博利康尼联合氨溴索雾化吸入辅助治疗copd急性加重期的疗效观察

博利康尼联合氨溴索雾化吸入辅助治疗copd急性加重期的疗效观察摘要】目的探讨博利康尼联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义。方法

采用随机对照的原则将86例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为两组，治疗组和对照组。两组患者均采用常规治疗方法，治疗组在此基础上加博利康尼联合氨溴索雾化吸入治疗。结果

治疗组患者10日临床治愈率明显高于对照组,发热、胸闷、气喘、咳痰、肺罗音消失时间明显短于对照组。结论

博利康尼联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期是一种有效的辅助治疗手段。

【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期

雾化吸入

博利康尼联合氨溴索

慢性阻塞性肺病（copd）是一种常见的气流受限特征的肺部疾病。急性加重期常表现为咳嗽、咳痰、气短和喘息加重、痰量增多，呈脓性和粘液脓性，可伴发热等症，严重者合并呼吸衰竭、心力衰竭。我们探讨了氨溴索联合博利康尼雾化吸入辅助治疗copd急性加重期的临床效果，现报道如下。

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资料与方法

1.1临床资料

2007至2009年收治的86例copd急性期的病例，全部为住院患者，男77例，女9例，年龄57—87岁。治疗组43例，男39例，女4例；对照组43例，男38例，女5例。两组间年龄、性别、临床表现无统计学差别。

1.2诊断标准

全部以陈灏珠《实用内科学》慢性阻塞性肺病急性加重期的诊断标准为准。

1.3治疗方法和观察指标

两组患者入院后均给于吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳、化痰中成药和纠正电解质紊乱等治疗；常规检查动脉血气，血常规、生化，重症者给营养支持，必要时无创呼吸机辅助通气。治疗组在此基础上给于博利康尼2.5～5mg加氨溴索15mg、生理盐水2ml，雾化吸入2～3次/日，连用10日为1疗程。两组患者均详细观察发热、气喘、咳痰情况、咳嗽、肺部罗音变化情况及动脉血气分析等临床指标和住院时间。

1.4疗效判断

临床治愈：治疗10日后咳嗽气喘消失、痰液明显减少，呼吸次数少于25次/分，心率小于100次/分，体温正常，肺部哮鸣音、湿罗音减少至消失，血象正常，动脉血气分析各项指标正常。好转：治疗10日后咳嗽气喘减轻，痰液变稀、易咯，血气分析好转，呼吸次数小于30次/分。无效：治疗10日后上述症状、体征无好转。

1.5统计学处理

两组患者疗效比较用χ2检验；两组间临床指标用t检验。

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结果

2.1疗效

治疗组43例患者经10日治疗后，38例达到临床治愈标准，临床治愈率达88%。对照组仅31例临床治愈，治愈率仅72%，P<0.01，两组间10日临床治愈率有统计学差异（见表1）。

2.2临床指标的改善

治疗组患者发热、胸闷、气短、喘息、咳痰、肺部罗音消失时间、动呼吸次数少于30次/分，心率小于100次/分，动脉血气分析指标改善时间明显短于对照组（见表2）。

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讨论

copd是由于患者反复发作，常在冬季天冷时加重，合并感染，致使支气管粘膜广泛损伤，上皮细胞脱失、变性，严重破坏了纤毛的清除功能，同时粘膜腺体增生，分泌亢进，粘液分泌增多，故患者痰液明显增加，伴有气道痉挛、阻塞性病变。有效给予解痉、扩张气道、消除粘稠痰液、减轻气道阻塞，是缓解症状的有效措施之一。

博利康尼为一种选择性β2受体激动剂，具有松弛呼吸道平滑肌、抑制炎症细胞释放介质、降低血管通透性、增强纤毛清除能力的作用，起效迅速，作用时间4～5小时，属短效药物。氨溴索除能分解痰液中多糖纤维部分外，还能促进支气管上皮修复，刺激2型细胞上皮细胞分泌表面活性物质，增加支气管浆液腺分泌，调节浆液与黏液的分泌，降低痰液黏稠度，改善纤毛上皮黏液层的运输功能，有利于痰的咳出；同时该药对肺损伤具有保护作用，并能提高抗生素在痰液中的浓度，增强抗菌治疗效果。两药合用有协同作用，能够提高疗效，比单用要好。我们用博利康尼联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺急性加重期患者结果发现，治疗组患者10日治愈率明显高于对照组（P<0.01）;发热消退、咳痰减轻、胸闷气喘消失、肺部罗音消失、动脉血气指标正常等明显快于对照组（P<0.01）。我们的研究表明,用博利康尼联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺急性加重期患者疗效确切,具有积极的临床应用价值。

参考文献

[1]刘又宁.实用临床呼吸病学.科学技术文