骨与软组织4肿瘤课件

骨与软组织4

骨肿瘤

一、良性骨肿瘤

二、恶性骨肿瘤

三、转移性骨肿瘤骨与软组织4骨肿瘤

对骨肿瘤影像诊断的要求：

1、判断是否为肿瘤

2、如属肿瘤，良性或恶性

3、肿瘤的组织类型

4、肿瘤的侵犯范围骨与软组织4骨与软组织4良恶性骨肿瘤的鉴别

良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起其压迫移位；无转移生长迅速，易侵及邻近组织、器官；可有转移局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界线清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，保持其连续性呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界线模糊，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清骨与软组织4一、良性骨肿瘤

骨巨细胞瘤骨与软组织4骨与软组织4骨巨细胞瘤

又称破骨细胞瘤,是一种局部侵袭性肿瘤，根据组织学特点，可分为三级，Ⅰ级为良性，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶性。以20-40岁为常见，男女之比为1.2：1。主要症状是患部疼痛、肿胀和压痛。

骨与软组织4Ｘ线表现：

1、发病部位多见于四肢长骨，尤以股骨远端、胫骨近端和桡骨远端为常见。

2、肿瘤有横向生长的倾向，其最大径线常与骨干垂直。

3、肿瘤多起源于干骺端，早期多为偏心性溶骨性破坏，逐渐向周围膨胀，骨皮质变薄或破坏。一般无骨膜反应。

4、骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利，无骨化。骨与软组织4Ｘ线表现

：4、膨胀的骨破坏区内可见纤细骨嵴，将肿瘤分隔成大小不等的小房，称为分房征，这是该肿瘤的特征之一。5、骨破坏区与正常骨分界清楚,若周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。骨与软组织4良、恶性骨巨细胞瘤在Ｘ线上并无明确分界，以下几点提示恶性：

①有较明显的侵袭性，如肿瘤与正常骨界限不清。②骨膜增生较显著。③较大的软组织肿块。④患者年龄较大，疼痛持续加重或肿瘤突然生长迅速并有恶液质者。骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4二、恶性骨肿瘤

骨肉瘤骨与软组织4骨与软组织4骨肉瘤

亦称成骨肉瘤，是最常见的骨恶性肿瘤。肿瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质。骨肉瘤的主要成分是肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨，还可见肿瘤性软骨组织和纤维组织。骨与软组织4Ｘ线表现：1、骨质破坏：

2、肿瘤骨是诊断骨肉瘤的重要依据。瘤骨的形态有：①云絮状②斑块状③针状骨与软组织43、软组织肿块软组织肿块境界多不清楚，肿块内常可见瘤骨。4、骨膜增生骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨是骨肉瘤常见的重要的征象。骨与软组织4据骨破坏和肿瘤骨的多寡，骨肉瘤可分为3种类型：①成骨型骨肉瘤（象牙质变）

②溶骨型

③混合型骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4【诊断】

骨髓腔内不规则骨破坏和增生的肿瘤骨、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等是诊断骨肉瘤的重要依据。骨与软组织4三、转移性骨肿瘤骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4

成骨型较少见，多为生长较缓慢的肿瘤转移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。好发部位：骨盆及腰椎。Ｘ线表现：骨内片状、团块状、边界模糊的致密影，骨的正常结构消失，常无骨膜反应，也不侵犯软组织。骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4CT表现：溶骨型转移表现为松质骨或/和皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块。骨与软组织4成骨型转移：为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应。混合型：骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4骨与软组织4脊柱转移瘤与结核鉴别点骨与软组织4转移瘤：

1、椎体压缩变形，椎弓根及小关节破坏明显，一般无死骨出现，可跳跃多个椎体

2、椎间隙保留，椎间隙保持正常

3、骨质无疏松4、无椎旁脓肿结核