览、地铁等处：选择结实的柜台、商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，避开玻璃门窗、玻璃橱窗或柜，避开高大不稳或摆放重物、易碎品的货架，避开广告牌、吊灯等高耸或悬挂物。街上行走地震发生时，高层建筑物的玻璃碎片和大楼外侧混凝土碎块、以及广告招牌，马口铁板、霓红灯架等，可能掉下伤人，因此在街上走时，最好将身边的皮包或柔软的物品顶在头上，无物品时也可用手护在头上