无痛病房健康知识宣传手册

无痛病房

健康知识宣传手册

11楼护理单元

2022年

目录

1.疼痛概念

2.无痛病房的必要性

3.急性疼痛管理的目标

4.无痛病房模式的工作范围包括:

5.术后疼痛

6.无痛病房的概念

7.无痛病房的模式及人员构成

8.专科无痛病房的服务对象

9.疼痛的评估

10.疼痛的评分量表

11.术后疼痛治疗效果的评估原则

12.疼痛的治疗

13.疼痛管理效果评价

14.无痛护理

15.无痛的心理护理

16.无痛的健康教育与咨询

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1.疼痛的概念

.“疼痛〃一一组织损伤或者潜在组织损伤所引起的不愉快

感

觉和情感反应。

疼痛是现存或者潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉

和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性谨防反应,包括伤

害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及个体对伤害性刺激的痛

反应并伴有复杂的心理活动。

.根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间，将疼

痛划分为：急性疼痛和慢性疼痛

.急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、

组织损伤或者某些疾病状态有关；

慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或

者组织损伤愈合后持续存在。

2.无痛病房的必要性：国际慢性病疼痛协会(theNationalChronic

PainOutreachAssociation)认为疼痛远比一个疾病的潜在症状危(wei)

险。持续性的疼痛会引起神经系统的可塑性改变，加重原发病灶的

症状，还可导致焦虑、抑郁和睡眠障碍、精神崩溃甚至人格扭曲等严

重后果。对于住院患者而言，疼痛若得不到有效地治疗，可能会影响

患者躯体和社会功能，延长住院时间,增加医疗费用，影响患者正常生

活和社交活动。

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多年来，人们对疼痛的认识存在误区,认为疼痛是一种自然过程，

能忍则忍,运用止痛药物时耽心药物副作用大，胆怯药物成瘾或者药物

依赖;就医务人员而言，也时常是在患者无法忍受疼痛的情况下才使

用止痛药物。如今，随着疼痛知识、技能、管理理念的发展,较完善

的疼痛评估体系和先进的镇痛方法为患者提供了更加人性化的服务。

随着生活水平的提高，患者对无痛的需求也越来越大,如何为患者在

住院期间提供无痛管理迫在眉睫。因此，一种新型的病房工作模式

即无痛病房

应运而生。

“无痛病房”能给科室带来什么？'

》患者层面：

•患者疼痛减少，生活质fit提高

•更加配合功能康复锻炼，促进术后恢复

•感受到医护人员的关心，医患关系更加和诣，提高满意度

•减少恐惧，提高患者手术的顺应性

＞科室建设层面：■

•镇痛水平整体提高.

•科册和管理创新的突破口£

•增加科室凝霰力;

•通过骨科官网“骨科在线”报道，提高科室在行业内的此名度

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3.急性疼痛管理的目标

.(1)最大程度的镇痛(术后即刻镇痛，无镇痛空白期；

持续镇痛；避免或者迅速制止突发性疼痛；防止转

为慢性疼痛)。

.(2)最小的不良反应(无难以耐受的不良反应)。

.(3)最佳的躯体和心理功能(非但肃静时无痛，还应达

到运动时镇痛)。

.(4)最好的生活质量和患者满意度

4.无痛病房模式的工作范围包括：

.(1)治疗急性疼痛。

.(2)推广疼痛教育和疼痛评估方法。

.(3)提高患者的舒适度和满意度。

.(4)降低术后并发症。

5.术后疼痛(postoperativepain)：

是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),

其性质为急性伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理

的急性疼痛。

."术后疼痛〃如果不能在初始状态下充分被控制，可能

发展为慢性疼痛(chronicpost-surgicalpain,CPSP),其

性质也可能转变为神经病理性疼痛或者混合性疼痛。

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6.无痛病房概念

“无痛”并非指没有疼痛，而是在无痛的原则下,为患者提供各

项医疗和护理工作，尽可能的减少患者的痛苦，使患者舒适、安全的度

过整个治疗过程。无痛的工作范畴包括无痛检查、无痛治疗、控制疾

病伴有的疼痛症状、治疗疼痛疾病。

7.无痛病房的模式及人员构成

无痛病房工作模式由以前医师为主体逐步转向以护士为主体的

工作模式。在此模式中医师起主导作用，护士是疼痛状态的主要评估

者，也是止痛措施的具体落实者。对无痛病房的管理是多学科合作的

过程，护士、疼痛医师、外科医师、麻醉师、心理治疗师、理疗师等

共同参预才干有效实施。

8.专科无痛病房的服务对象来源于住院期间所有患者（术前：急性

创伤性患者；术后：术后疼痛患者等）

9.疼痛的评估

对疼痛性质的评估需要患者提供信息来完成,普通采用问询

病史、观察和体格检查获得患者疼痛的相关信息。但是疼痛容易受

到患者心理、生理、文化、社会环境等主观感受的影响，因此采用

准确合适的评估工具是疼痛评估的关键，常用的评估工具有:数字

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评分法、文字描述评分法、视觉摹拟评分法、面部表情图、McGill

问卷表等。

专科无痛病房的护理人员应掌握常用的评分技术，还可绘制

疼痛趋势曲线图，便于医护人员随时掌握和处理患者的疼痛情况，制

定及时恰当的治疗和护理计划，同时也有利于对照疼痛的处理效

果。此外，还应该注意观察患者的情绪和行为的变化,及时了解患者

的疼痛感受，有利于指定个体化的护理计划。

二、疼痛强度评分表

.(1)视觉摹拟评分法(visualanaloguescales,VAS)

.(2)数字等级评定量表(numericalratingscale,NRS)

.(3)语言等级评定量表(verbalratingscale,VRS)

.(4)Wong-Baker面部表情量表(Wong-Bakerfaces

painratingscale)

(2)数字等级评定量表(numericalratingscale,

NRS)

.用o~io数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级

.0为无痛，10为最剧烈疼痛

.<4为轻度疼痛(疼痛不影响睡眠),

.4'6为中度疼痛(疼痛影响〈睡眠，但仍可入睡)

.》7以上为重度疼痛(疼痛导致不能睡眠或者从睡眠中痛醒)

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(4)Wong-Baker面部表情量表

(Wong-Bakerfacespainratingscale)

由六张从微笑或者幸福直至流泪的不同表情的面部像

形图组成，合用于交流艰难患者，如：

儿童(3、5岁)、老年人、意识不清或者不能用言语准

确表达的患者。

11.术后疼痛治疗效果的评估原则

(1)评估静息和运动时的疼痛强度

惟独运动时疼痛减轻才干保证患者术后躯体功能的

最大恢复。

(2)在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法

干预后的效果。

原则上神经阻滞即刻，静脉给药后5~15min、肌肉注

射30min,口服用药后1h、药物达最大作用时应评估治疗

效果；对于自控镇痛(PCA)患者应该了解无效按压次数、是

否寻求其他镇痛药物。

(3)疼痛和对治疗的反应包括不良反应均应清晰记录。

(4)对突如其来的剧烈疼痛，特别是生命体征改变(如

低血压、心动过速或者发热)应即将评估，同时对可能的

切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治

疗。

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12.疼痛的治疗

除了临床时常采用的镇痛方法,无痛病房应该着力于将超前

镇痛、联合镇痛、安全镇痛等新理念应用于临床实践，采用多模式、

多阶段、多途径、多靶点、多学科合作对患者进行疼痛管理，在不

同的阶段和恰当的时间点将作用机制不同的药物和方法联合起来

进行疼痛治疗，及时处理镇痛治疗可能浮现的不良反应，制定出针对

患者具体病情的有效个体化镇痛治疗方案，将疼痛降低到最小化，让

患者快速恢复健康。以“连续外周神经周围导管技术”为核心技

术，突出亮点，在专科无痛病房广泛应用。

13.疼痛管理效果评价

通过患者主诉、护理评分记录、医护交班、护理查房，综合评价

患者的镇痛情况是否得到缓解、心理状况是否平稳，能否积极配合治

疗和护理等等，最终的目标使患者达到满意的镇痛效果。

14.无痛护理

护士应熟悉临床镇痛方法的应用和镇痛治疗的基本过程;同时在

无痛病房逐步开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管、无痛

导尿等护理技术的深入实践与研究;护士在进行护理技术操作时应做

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到动作准确、熟练、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛的刺激。在护理过

程中，应注意非药物镇痛方法的运用，恰当熟练的实施非药物镇痛方法

往往可以起到事半功倍的效果。因此,作为无痛病房的护士，首先要为

患者建立温馨整洁的病房环境;指导及协助患者选择合适或者舒适的

体位,指导患者合理和适度的放松训练，如深呼吸、慢节律的呼吸

并辅以轻音乐;组织看相声、小品分散注意力等；熟悉冷敷、热敷、

按摩、

针灸、按摩、经皮电刺激等物理止痛方法。

15.无痛的心理护理

熟悉心理疗法如支持疗法、催眠、暗示、放松疗法、认知行为疗

法、生物反馈法等的运用，可减少患者的疼痛强度，转移患者对疼痛本

身的注意力,从而降低其对疼痛的关注度，缓解因疼痛造成的负面情绪;

主动关心患者，告知患者疼痛的原因和缓解疼痛的措施;善于倾听患者

的主诉，