痉挛的病理生理学基础

痉挛的病理生理学基础人和动物得躯体运动和姿势维持受神经系统调控,其基本机制之一就就是牵张反射在机体得随意运动和反射活动得控制中,由于来自肌梭和腱梭得传入信息,使运动动作协调一致,密切配合。牵张反射牵张反射(stretchreflex):就是指骨骼肌在受到外力牵拉时,引起受牵拉得同一肌肉收缩得反射活动牵张反射得两种类型肌紧张——紧张性牵张反射腱反射——位相性牵张反射肌紧张(muscletonus)缓慢而持久地牵拉肌肉时发生得牵张反射,其表现为被牵拉得肌肉发生微弱而持久得收缩,以阻止被拉长。肌紧张就是多突触反射,能对抗重力牵引就是维持人体正常姿势和进行其她复杂运动最基本得反射活动,就是姿势反射得基础人体直立时,由于重力得影响,支持体重得关节趋向屈曲,这必然使相应得伸肌肌腱受到牵拉,从而产生肌紧张,以对抗关节得屈曲,维持直立姿势肌张力得定义和类型肌张力得定义:肌肉在松弛状态下具有得张力或者就是完全放松得肌肉在被动运动时所具有得张力肌张力得类型:静止性:静卧休息时身体各部肌肉所具有得张力与肌肉组织所具有得固有特性(黏性、弹性和伸展性)有关姿势性:站立时肌肉无显著收缩,但躯干前后肌保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定重心变动时,姿势性肌张力立即发生反射性调整活动达到新得姿势稳定与平衡运动性:肌肉在运动过程中得张力就是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)得主要因素肌张力得作用肌张力得作用:维持身体各种姿势以及正常运动得基础避免被过度拉伸、防止关节活动幅度过度使肌肉保持在随时可以进行收缩得位置上生活中,身体不同部位可同时表现出各种肌张力端坐写字时:下肢肌肉——静止性躯干肌肉——姿势性上肢肌肉——运动性肌张力得产生和维持肌张力得产生和维持本质上——复杂得反射活动反射弧叫“γ袢”反射:就是对感觉刺激得不随意反应就是由感受器引起得传入冲动在效应器产生应答组成感受器:肌梭、腱梭传入神经:Ⅰa、Ⅱ、Ⅰb类纤维中枢:脊髓传出神经:脊髓前角得α和γ运动神经元效应器:骨骼肌和肌梭神经肌梭能感知肌肉得绝对长度和长度变化在运动中精确调整肌肉长度核袋(动态型、静态型):中央圆形细胞核被拉长时快速伸张,弹性好核链(静态型):单链排布细胞核伸展慢,弹性差大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点感觉神经末梢Ⅰa类纤维:在核链和核袋中央,感知长度变化,对动态敏感,快速反应Ⅱ类纤维:主要支配核链,对牵拉反应慢,感知静态下得肌肉长度肌梭“γ袢”得功能肌梭因肌肉伸长牵张而受刺激,产生兴奋经Ⅰa类纤维传入脊髓,对γ

运动神经元和α运动神经元起兴奋性作用γ

神经元兴奋时梭内肌收缩——肌张力增加α神经元兴奋时梭外肌收缩——肌肉缩短、产生肌力、对外做功只要有自主收缩,就会有γ

和α神经元联合激活肌肉缩短——肌梭缩短——牵张刺激减轻,但肌张力不锐减γ

神经元受肌梭影响和网状脊髓束控制γ袢反射活动得起动点不在肌梭,网状脊髓束对γ

神经元得兴奋作用肌肉静止时,γ

神经元给肌梭发放一定冲动,肌肉维持一定张力脊髓横断后,网状脊髓束中断γ袢活动仅靠肌梭受牵张起动肌张力随肌肉伸长或缩短而忽大忽小——肌肉阵挛脊髓前角运动神经元脊髓前角有两种直接控制肌肉收缩活动得运动神经元α运动神经元体型较大,轴突较粗大(14～20μm),直接支配梭外肌一个a神经元及其所支配得肌纤维构成一个运动单位a运动神经元就是各种运动调控途径得最后输出公路γ运动神经元体型较小,轴突较细(2～7μm),支配梭内肌γ运动神经元使梭内肌收缩而调节肌梭得敏感性肌梭得传人冲动有影响着a运动神经元得兴奋性肱二头肌中得肌梭,至脊髓得Ⅰa传入通路,此传导通路与肱二头肌及其协同肌得α运动神经元得单突触连接,以及她与能够抑制拮抗肌肱三头肌得运动神经元得Ⅰa抑制性中间神经元得连接。C肌梭对于脊髓反射通路和长环反射通路得形成其中重要作用。肌张力得产生和维持“γ袢”传入部分感受器神经肌梭:核袋、核链神经肌腱:Golgi氏腱器传入神经肌梭:Ⅰa、Ⅱ类纤维肌腱:Ⅰb类纤维中枢:脊髓“γ袢”传出部分传出神经α运动和γ运动神经元效应器:α运动神经元——骨骼肌(梭外肌)γ运动神经元——肌梭(梭内肌)肌张力得产生和维持“γ袢”传出部分α运动神经元(脊髓前角细胞、脑干运动神经核内)支配梭外肌(骨骼肌或横纹肌)γ运动神经元发出Aγ纤维支配梭内肌(肌梭包括核袋和核链)肌肉得运动单位定义:一个脊髓前角或脑干运动神经核得运动神经元通过轴突、周围神经、神经-肌肉接头所支配得全部肌纤维所组成得解剖和生理单位就是运动系统最小得单位种类:α和γ运动神经元两种特点:人体有4、2×105个运动神经元,2、5×108肌纤维每个运动神经元平均支配600条肌纤维精细运动肌肉运动单位数量多,每个运动单位含肌纤维少眼外肌:2970个运动单位,每个运动单位仅9条肌纤维重力活动肌肉运动单位数量少,运动单位含肌纤维数多腓肠肌(内头):579个运动单位,每个运动单位含近2000条肌纤维腱反射(tendonreflex):快速牵拉肌腱时发生得牵张反射腱反射就是单突触反射,反应迅速临床上常通过检查某些腱反射以了解神经系统得结构和功能状态腱反射得减弱、消失或亢进得临床意义与肌紧张变化相同膝反射:快速叩击膝部髌骨下方得股四头肌肌腱使其受到牵扯时,则股四头肌即发生反射性收缩,使膝关节伸直跟腱反射和肘反射肌肉得感受器——肌腱腱梭——Golgi氏腱器由结缔组织包囊15-20条腱束组成,分布于肌腱和肌腹接合处(1×0、1mm)由粗大有髓得Ⅰb类纤维支配没有传出神经,不受中枢神经系统调控腱梭γ袢得功能腱梭得活动时相与肌梭不同抑制性去突触反射,抑制自身肌,兴奋拮抗肌感受肌肉收缩(主动)和牵张(被动)而兴奋(2-25g)腱梭得冲动经Ⅰb类纤维传到脊髓后角通过一个中间神经元对脊髓前角细胞(包括α和γ运动神经元)起抑制性影响

α和γ运动神经元兴奋降低阻止梭外肌和梭内肌进一步缩短使肌力和肌张力都下降(保护肌肉,以免受伤)锥体束受损所致肌张力增高,检查时有“折刀感”肢体被动屈曲到一定程度时,张力突然减弱腱梭γ袢对肌张力主动抑制得结果腱梭反射得神经回路肌肉运动单位得类型运动单位不仅大小不同,生理和生化特性也有差别根据肌肉收缩起始时间到出现峰