2024年供应室管理制度（二篇）

第9页共9页2024年供应室管理制度处罚措施及业务学习、清洁卫生、质量管理制度一、处罚措施为防止类似问题再次发生，特制定以下处罚措施，以确保各项规章制度的严格执行。二、业务学习考核制度1.消毒供应室工作人员需明确业务学习目的，深入了解器械、物品、敷料等的性能、用途、消毒灭菌及保管方法，并熟练掌握基本操作，持续革新改进工作方法。2.科室需于每年初制定学习计划及季度安排，强化业务学习和基本功训练，采取包括讲课、自学、参观学习、知识竞赛等多种学习方式。3.根据科室要求，每位工作人员需制定个人学习计划，护士长将定期抽查学习笔记，以确保学习效果。4.科室将每半年对个人进行一次考核，年底进行总考。护师以上人员每年需有省以上学术会议宣读或杂志刊登的学术文章一篇。三、清洁卫生制度1.清洁卫生区域实行分片包干，责任到人，确保环境整洁。2.各工作间在每日上班前及下班后均需进行湿式清扫，保持工作区域洁净。3.严格执行卫生标准，确保房间、墙壁、天棚无尘无蜘蛛网；门窗玻璃洁净明亮；地面无痰迹、纸屑、积水、杂物；水池清洁无污垢；灯罩无尘埃；操作台、物品柜内外及仪器、推车等洁净；暖气片洁净无污，室内物品放置有序。4.科室将每周进行一次卫生检查，以确保环境卫生达标。四、质量管理制度1.质量监测制度设立专职或兼职质量检测员，以高度责任心认真执行质量检验标准，定期对各岗各班工作质量进行实事求是的检查。如有疑问，应重新检查。设立质量检测室，负责蒸馏水、灭菌器、已灭菌物品（一次性与非一次性）、房间空气等的质量检测。检测结果应及时登记并报告护士长。对购进不合格的器材可提出建议并拒用，甚至退货。2.输液反应追查制度发生输液热源反应后，病房应立即报告院感染办、护理部，并保留全套输液器及其原瓶残留液待检。病房护士需填写输液反应登记表。负责检验人员可根据需要抽检同批号其它药品，被检单位不得拒绝。消毒供应室接到通知后，应立即通知器械科送检同批号输液器具，将检验结果报告有关领导并存档，同时填写输液反应追查表。3.各科室使用供应物品处理制度使用后的一切污染器物需经消毒浸泡后进行常水处理，凡消毒供应室检查不合格者退回病房重新处理。各种包布不得作为它用，每次用后需进行洗涤以保持洁净。传染病人所用物品需经特殊消毒处理并注明后交于供应室进行灭菌处理。4.高压灭菌效能监测制度压力蒸汽灭菌器需经当地压力监测中心监测发证后方可应用，新购入的无证设备不得使用。定期对灭菌器进行工艺、物理、化学、生物等多方面的监测。检验报告单需存档并详细记录监测记录及灭菌运行记录。发生故障后需经检修并监测合格后方可继续使用。5.一次性物品检测制度购入的一次性医疗器具需根据国家相关标准进行物理、化学、生物检测。如有疑问应重新检测。对一次性物品进行外观目力检测，确保其结构、型号、标志、批号、包装、灭菌方法及有效期等均符合要求。按国家标准进行抽检并合格后方可发至临床使用。临床使用中出现问题由院内感染委员会负责追查。一次性器具出现质量问题需及时向器材科反映并与厂家联系追查责任。6.查对制度包装时需对包内容物进行自查并由他人查对品名、数量、质量无误后方可包装灭菌并登记相关信息。收物时需当面查对物品器械的名称、数量、规格及初步清洁处理情况。发无菌物品时需认真查对所发物品的名称、数量及灭菌日期。配制消毒液或清洁液时需认真查对药品名称、浓度、用量及配制方法。五、灭菌员职责1.在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作。2.灭菌时需坚守岗位，密切观察灭菌器的压力、时间和温度以确保灭菌效果。3.灭菌完毕后需待气压表指针下降至“0”度方可打开锅门以防止危险发生。4.需严格掌握灭菌程序并加强高压灭菌器的清洗及保养工作以保持灭菌室的清洁整齐。5.需2024年供应室管理制度（二）1.严格遵守每日清洁卫生规程，对各工作间进行空气消毒____次，并确保记录完整。2.各种消毒液及清洁液需定期更换，并监测其浓度。无菌间、包装间的空气、物体表面、医务人员的手每月进行细菌培养检测。使用中的灭菌剂、无菌物品每月进行无菌实验，使用中消毒液或消毒物品每月进行细菌培养____次，所有结果均需存档备查。3.高压灭菌柜、灭菌箱每锅进行工艺或化学检测，每月进行生物检测。预真空高压灭菌柜每日执行b-d试验____次。4.回收可复用器材时，应保持密闭，避免环境污染和工作人员感染。废弃物处理应遵循《医疗卫生机构废物管理办法》。5.各室每日进行平面卫生，下班前清洁脚垫并喷洒消毒液，每周进行深度清洁____次。6.卫生工具分区存放，分开清洗，不得混用。7.无菌区每日湿式清洁两次。8.灭菌人员每日清洁灭菌柜内外，拖地一次。9.每半月清洁门窗、玻璃、灯具、天花板及墙壁，确保无尘、无蜘蛛网、无遗漏点。10.污桶、纸篓使用避污袋，每日更换。11.高压灭菌器故障处理：灭菌时停电：关闭总电源，关闭汽阀门，防止湿包产生。抽真空时停电：关闭总电源，关闭汽。电磁阀、密封条、制锁皮碗损坏应及时更换。安全阀：每____年检测____次。压力表：每半年检测____次。输水器：每____个月清洗____次。过滤网：每周清洗____次以去除杂物。12.供应室下收下送制度：提供热情、主动的服务，使用文明用语，做好耐心解释，佩戴工作牌。以病人为中心，确保无菌物品及一次性医疗用品等的及时供应。严格区分无菌与污染物品，专车专用，一人发送无菌物品，另一人收取污染物品。严格执行查对制度，遵守交接班规定，确保账物相符。认真执行消毒隔离，专车使用后用消毒液擦拭或高压水冲洗，定位放置。13.供应室领物、借物制度：领物、借物者需穿工作服，佩戴胸牌。填写领物本、借物本，签全名。院内使用，不得外领外借。借用物需在____小时内归还，注明日期，归还者签名。送收物品时，病房应有专人接收，便于及时清点核对并签名。14.供应室物品交换制度：交换者须经过消毒隔离知识培训合格。污染物品、清洁物品用不同容器，污染物容器应密封。接触污染物品时戴手套，当面核对物品数目，有问题及时提出。回收间人员告知无菌物品存放室人员发放数量与领取科室。领取清洁物品和无菌物品前应洗手或手消毒。15.供应室与相关部门沟通及交流制度：供应室工作需要相关科室协助，确保工作顺利进行。保证供应物品质量，满足临床科室需求，每月征求意见____次。维护和检查设备，需协助事项及时与相关人员沟通，商定时间内解决问题。定期清查所需物资，及时上报计划，急需品通过书面申请。护士长与质控员定期向医院感染科和护理部汇报工作，寻求协助解决难题。16.儿保科安全管理制度：严格遵守护理安全规定。认真履行岗位职责，遵守“四轻”、“十不”、“十不交接