2024年住院部病区及病房管理制度范例（三篇）

第7页共7页2024年住院部病区及病房管理制度范例30.医疗技术与药学人员“三基三严”培训与考核规定31.门诊运作规程32.健康教育工作规程33.急诊科工作规范34.急诊绿色生命通道管理规定35.急诊抢救操作规程36.急诊值班及交接班制度37.急诊科主任值班制度38.急诊病例记录制度39.临床用血管理条例40.血库操作规程41.血液发放管理规定42.内科输血指南43.手术及创伤输血指南44.输血申请与会诊制度45.输血前知情同意制度46.抗菌药物使用管理暂行办法47.内科系统抗菌药物使用暂行规定48.外科系统抗菌药物使用暂行规定49.麻醉药品、精神药品管理暂行办法50.药品价格管理制度51.药品损失报告与处理制度52.处方管理制度53.处方点评制度实施细则54.药品引进与采购规程55.医院感染预防与控制制度及奖惩办法56.医院感染病例报告规程57.医院医疗废物处理办法58.多重耐药菌病例监测与控制措施59.突发公共卫生事件与传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法60.预防经血液传播疾病职业暴露防护与处理规程61.慢性非传染性疾病与死因监测报告制度及奖惩办法62.放射工作卫生防护管理规定63.职业病预防与控制制度及奖惩办法64.检验科工作规程65.临床检验危急值报告制度66.放射科管理规定67.查房制度68.住院医师每周大查房不得少于一次，科室主任需每日分别检查各负责医师分管的病房；二级医师每日查房不得少于一次（危重病人根据病情查房）；一级医师对其所管理的病人每日至少查房两次。三级医师大查房应有二级、一级医师、护士长及相关人员参与。69.一级医师实行24小时值班制，负责全病区病人，夜间查房一次，对危重病人进行重点观察并及时处理，必要时需请上级医师会诊。70.查房前应做好准备工作，如病历、X光片、相关检查报告及所需检查器材等。查房时需自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师需报告简要病历、当前病情，并提出需解决的问题。三级医师或二级医师根据情况进行必要的检查和分析，并给出明确指示。71.查房内容包括：(一)三级医师或科室主任查房，解决疑难病例，审查新入院病人、危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士的建议，介绍国内外医疗新技术及动态，进行必要的教学工作。(二)二级医师查房，对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；听取一级医师和护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误记录；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；检查诊疗资料是否及时收集、可靠，决定出院、转院问题。(三)一级医师查房，重点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单及特殊检查报告单，分析检查结果；提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱的执行情况；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。(四)值班医师查房，重点巡视重危、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，完成经治医师交办的诊疗措施。72.住院病历书写要求：(一)新毕业医师、进修、实习人员需书写全病历。本院医师及主治医师以上进修医师可书写住院志。(二)病历的一般项目应包括：姓名、2024年住院部病区及病房管理制度范例（二）药物调配规定如下：一、所有处方需签名确认。二、调配的药品需详细注明用法，写在药瓶签或药袋(盒)上，并详尽向患者解释每种药物的使用方法和注意事项，以防止误服或错用导致不良后果。三、急诊处方应立即发放，其余按顺序依次调配。四、保持药房的清洁卫生，确保储药柜整洁，药品存放在固定位置，标签清晰易读。同时，应妥善维护药房的公共设施和设备，如冰箱等。五、需按规程制定药品请领计划，并在领取后仔细核对无误后分类存放。六、下班或交接班前，需整理工作台，补充药品，整理并统计当日处方。补充药品时需仔细核对，避免错误。七、定期检查在库药品质量，及时清理过期、变质和接近有效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，准确完成盘点报告。八、定期参与临床用药分析，向临床提供药学信息，介绍新药品种、药物知识和药学进展，为医生提供用药建议，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极参与会诊，主动提出改进建议。九、工作人员必须遵守健康检查制度，身体状况不符合要求者不得在药房工作。十、非药房工作人员未经许可不得进入，特殊情况需经药房负责人批准。禁止酒后进入药房进行药品调配工作。十一、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方需按照相关规定执行。查房规定如下：一、三级医师每周至少进行一次全面查房，科主任需每日分别检查各负责医师管理的病房。二级医师每日至少查房一次（危重病人根据病情查房）。一级医师对其负责的病人每日至少查房两次。三级医师查房时，应有二级、一级医师、护士长及相关人员参与。二、一级医师需实行24小时值班制度，负责全病区病人，夜间查房一次，对危重病人进行重点观察和及时处理，必要时请上级医师会诊。三、查房前需做好准备工作，如病历、X线片、相关检查报告及所需检查器材等。查房时需自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师需报告简要病历、当前病情，并提出需解决的问题。三级医师或二级医师根据情况做必要检查和分析，并给出明确指示。四、查房内容包括：(一)三级医师或科主任查房，解决疑难病例，审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士意见，介绍国内外医疗新技术及动态，进行教学工作。(二)二级医师查房，对所管病人进行系统查房，重点检查新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人，听取一级医师和护士的反映，检查病历并纠正错误记录，了解病人病情变化，检查医嘱执行情况，决定出院、转院问题。(三)一级医师查房，重点关注危重、疑难、待诊、新入院、手术后病人，同时巡视一般病人，检查化验报告，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，了解病人饮食和生活意见，主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。(四)值班医师查房，重点巡视重危、疑难、待诊、新入院、手术后病人，同时巡视一般病人，完成经治医师交办的诊疗措施。住院病历书写要求：一、新毕业医师、进修、实习人员需书写全病历，本院批准的医师和主治医师以上进修医师可书写住院志。二、病历一般项目应包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者。三、主诉应包括促使患者就诊的主要症状及持续时间。四、现病史需详细记录患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，按时间顺序书写。五、既往史需记录患者过去的健康和疾病情况。六、个人史、婚育史，女性患者的月经史、家族史。七、体格检查需按系统顺序进行书写。八、专科情况需根据专科需要记录专科特殊情况。九、辅助检查资料需详细记录。十、初步诊断需明确。十一、医师需签名并注明病历完成时间。十二、再次或多次入院记录需在患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写。十三、患者入院不足24小时出院的，可书写22024年住院部病区及病房管理制度范例（三）药方管理规定：七、详细注明每种药物的用法于瓶签或药袋(盒)上，并确保病人充分理解每种药物的使用方法和注意事项，以防止误服或错用导致不良后果。八、急诊处方应立即调配，其余按接收顺序依次发放。九、保持药房的清洁卫生，确保储药柜的整洁，药品应存放在固定位置，标签清晰易读。同时，需爱护药房的公共设施及设备，如冰箱等。十、严格按照规定制定药品采购计划，并在领取药品后仔细核对无误，然后按类别妥善存放。十一、下班或交接班前，需整理好工作台，补充足够的药品，并整理统计当日处方。补充药品时需仔细核对，避免错误。十二、定期检查库存药品的质量，及时清理过期、变质和接近有效期的药品，并按规程处理。按时进行库存盘点，准确完成盘点报告。十三、定期或视需要参与临床用药分析，向临床提供药学信息，介绍新药品种、药物知识和药学进展，为医生提供用药建议，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应信息，积极参与会诊，主动提出改进建议。十四、所有工作人员必须遵守健康检查制度，对身体状况不达标的人员需调离药房工作岗位。十五、非药房工作人员未经药房负责人同意不得进入药房。禁止酒后进入药房或进行药品调配工作。十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方需按照相关规定执行。查房规定：一、三级医师每周至少进行一次全面查房，科主任需每日分别检查各负责医师管理的病房。二级医师每天至少查房一次（危重病人根据病情查房）。一级医师对其负责的病人每天至少查房两次。三级医师查房时，应有二级、一级医师、护士长和相关人员参与。二、一级医师需实行24小时值班制度，负责全病区病人的管理，夜间进行一次查房，对危重病人进行重点观察和及时处理，必要时请上级医师会诊。三、查房前应做好准备工作，包括病历、X光片、相关检查报告及所需检查器材等。查房时需自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师需报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。三级医师或二级医师根据情况进行必要的检查和分析，并给出明确的指示。四、查房内容包括：(一)三级医师或科主任查房，主要解决疑难病例，检查新入院病人、危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士的建议，介绍国内外医疗新技术及动态，进行教学工作。(二)二级医师查房，需对所管病人进行系统查房，重点关注新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人，听取一级医师和护士的反馈，检查病历并纠正错误记录，了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、转院问题。(三)一级医师查房，重点是巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，检查化验报告单及特殊检查报告单，提出进一步检查或治疗建议，检查当天医嘱执行情况，检查病人饮食情况，主动收集病人对医疗、护理、生活等方面的意见。(四)值班医师查房，主要关注重危、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，完成经治医师交办的诊疗措施。住院病历书写要求：一、新毕业医师、进修、实习人员需书写全病历，本院批准的医师和主治医师以上进修医师可写住院志。二、病历的一般项目应包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、工作单位、入院日期、记录日期