胸心外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

［单选题H.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是

Oo

A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻

B.可进行诊断性胸腔镜手术

C.可完全替代常规开胸手术

D.可进行治疗性胸腔镜手术

E.对美容影响小

参考答案：C

参考解析：由于潜水员这一职业特殊，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若

在潜水过程中气胸再次发作将非常危险。因此，宜选择电视胸腔镜手术，其创

伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。但现代电视胸腔镜手术不

可完全替代常规开胸手术。

［单选题］2.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是0。

A.第1〜3肋骨粗短，不易发生骨折

B.第4〜7肋骨长而薄，最易折断

C.第8〜10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

参考答案：E

［单晶题］3.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软

化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）。

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并气胸

参考答案：B

［单选题］4.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

Oo

A.呼吸频率＞35次/分或＜8次/分

B.动脉血氧饱和度＜90%

C.动脉血氧分压V60mmHg

D.动脉二氧化碳分压＞55mmHg

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］5.一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗？（）

A.周围型肺癌

B.肺部转移瘤

C.肺良性肿瘤或病变

D.严重肺气肿

E.中央型肺癌

参考答案：E

［单选题］6.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音

稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗

中，最重要的是()。

A.多头胸带或弹力束胸带固定

B.口服止痛剂

C.改善呼吸

D.预防肺部感染

E.肋间神经阻滞

参考答案：D

参考解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、

防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对

多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。因此答案选D°

［单选题］7.男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向

左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸

片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处

理措施是()。

A.牵引固定

B.胸带固定

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查术

E.气管插管，辅助呼吸

参考答案：C

参考解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急

处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引

流，因此答案选C。

［单选题］8.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈

角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是()。

A.左胸开放伤

B.左膈肌贯通伤

C.左胸盲管伤

D.胸腹联合伤

E.胸腹复合伤

参考答案：D

［单选题］9.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左

上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊

为小细胞癌。其治疗宜选择()。

A.放疗

B.化疗

C.放疗+化疗

D.手术+化疗

E.手术+放疗

参考答案：D

参考解析：早期的小细胞肺癌若为周围型，可考虑性手术治疗后加用化疗。小

细胞肺癌对化疗非常敏感，以化疗为主。

［单选题］10.男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋

巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5/7。该患者的术后放射治疗，下

列错误的是0。

A.术后全身情况良好，可考虑放疗

B.无放疗禁忌证

C.一般在术后6个月开始放疗

D.定期检查身体

E.防治放疗并发症

参考答案：C

［单选题］11.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右

肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是()。

A.术前抗感染、全身支持治疗

B.术前应控制痰量在30〜50mL以下

C.在咯血间歇期手术

D.手术切除右中、下肺叶

E.手术切除右下肺叶

参考答案：E

［单晶题］12.女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现

反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是()。

A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺

B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿

C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅

D.凝血功能障碍

E.术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘦等未能及时治愈

参考答案：D

［单选题］13.男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患

者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范

围，检查方法首选0。

A.胸部X线片

B.胸部高分辨CT

C.支气管碘油造影

D.胸部MRI

E.纤维支气管镜

参考答案：B

参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情

况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

［单选题］14.下列食管憩室的临床特点，不正确的是()。

A.是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见

B.按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室

C.按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室

D.纤维食管镜检查即可明确诊断

E.对于有明显症状或并发出血、穿孔等并发症者，应考虑手术治疗

参考答案：D

参考解析：纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病鉴别

时，方可施行。最常用的吞根造影可见银剂进入憩室即可明确诊断。

［单选题］15.食管癌胸内吻合术后1周，突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片

检查发现左侧胸腔中等量积液，应首先考虑()。

A.肺部感染

B.败血症

C.输液反应

D.ARDS

E.吻合口瘦

参考答案：E

参考解析：食管癌术后吻合口瘦的发生常见于手术后5〜7天，常伴高热，可有

胸腔积液表现。

［单选题］16.食管裂孔疝的手术指征是()。

A.症状明显的滑疝

B.食管旁疝

C.混合型食管裂孔疝

D.伴肠绞窄

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］17.应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断()。

A.膈神经

B.迷走神经

C.胸交感神经

D.喉返神经

E.臂丛神经

参考答案：C

［单选题］18.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括()。

A.肿瘤标记物监测或临床观察

B.影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CT

C.转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查

D.支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查

参考答案：A

［单选题］19.男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓

解。食管X线领餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑()。

A.食管炎

B.食管良性肿瘤

C.贲门失弛缓症

D.食管癌

E.食管憩室

参考答案：B

［单选题］20.电视胸腔镜的简称是()。

A.VTAS

B.VATS

C.VSTA

D.VSAT

E.VTSA

参考答案：B

［单选题］21.有关食管的解剖特点，下列不正确的是()。

A.全长约25cm,上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面

B.分为颈部、胸部和腹部3段，全程有3处较狭窄，也是肿瘤好发部位

C.颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支

D.胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支

E.腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支

参考答案：D

参考解析：胸段食管的血供接受胸主动脉的食管支、支气管动脉的食管分支及

肋间动脉的食管支供给。

［单选题］22.诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括()。

A.胸膜疾病和肺疾病

B.纵隔肿瘤

C.心包疾病

D.胸部外伤

E.近肺门处结节

参考答案：E

参考解析：诊断性电视胸腔镜手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、

肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，

可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。

［单选题］23.有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是()。

A.最常见的食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病

B.食管蠕动和张力减弱，逐渐引起食管扩张，食物滞留可继发食管炎及溃疡，

长期炎症可引起癌变，癌变率为2%〜7%

C.可发生在任何年龄，以20〜50岁多见，女性多于男性

D.主要症状为间隙性吞咽困难

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］24.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因

是()。

A.低血容量

B.搭桥血管堵塞

C.传导阻滞

D.未用血管活性药物

E.室性心律失常

参考答案：B

［单选题］25.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是()。

A.手术需在体外循环下完成

B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术

C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

参考答案：C

［单选题］26.女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经

用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔

有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是

Oo

A.卧床休息，持续低流量给氧

B.应用广谱抗生素

C.全身支持治疗

D.立即施行胸腔闭式引流术

E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案

参考答案：D

［单选题］27.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高

热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃,P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHgo精

神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患

者情况，目前应采取的治疗措施是()。

A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素

B.再次胸腔闭式引流术

C.胸廓成形术

D.开放引流术

E.胸膜纤维板剥脱术

参考答案：B

［单选题］28.食管鳞癌的发生与下列因素无明显关系的是()。

A.真菌

B.亚硝胺

C.进粗食、烫食物

D.遗传因素

E.Barrett食管

参考答案：E

参考解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。

［单选题］29.女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞锁检查：滑

动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治

疗方法是()。

A.手术治疗

B.服用抑酸剂

C.调控饮食

D.中药治疗

E.随访观察

参考答案：B

［单选题］30.有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是()。

A.出现红细胞增多症

B.心室间血流右向左分流

C.肺循环血流减少

D.左心室内压力大于右心室

E.动脉血氧饱和度下降，出现发绢

参考答案：D

［单选题］31.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病？()

A.室间隔完整的肺动脉闭锁

B.矫正性大动脉转位

C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损

D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损

E,右室双出口合并动脉导管未闭

参考答案：A

［单选题］32.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是()。

A.取平卧位

B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间

C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙

D.引流管的侧孔应深入胸腔内6〜8cm

E.术后保持引流管通畅

参考答案：D

参考解析：胸腔闭式引流术经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管，其侧孔应深

入胸腔内2〜3cm较适宜，过深可致引流不畅。

［单选题］33.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是()。

A.进行性血胸

B.食管裂伤

C.胸内异物存留，严重咯血

D.创伤性窒息

E.气管、支气管断裂

参考答案：D

［单选题］34.关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是()。

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄

B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C.第3〜7对肋间动脉建立粗大的侧支循环

D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绡，上半身无发绡

E.下肢血压低于上肢，压力阶差＞20mmHg

参考答案：A

参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。

［单选题］35.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是()。

A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管

破裂出血

C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等

表现

D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡

E.重者需要紧急手术

参考答案：E

参考解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取

吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。

［单选题］36.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分

界，下列错误的是。。

A.纵隔前界为胸骨

B.后界为胸椎

C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界

D.上界为胸廓入口

E.下界为膈肌

参考答案：C

参考解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其

上为上纵隔，其下为下纵隔。

［单选题］37.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上

纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是()。

A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织

B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔

C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇

静脉、交感和周围神经

D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和

淋巴结

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］38.根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是()。

A.分为前、中、后三区

B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔

C.气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔

D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］39.下列主支气管损伤的临床特点，错误的是()。

A.钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素

B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染

C.主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性

血气胸

D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查

E.分为部分性断裂和完全性断裂两类

参考答案：B

参考解析：完全断裂的主支气管可因黏膜回缩、血凝块和增生肉芽封闭残端，

导致完全性肺不张，由于细菌不能经支气管进入远端肺­，故较少发生继发感

染。但部分断裂的残端可因纤维组织增生导致管腔瘢痕性狭窄和肺膨胀不全，

细菌进入引流不畅的支气管内，则容易继发感染。

［单选题］40.重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力

或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是0。

A.肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发

B.胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生

C.反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生

D.三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］41.有关膈疝的临床特点，下列错误的是()。

A.根据病因分为创伤性、先天性与后天性

B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高

C.创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍

D.先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔

E.有效的治疗是外科手术

参考答案：D

参考解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨

旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后

方，故也称胸骨后疝或前膈疝。

［单选题］42.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是()。

A.合并Eisenmenger综合征

B.合并主动脉狭窄

C.合并细菌性心内膜炎

D.合并室间隔缺损

E.以上都不是

参考答案：E

［单选题］43.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路？()

A.肺动脉入路

B.右心房入路

C.主动脉入路

D.右心室入路

E.左心室入路

参考答案：C

参考解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入

路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。

［单选题］44.女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线

胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的

诊断是()。

A.肺脓肿

B.畸胎类肿瘤

C.淋巴源性肿瘤

D.胸腺瘤合并感染

E.神经源性肿瘤

参考答案：B

［单选题］45.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约

6cm圆形肿块影。最可能的诊断是()。

A.畸胎类肿瘤

B.胸腺瘤

C.气管囊肿

D.神经源性肿瘤

E.淋巴源性肿瘤

参考答案：D

［单选题］46.男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有

-4.5cmX3.0cmX2.5cm肿块。最可能的诊断是()。

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

参考答案：E

［单选题］47.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查发现上纵隔内有一

直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是()。

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类肿瘤

E.胸腺瘤

参考答案：A

［单选题］48.主动脉窦瘤最多发生于()。

A.无冠窦

B.右冠窦

C.左冠窦

D.左冠窦+右冠窦

E.左冠窦+无冠窦

参考答案：B

［单选题］49.在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现()。

A.右心扩大

B.两肺血不对称

C.两肺血增多，肺动脉段突出

D.两肺血减少

E.靴形心影

参考答案：C

［单选题］50.室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是()。

A.膜周部室间隔缺损

B.肌部室间隔缺损

C.心尖部室间隔缺损

D.肺动脉瓣下室间隔缺损

E.崎内室间隔缺损

参考答案：A

［单选题］51.有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是()。

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据

B.有的病例可选择介入治疗

C.巨大室间隔缺损应尽早手术

D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证

E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

参考答案：E

［单选题］52.人工心肺机的基本组成包括()。

A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器

B.灌注泵、氧合器、变温器、吸引器

C.氧合器、变温器、吸引器、滤器

D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器

E.血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器

参考答案：E

［单选题］53.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环？()

A.120秒

B.240秒

C.360秒

D.480秒

E.720秒

参考答案：D

［单选题］54.关于体外循环的基本操作，下列正确的是()。

A.静推肝素2〜3mg/kg,进行肝素化

B.采用HCT为20%〜25%的中度血液稀释转流

C.体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度

D.转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用

E.以上都是

参考答案：E

［单或题］55.冷晶体停跳液的基本原理是()。

A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态

B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态

C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态

D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态

E.以上都不是

参考答案：B

［单选题］56.主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉的患者通常采用()。

A.顺行灌注

B.逆行灌注

C.先顺行，后逆行

D.先逆行，后顺行

E.以上都不对

参考答案：A

［单选题］57.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为()。

A.5〜9mmol/L

B.10〜14mmol/L

C.15~30mme)1/L

D.30~40mmol/L

E.40〜50nlmol/L

参考答案：C

［单选题］58.成人体外循环常温灌注流量一般是()。

A.0.6〜1.2L/(min,m’)

B.1.2〜1.8L/(min,m2)

C.2.2〜2.4L/(min•m')

D.2.4〜3.2L/(min•m’)

E.3.2〜3.8L/(min•m2)

参考答案:C

［单选题］59.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于()。

A.10℃

B.15℃

C.20℃

D.25℃

E.30℃

参考答案：C

［单选题］60.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不

愈的窦道，首先要考虑的是()。

A.胸壁慢性化脓性感染

B.胸壁囊性积液

C.胸壁脂肪液化

D.胸壁结核

E.以上都不是

参考答案：D

［单选题］61.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是()。

A.上方皮下潜行后刺入

B.最低部位刺入

C.正中垂直刺入

D,左侧刺入

E.右侧刺入

参考答案：A

参考解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘦管及继发感染，穿刺部位宜

选择在包块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。

［单选题］62.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用？

0

A.抗凝血酶I

B.抗凝血酶川

C.抗凝血酶加

D.抗凝血酶X

E.抗凝血酶xn

参考答案：B

［单选题］63.体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是()。

A.85—100mL/(kg,min)

B.100-125mL/(kg,min)

C.125〜150mL/(kg•min)

D.125〜175mL/(kg•min)

E.150-175mL/(kg,min)

参考答案：D

［单选题］64.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是()。

A.应明确肿瘤的部位

B.应在体外循环下切除

C.应用手指探查肿瘤的部位

D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体

E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除

参考答案：C

参考解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓

塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手

指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。

［单选题］65.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是()。

A.彻底切除病变的皮肤及窦道口

B.胸壁受累区域组织均需清除干净

C.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤

切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②

切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底

切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓

肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌

层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层

脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔

的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组

织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔

内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣

缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。

［单选题］66.脓胸是指()。

A.胸膜腔受致病菌感染

B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

C.肺内炎症合并胸膜腔积液

D.胸膜炎的后期阶段

E.胸膜腔的化脓性感染

参考答案：E

［单选题］67.急性脓胸最常继发于0。

A.脓毒血症

B.膈下脓肿

C.肺内感染

D.胸膜腔积液

E.胸部刀刺伤

参考答案：C

参考解析：虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常

见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是

最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破

裂进入胸腔引起感染。

［单选题］68.张力性气胸的典型临床表现是()。

A.缺氧性躁动

B.“Beck”三联症

C.纵隔扑动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

参考答案：D

［单选题］69.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是()。

A.可以产生主动脉瓣关闭不全

B.可以引起Homer综合征

C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病

E.手术治疗是最有效的方法

参考答案：D

［单选题］70.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时()。

A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之后

B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之前

C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之前

D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之后

E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在本次心脏收缩之后

参考答案：B

［单选题］71.有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是()。

A.多发生于升主动脉

B.远端降主动脉常扩张

C.婴儿型常有下半身发绢

D.下肢血压常低于上肢

E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

参考答案：A

参考解析：先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓，并不多见于升

主动脉。

［单选题］72.室间隔缺损的常见部位是()。

A.膜周部

B.室上崎下

C.室上崎内

D.肌部

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］73.左心室辅助装置不适合应用于()。

A.大面积急性心肌梗死的患者

B.等待心脏移植的患者

C.心脏术后心功能不全的患者

D.凝血功能障碍的患者

E.顽固性室颤无法纠正的患者

参考答案：D

［单选题］74.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括()。

A.颈静脉怒张

B.早搏

C.腹水

D.腹胀

E.双下肢水肿

参考答案：B

参考解析：慢性缩窄性心包炎查体可见：颈静脉怒张、肝大、腹胀、腹水、下

肢水肿、胸腔积液、心搏减弱或消失。

［单选题］75.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为()。

A.肺动脉瓣

B.二尖瓣

C.三尖瓣

D.主动脉瓣

E.三尖瓣和主动脉瓣

参考答案：B

［单选题］76.以下哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗原发性手足多汗症

的常见并发症？()

A.代偿性多汗

B.气胸

C.血胸

D.Honor综合征

E.乳糜胸

参考答案：E

［单选题］77.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50〜30mliiHg,心率45次

/分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是()。

A.行心内膜起搏治疗

B.停止PTCA

C.加快静脉输液

D.行气管插管，机械通气

E.行主动脉内球囊反搏

参考答案：C

［单选题］78.心脏黏液瘤好发于()。

A.右心房

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.三尖瓣

参考答案：C

参考解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人

心脏瓣膜发生者。

［单选题］79.女性，68岁。急性心肌梗死入院。2天后病情突然恶化，烦躁不

安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷。双肺底湿性啰音，胸骨左缘3、4肋间出

现收缩期杂音，并触及震颤。最可能发生的并发症是()。

A.梗死后综合征

B.成人呼吸窘迫综合征

C.乳头肌功能不全

D.室间隔穿孔

E.室壁瘤形成

参考答案：D

［单选题］80.现代电视胸腔镜手术已可在下列哪种疾病治疗时替代传统开胸手

术？()

A.气胸

B.早期食管癌

C.食管平滑肌瘤摘除

D.手足多汗症

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］81.中央型肺癌是指()。

A.组织病理学为肺鳞癌

B.起源于支气管的肺癌

C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

参考答案：C

参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主

支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气

管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。

［单选题］82.小细胞肺癌最显著的临床特点是0。

A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型

B.多见于男性，多数有吸烟史

C.大多为中央型

D.恶性程度高，转移早，预后凶险

E.对放射治疗及化疗敏感度不高

参考答案：D

［单选题］83.肺癌的“交叉转移”是指0。

A.先有淋巴转移后有血行转移

B.同时出现淋巴转移和血行转移

C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移

D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移

E,无临床症状的早期肺癌发生的远处转移

参考答案：c

参考解析：肺癌的交叉转移是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，

也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉

转移。

［单选题］84.电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况？()

A.胸膜玻璃样变

B.原因不明的胸腔积液

C.弥漫性胸膜间质瘤

D.局限性胸膜间质瘤

E.肿瘤侵犯胸壁

参考答案：E

［单选题］85.周围型肺癌是指()。

A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分

B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

C.起源于一、二级支气管的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支气管周围的肺癌

参考答案：A

［单选题］86.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括()。

A.保持呼吸道通畅

B.食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗

C.放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管

D.给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素

E.吞服长粗丝线作为导线

参考答案：E

［单选题］87.中晚期食管癌的形态学分型中，不包括()。

A.蕈伞型

B.肿块型

C.髓质型

D.溃疡型

E.缩窄型和腔内型

参考答案：B

［单选题］88.电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下哪种疾病？()

A.手足多汗症

B.癌性腹痛

C.QT间期延长综合征

D.雷诺病

E.以上都是

参考答案：E

共享题干题

男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短

促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，听诊可闻及舒张期奔

马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65,两肺水肿。心电图检

查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显