急性脑卒中的护理常规

急性脑卒中的护理常规汇报人：文小库2024-04-07CONTENTS急性脑卒中概述急性脑卒中护理原则急性脑卒中患者评估与监测急性脑卒中护理措施并发症预防与处理健康教育及出院指导急性脑卒中概述01定义急性脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑zu织损伤的疾病。发病机制急性脑卒中的发病与多种因素有关，包括高血压、动脉硬化、血栓形成、血管炎等。这些因素可导致脑血管狭窄或闭塞，进而引发脑zu织缺血、缺氧和坏死。定义与发病机制临床表现急性脑卒中的临床表现多样，包括突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。严重者可出现昏迷、抽搐等症状。分型根据病变性质和临床表现，急性脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。缺血性脑卒中主要由脑血管阻塞引起，而出血性脑卒中则由脑血管破裂所致。临床表现及分型急性脑卒中的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。其中，影像学检查如CT、MRI等对于确诊和分型具有重要意义。诊断标准预后评估主要根据患者的神经功能缺损程度、年龄、合并症等因素进行。一般来说，轻度神经功能缺损的患者预后较好，而重度神经功能缺损的患者预后较差。此外，年龄越大、合并症越多的患者预后也越差。预后评估诊断标准与预后评估急性脑卒中护理原则02确保患者呼吸道无异物，及时清理口腔和鼻腔分泌物。对于有意识障碍的患者，采取侧卧位或头偏向一侧，防止误吸。必要时给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围内。保持呼吸道通畅密切监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征。对于出现异常生命体征的患者，及时采取措施进行干预。保持患者水、电解质平衡，必要时进行静脉补液。维持生命体征稳定定时翻身、拍背，预防肺部感染和压疮。对于有吞咽困难的患者，给予鼻饲或肠外营养支持，防止营养不良。加强口腔护理和皮肤清洁，预防口腔感染和皮肤感染。预防并发症发生早期进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等。给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。鼓励患者积极参与社会活动，提高其生活质量和自信心。促进神经功能恢复急性脑卒中患者评估与监测03通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)等工具评估患者的意识水平。观察患者有无偏瘫、失语、感觉障碍等神经功能缺损表现，并进行相应评分。对于重症患者，需监测颅内压以指导治疗。意识水平评估神经功能缺损评估颅内压监测神经系统评估定时测量并记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征。脑卒中患者可能出现中枢性高热，需密切监测体温变化。对于存在呼吸功能障碍的患者，需监测血氧饱和度以评估呼吸功能。心率、呼吸、血压监测体温监测血氧饱和度监测生命体征监测包括血常规、血糖、电解质、肝肾功能等常规实验室检查，以评估患者的全身状况。实验室检查影像学检查血管评估如头颅CT、MRI等，以明确脑卒中的部位、范围及性质。对于疑似血管病变的患者，需进行血管造影等检查以评估血管状况。030201实验室及影像学检查观察患者有无焦虑、抑郁等情绪障碍，并进行相应心理干预。评估患者的日常生活需求、康复需求等，以制定个性化的护理计划。了解患者的家庭、社会支持情况，以提供必要的帮助和支持。心理状态评估需求评估社会支持评估心理状态及需求评估急性脑卒中护理措施04严密观察病情变化保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道加强基础护理急性期护理要点密切监测患者的生命体征，包括意识、瞳孔、呼吸、血压、心率等，及时发现并处理异常情况。遵医嘱给予脱水剂、抗凝剂、溶栓剂等药物治疗，以减轻脑水肿，防止血栓形成。对于有意识障碍的患者，应采取侧卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，防止误吸和窒息。保持皮肤清洁干燥，预防压疮；保持大小便通畅，防止便秘；做好口腔护理，预防口腔感染。协助患者采取正确的卧位姿势，如患侧卧位、健侧卧位、仰卧位等，以预防或减轻痉挛和畸形。良肢位摆放对于瘫痪肢体，应进行关节的被动运动，以促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。关节被动运动对于失语患者，应进行语言康复训练，包括口语训练、听力理解训练、阅读训练等，以恢复患者的语言交流能力。语言康复训练指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、进食、洗漱等，以提高患者的生活自理能力。日常生活能力训练康复期护理策略给予患者关心和支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心；对于焦虑、抑郁等情绪问题，应进行心理疏导和药物治疗。心理护理与家属保持密切联系，向家属介绍患者的病情和治疗方案，鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾。家属支持心理护理与家属支持根据患者的营养状况和饮食喜好，制定合理的膳食计划，保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。对于吞咽困难的患者，应给予流质或半流质饮食，必要时采用鼻饲或静脉营养；对于高血压、糖尿病等基础疾病患者，应进行相应的饮食调整。营养支持与饮食调整饮食调整营养支持并发症预防与处理05定期翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰。加强口腔清洁，减少细菌滋生，降低肺部感染风险。根据患者病情，合理使用抗生素等药物预防感染。保持室内空气流通，减少探视人员，避免交叉感染。保持呼吸道通畅口腔护理药物治疗环境控制肺部感染预防与控制鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、抬腿等。早期活动促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成风险。穿弹力袜或使用气压治疗仪根据患者病情，使用抗凝药物预防血栓形成。药物治疗定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。密切观察深静脉血栓预防措施定期对患者进行压疮风险评估，确定高危人群。使用气垫床、定时翻身等减压措施，减轻ju部zu织压力。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。给予患者高蛋白、高维生素等营养支持，促进zu织修复。风险评估减压措施皮肤护理营养支持压疮风险评估与干预严格掌握导尿管使用指征，尽量缩短导尿管留置时间。保持尿液引流通畅，避免逆流感染。根据患者病情，合理使用抗生素等药物预防感染。每天进行尿道口清洁护理，减少细菌滋生。导尿管管理尿道口护理尿液引流药物治疗泌尿系统感染防范策略健康教育及出院指导06宣传脑卒中的危险因素及预防措施，如高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的控制。指导患者及家属识别脑卒中的早期症状，如突然出现的头痛、呕吐、肢体无力等，以便及时就医。强调戒烟、限酒、保持心理平衡等健康生活方式的重要性。疾病预防知识普及告知患者药物可能产生的不良反应及应对措施，如出现不适及时就医。强调遵医嘱按时按量服药的重要性，避免自行停药或更改药物剂量。详细说明患者所需服用的药物名称、剂量、用法和用药时间，确保患者正确用药。药物使用注意事项指导患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。建议患者保持适当的运动，如散步、太极拳等，以促进血液循