2024年医院感染监测报告制度范本（七篇）

第2页共2页2024年医院感染监测报告制度范本一、所有临床科室应实施住院患者医院感染病例的监测，以了解本院医院感染的发病特征，并为医院感染控制提供科学依据。二、医院感染病例由负责的临床医生根据《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并立即进行病原微生物检测。三、感染日期的确定以症状出现的日期或实验室阳性结果日期（即标本采集日期）为准。四、确诊后，主治医生需详细填写“医院感染病例报告卡”，并在规定的时间内报告给医院感染管理科。五、若医院感染病例同时符合《传染病防治法》的规定，需按照相关法规进行报告。六、若为疑似医院感染，主管医生需报告科主任，并与科室“医院感染管理小组”共同讨论，进行进一步的分析和检查，详细记录讨论结果。若在讨论中能确定诊断，应按照第四条的规定进行报告。七、若小组讨论仍无法确定，需将患者的所有资料及讨论结果提交医院感染管理委员会。由委员会进行研究、分析，最终确定或否定感染诊断。八、在科室设立的“感染病例登记本”上记录感染病例的相关信息。九、对于在短时间内出现相似感染的患者，除了向科室负责人报告外，还应及时通知感染管理科，共同查找感染原因，防止医院感染的暴发或流行。医院感染病例监测制度：1、当科室发现医院感染散发病例时，监控医生应在规定时间内登记并报告给感染管理办公室。2、临床医务人员若发现医院感染流行或暴发迹象，应立即报告科主任，科室需在规定时间内向感染管理办公室报告，并协助调查发病原因，以控制感染源和传播途径。3、感染管理办公室每月对散发病例进行汇总分析，并将结果报告给相关领导。4、在发现医院感染流行趋势或暴发时，感染管理办公室应立即进行调查，采取有效控制措施，防止感染扩散，并在规定时间内向医院管理层报告。5、确定存在医院感染暴发或流行时，医院需在规定的时间内向当地疾控中心报告。2024年医院感染监测报告制度范本（二）一、为建立医院感染控制的科学依据，我们将执行医院感染现患率调查，以及对医院感染病例的全面监测和漏报率评估，以了解其发病率、高发部位、科室、风险因素、病原体特性及耐药性。二、为及时探测医院感染的发生和暴发趋势，我们将实施医院感染散发病例的24小时报告机制，定期进行总结、分析，并向医院感染管理委员会报告。三、医院感染管理科需每月整理并分析监测数据，每季度向院长和医院感染管理委员会提交书面报告，并向全院医务人员通报。所有数据应妥善保存，特殊情况需即时报告和反馈。四、医院应每年对监测数据进行评估，以评估现有监控措施的有效性。五、根据医院特性，我们将定期进行目标性监测项目，进行周期性的总结、分析和反馈，评估其效果并提出改进建议。监测结束后，应提交最终报告。六、针对医院的耐药性特点，我们将有针对性地开展医院感染耐药菌的监测，定期进行总结、分析、反馈，对其效果进行评价并提出改进措施。同样，监测结束后，应有终结报告。七、一旦发现医院感染暴发的迹象，我们将按照本院《医院感染暴发报告与控制制度》中的流程进行处理。2024年医院感染监测报告制度范本（三）1、院感办应严谨地对住院病人实施医院感染病例感染监测，旨在精确掌握本院医院感染的发病特点，从而为医院感染控制工作提供坚实的科学依据。2、医院感染病例的初步诊断工作应由临床主管医生依据《医院感染诊断标准》严格执行，确保诊断的准确性和及时性。同时，应迅速进行病原微生物检测，并确保感染病例的病原微生物生物检测率达到既定的____%以上。科室监控医生需认真负责地记录本科室的抗菌药物使用情况、医院感染登记表及相关消毒情况，确保数据的真实性和完整性。3、对于已明确诊断的感染病例，应在____小时内准确、完整地填报“医院感染病例报告卡”，并提交至院感办。同时，在出院病历首页的院内感染名称栏内，应明确填写医院感染疾病的名称。4、感控科应按月对医院感染病例进行归类整理，并将整理结果及时、准确地反馈给相关部门，以便相关部门了解医院感染情况并采取相应措施。5、对于确诊为传染病的医院感染病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定进行报告，确保疫情信息的及时、准确传递。6、当临床医护人员发现医院感染存在流行趋势时，应立即向院感办报告，并积极配合调查发病原因，寻找感染源和传播途径，以控制疫情的蔓延。如确定为医院感染暴发，应按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求进行上报和处理。2024年医院感染监测报告制度范本（四）1.当临床医师察觉所负责的病人罹患医院感染时，应立即并详尽地填写“医院感染病例报告卡（登记表）”，并确保在随后的两天内，将此报告提交至医院感染管理科或相应的职能部门。病人出院之际，还须在病历首页的“院内感染名称”一栏中，明确标注医院感染的具体部位及诊断。2.医院感染专职人员需至少每____天下沉至病房与微生物室，细致查阅、搜集并核实感染病例的相关信息。一旦确认属医院感染范畴，需立即填写“医院感染病例登记表”。3.医院感染专职人员每周定期前往病案室，全面审查所有出院病历，以识别并登记可能的医院感染病例漏报情况，随后将此信息反馈给相关科室。4.各病区（科室）应强化环境卫生学的自我监测机制，每月定时对七项关键标本进行例行监测（包括但不限于灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、物体表面、工作人员手部卫生、空气质量及紫外线灯管性能）。针对特殊科室，还需额外加强特定项目的监测（例如，供应室对高压锅的效能监测，血透室对透析器及透析液的专项监测等）。5.医院感染专职护士需对重点病区（科室）（如供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等）实施每月一次的微生物学监测，而对于非重点科室，则采取每季度一次的监测频率。6.为实现医院感染的有效控制，医院感染管理专职人员需按月统计并分析住院病人的医院感染发病情况，涵盖全院的医院感染发病率、各病区（科室）的感染率、各感染部位的发病率、医院感染病例的漏报率，以及感染易感因素、病原体分布、药敏试验结果、医院环境卫生学监测结果等多维度数据，为防控策略的制定提供科学依据。7.医院感染专职人员需按月将统计分析结果及时反馈至各科室，并上报至主管院长及医务科、护理部等相关部门。对于存在问题的科室，将协助其查找原因，并提出针对性的改进措施。8.在每月的医务例会上，主管院长应就上月全院的医院感染情况进行通报，并部署下一步的防控工作重点。9.若一周内在同一病区（科室）内发现三例由同种病原体引起的感染病例，病区需在____小时内迅速上报至医院感染管理科或相应职能部门，并启动病原体的分型鉴定工作。一旦确认为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门需在____小时内上报至医院管理委员会或小组，并同步上报至上级卫生行政部门。医院管理委员会（小组）将立即召开紧急会议，商讨并制定应对措施。10.当医院感染专职人员及各病区（科室）在监测过程中发现灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等存在不合格情况时，需在____小时内迅速查明原因，并向医院感染管理委员会（或小组）报告，以便及时制定并落实整改措施。11.各病区（科室）的医院感染管理小组需切实履行日常监测职责，确保科室内的医院感染防控工作得到有效执行。2024年医院感染监测报告制度范本（五）1、医院感染防控办公室需对住院患者实施感染病例监测，以了解本院医院感染发病特征，为感染控制工作提供科学依据。2、临床主治医生应按照《医院感染诊断标准》对医院感染病例进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，确保病原微生物生物检测率不低于____%。科室监控医生需准确记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒措施。3、经明确诊断的感染病例，需在____小时内填写“医院感染病例报告卡”并报告给医院感染防控办公室，同时在出院病历首页的院内感染名称栏内注明感染疾病名称。4、感染控制科应每月对数据进行分类整理，并将结果反馈给相关部门。5、若确诊为传染病的医院感染病例，需按照《____传染病防治法》的相关规定进行报告。6、临床医护人员若发现医院感染有流行趋势，应立即向医院感染防控办公室报告，调查发病原因，确定感染源和传播途径，采取措施防止扩散，并按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。当确认为医院感染暴发时，遵循相应的报告流程进行处理。医院感染病例监测制度：一、为了解本院医院感染发病率、常见感染部位、高发科室、风险因素、病原体特性及耐药性等信息，为感染控制提供科学依据，我们将进行医院感染现患率调查、医院感染病例的综合监测以及医院感染漏报率调查。二、为及时掌握医院感染发生状况，及时发现感染暴发趋势，实施医院感染散发病例____小时报告制度，定期进行总结、分析，并向医院感染管理委员会报告。三、医院感染管理科需每月汇总监测数据，进行分析，并每季度向院长、医院感染管理委员会提交书面报告，同时向全院医务人员反馈。特殊情况需及时报告和反馈。所有数据应妥善保存。四、医院应每年对监测数据进行评估。五、根据本院特点，有计划地开展目标性监测，定期总结、分析并反馈，评估其效果并提出改进建议。监测结束后，应出具终结报告。六、根据医院的耐药性特点，有针对性地进行医院感染耐药菌监测，定期总结、分析、反馈，评估其效果并提出改进建议。监测结束后，应有终结报告。七、发现医院感染暴发趋势时，按照本院《医院感染暴发报告与控制制度》中的流程进行处理。2024年医院感染监测报告制度范本（六）1、医院感染防控办公室需对住院患者实施感染病例监测，以了解本院医院感染发病特征，为感染控制工作提供科学依据。2、临床主治医生应按照《医院感染诊断标准》对医院感染病例进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，确保病原微生物生物检测率不低于____%。科室监控医生需详细记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒措施。3、经明确诊断的感染病例，需在____小时内填写“医院感染病例报告卡”并报告给医院感染防控办公室，同时在出院病历首页的院内感染名称栏内注明感染疾病名称。4、感染控制科应每月对数据进行分类整理，并将结果反馈给相关部门。5、若确诊为传染病的医院感染病例，需按照《____传染病防治法》的相关规定进行报告。6、临床医护人员若发现医院感染有流行趋势，应立即向医院感染防控办公室报告，调查发病原因，确定感染源和传播途径，采取措施防止扩散，并按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。当确认为医院感染暴发时，遵循相应的报告流程进行处理。医院感染病例监测制度：一、为了解本院医院感染发病率、常见感染部位、高发科室、风险因素、病原体特性及耐药性等信息，为感染控制提供科学依据，我们将进行医院感染现患率调查、医院感染病例的综合监测以及医院感染漏报率调查。二、为及时掌握医院感染发生状况，及时发现感染暴发趋势，实施医院感染散发病例____小时报告制度，定期进行总结、分析，并向医院感染管理委员会报告。三、医院感染管理科需每月汇总监测数据，进行分析，并每季度向院长、医院感染管理委员会提交书面报告，同时向全院医务人员反馈。特殊情况需及时报告和反馈。所有数据应妥善保存。四、医院应每年对监测数据进行评估。五、根据医院特点，有计划地开展目标性监测，定期总结、分析并反馈，评估其效果并提出改进建议。监测结束后，应出具终结报告。六、根据医院的耐药性特征，选择性地进行医院感染耐药菌监测，定期总结、分析、反馈，评估其效果并提出改进建议。监测结束后，应有终结报告。七、发现医院感染暴发趋势时，按照本院《医院感染暴发报告与控制制度》中的流程进行处理。2024年医院感染监测报告制度范本（七）1、当科室出现医院感染单发病例时，监控医生应于规定时间内（__小时）进行记录，并向感染控制办公室报告。2、临床医疗人员在发现医院感染有流行或爆发倾向时，应立即向科室负