医学教材 《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识(2023版)》解读课件文

《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》解读CATALOGUE目录引言糖尿病肾脏病的中医认识糖尿病肾脏病的西医认识中西医结合防治策略中西医结合治疗方法糖尿病肾脏病的预防与控制01引言背景与意义糖尿病肾脏病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。中西医结合治疗糖尿病肾脏病具有独特的优势，但目前临床实践中仍存在诸多问题和挑战。制定《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识》的目的是为了规范糖尿病肾脏病的诊断、治疗和护理，提高中西医结合防治水平。共识的目的和目标共识的目标是形成一套科学、实用、可操作的中西医结合治疗策略，以改善糖尿病肾脏病的预后和生活质量。共识将针对中西医结合防治糖尿病肾脏病的临床实践经验和研究进展进行总结和归纳，提出相应的推荐意见和建议。共识将针对目前中西医结合防治糖尿病肾脏病存在的问题和难点进行深入探讨，提出相应的解决方案和建议。解读内容主要包括以下几个方面：糖尿病肾脏病的诊断标准、中西医结合治疗方案、护理措施和预防策略等。解读方法将采用文献综述、专家共识和临床经验总结等方法，对各项推荐意见和建议进行详细阐述和说明。解读的内容和方法02糖尿病肾脏病的中医认识过食肥甘厚味，嗜食辛辣油腻之品，致使脾胃运化失职，湿热内蕴。病因病机饮食失节长期情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，进而影响全身气机和水液代谢。情志失调年老体衰或久病伤肾，肾气虚衰，封藏失职，固摄无权，精微物质外泄。肾虚不足辨证论治清热利湿，凉血止血。湿热内蕴证肝郁气滞证脾虚不运证肾虚不固证疏肝理气，活血化瘀。健脾和胃，益气摄血。补肾固肾，益气摄血中药治疗用于湿热内蕴证患者，如黄柏、苍术、薏苡仁、车前草等。清热利湿药用于肝郁气滞证患者，如柴胡、香附、陈皮、青皮等。疏肝解郁药用于脾虚不运证患者，如党参、白术、山药、扁豆等。健脾和胃药用于肾虚不固证患者，如熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子等。补肾固肾药03糖尿病肾脏病的西医认识糖尿病引起血糖升高，损伤肾脏微血管、肾小球等，导致肾脏结构和功能受损。高血糖与肾脏病进展密切相关，长期高血糖可导致肾小球高灌注、高滤过，肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生等。病理生理血糖升高、多饮多尿、多食消瘦等，随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。糖尿病诊断标准尿白蛋白/肌酐≥30mg/g或尿蛋白≥50mg/d或随机尿蛋白≥（+）或24小时尿蛋白定量≥0.5g/d。肾脏病诊断标准诊断标准控制血糖采用胰岛素或口服降糖药物，控制血糖在理想范围。采用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等，控制血压在理想范围。低盐、低脂、低蛋白饮食，限制饮食中钾、磷、嘌呤等物质的摄入。适当运动，可减轻症状、改善代谢紊乱、降低血糖等。针对糖尿病肾脏病的并发症，如感染、贫血、电解质紊乱等，采取相应的治疗措施。治疗策略控制血压运动治疗并发症治疗饮食治疗04中西医结合防治策略明确糖尿病肾脏病的诊断标准综合评估患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，以确定是否符合糖尿病肾脏病的诊断标准。了解患者的病史和家族史询问患者的糖尿病、肾脏病史、家族遗传病史等，以评估患者的病情和预后。关注患者的综合情况了解患者的年龄、性别、种族、职业、生活方式等信息，为制定个体化治疗方案提供依据。综合评估与诊断关注低血糖风险避免过度降糖导致低血糖的发生，尤其是对于老年患者和肾功能不全的患者，应适当调整降糖药物的用量和种类。严格控制血糖水平采用多种降糖药物联合治疗，以达到血糖控制目标值，避免高血糖对肾脏的损害。加强血糖监测定期监测血糖水平，根据监测结果调整降糖治疗方案，同时注意患者自我血糖监测的培训。优化血糖控制血压与血脂管理要点三控制血压通过饮食调整、运动和药物治疗等综合措施，将血压控制在目标范围内，以减轻肾脏负担。要点一要点二调节血脂通过改变饮食习惯、增加运动量、合理使用调脂药物等措施，调节血脂水平，以减轻动脉粥样硬化对肾脏的损害。综合管理心血管风险综合评估患者的心血管风险，制定个体化的心血管保护方案，以降低心血管事件的发生率。要点三合理饮食指导患者采用低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构，适量控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。保持健康生活方式戒烟限酒，避免过度劳累和压力过大，保持良好的作息时间，以维护身体健康。定期随访与教育定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和遵医情况，及时调整治疗方案；对患者进行健康教育，提高患者对糖尿病肾脏病的认识和自我管理能力。适当运动鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增加能量消耗、促进脂肪代谢。饮食与生活指导05中西医结合治疗方法总结词根据患者的临床表现和病理类型，选择相应的中药方剂进行治疗。详细描述针对糖尿病肾脏病的中药治疗，多采用经验方或复方制剂，如六味地黄丸、金匮肾气丸等。同时，中药治疗也重视个体化原则，根据患者的病情和体质情况，进行针对性的药物加减。中药治疗总结词通过调节免疫系统功能，减轻免疫损伤，促进免疫修复。详细描述免疫调节主要通过使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等）和免疫调节剂（如细胞因子抑制剂、生物制剂等）实现。同时，中医学认为“正气不足，邪之所凑”，也注重扶正固本，通过调节机体免疫力，减轻疾病进展。免疫调节细胞保护与修复保护肾功能，减缓病程进展，修复受损肾细胞。总结词细胞保护与修复主要通过药物干预及细胞治疗实现。药物干预包括使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂等，以保护肾脏血管和减轻肾脏损伤。细胞治疗则涉及使用干细胞、间充质干细胞等，进行肾脏修复与再生。详细描述总结词包括控制血糖、血压、血脂等综合管理措施。详细描述针对糖尿病肾脏病患者的综合管理措施包括：教育患者控制饮食，适当运动，保持良好的生活习惯；同时，针对患者的血糖、血压、血脂等异常指标进行控制，如使用降糖药、降压药、调脂药物等，以减轻肾脏负担，延缓病情进展。其他治疗方法06糖尿病肾脏病的预防与控制提高知晓率与筛查率加强宣传教育开展糖尿病肾脏病防治宣传教育，提高公众对糖尿病肾脏病的认知和重视程度。扩大筛查范围将糖尿病肾脏病筛查纳入常规体检，早期发现糖尿病肾脏病患者。推广简便易行的筛查方法如微量白蛋白尿检测等，方便患者进行自我筛查。010203保持血糖稳定，减少高血糖对肾脏的损害。控制血糖降低高血压对肾脏的影响，有效保护肾功能。控制血压降低血脂水平，预防肾脏动脉硬化。调节血脂减轻体重可降低肾脏负担，有助于预防糖尿病肾脏病的发生。减轻体重控制危险因素合理饮食保持低盐、低脂、低糖、高纤维素的饮食习惯，控制蛋白质摄入量。适量运动进行适量有氧运动，如散步、慢跑等，以增加身体代谢和免