大学生心理健康教育(第二版) 课件 第十三章 大学生心理障碍

第十三章大学生心理障碍主讲：心灵导读大学生刚刚跨进校门，由于他们的单纯和幼稚，往往在这样或那样的挫折和困难面前显得不知所措，出现苦闷、烦躁、抑郁等情况，如果不能及时排除，有可能形成心理障碍，影响他们的正常学习和生活，妨碍其健康成长。教学目标通过对本章的学习，应了解心理障碍的含义和大学生常见的心理障碍，理解大学生心理障碍产生的原因，掌握大学生心理障碍的调适方法从而能够正确区分心理正常与异常，并通过积极有效的途径和方法调适心理障碍。第一节心理障碍概述案例导入李同学是个自尊心极强又多愁善感的男生，虽不是非常聪明，但凭着自己的刻苦努力，中学时在班级的成绩一直名列前茅。经过高考的拼杀，他带着良好的感觉进入大学校园。他刚进入大学时，满怀信心和对未来的憧憬，给自己确立了目标：毕业考研究生。他决心在学习上要积极努力，争取得奖学金；生活上要勤俭，争取课余时间勤工俭学，减轻父母负担；能力上要主动锻炼，争取竞聘进学生会锻炼自己……在军训后，李同学很快投入到新的学习生活中，上课认真听讲，主动思考问题；课后积极努力，参加活动主动表现自己，觉得生活新鲜、充实而有意义。但是不久，随着对大学的新鲜感逐渐淡去，随后班长竞选和院学生会竞聘失败，几次参加社团纳新失利，大班授课的环境下不再有高中课堂上让同学们羡慕的优秀表现，老师不像入学时那样“关注”自己，寝室同学的生活习惯也让自己难以忍受……李同学的心理开始失衡了，突然感觉大学生活并不像自己想象的那么美好，自己站在“山顶”的感觉没有了。在高手如云的集体内，昔日那种“鹤立鸡群”的优越感已荡然无存，“众星捧月”的地位变了，学习兴趣也随之降低了，第一学期末考试还出现了“挂科”现象。他觉得同学们在嘲笑他，老师也冷落他了……内心像打翻了五味瓶一样难受，自信心突然坍塌。他开始逃避他人，逃避所有的社团活动，甚至上课也提不起精神，后来就经常逃课、去网吧包宿、沉迷网络游戏，放松了对自己的要求……导致学习越来越吃力，对自己越来越没信心，成绩也越来越差，生活也变得没有规律，感到彷徨郁闷，食欲不振，经常失眠。案例评析案例中的主人公所遇到的问题在大学校园中时有发生，属于适应性心理障碍。其特点是对长期的不良刺激或对环境的难以适应，导致其社会功能不同程度地受到损害。案例中的李同学入大学后，从开始的踌躇满志，到最后的自我放弃，都是源于对新的学习环境和新的生活方式缺少必要的心理准备，因此，当出现理想和现实冲突、当发现新的环境与期望相悖，特别是有竞聘失利等负性生活经历时，心理承受力和适应力不够，而把目光由过去对大学的美好憧憬转向了负面感受，感觉到了老师的“冷落”和同学们的“嘲笑”，进而觉得“寝室同学的生活习惯也让自己难以忍受”。这一系列的心理连锁反应，形成“恶性循环”，导致其“学习越来越吃力，对自己越来越没信心，成绩越来越差，生活也变得没有规律，食欲不振，经常失眠等，严重影响了他的生活和学习。一、心理异常的含义心理问题心理障碍心理疾病二、心理障碍的含义

心理障碍是指心理异常反应剧烈，又持续时间长久，形成其内容充分泛化和自身难以克服的精神负担。心理障碍一般是由心理问题积淀过久而演变的，往往发生在认知环节上。在心理发展过程中，由于人们认知能力的局限，常出现不正确的认知，从而得出片面的、不准确的结论，直接影响情绪的变化，而这个过程的时间愈久，愈易“泛化”。三、心理正常与异常的区分心理与环境的统一性原则心理活动的内在协调一致性原则人格的稳定性原则第二节大学生常见的心理障碍案例导入彭某从苏北农村来到理工大学，和同学们一样，愉快地投入了紧张的军训之中。当军训刚一开始进行，他因急性阑尾炎而入院治疗。这对一个好学上进、不甘落后的“常胜将军”来说，无疑是一个沉重的打击，他自称“苦恼极了”。军训结束后不久，他说自己莫名其妙地出现了一种非常奇怪的现象：整日总想撒尿。白天上课的时候，他如坐针毡，每节课都胆战心惊，课间不停地上厕所。上床睡觉前后，想撒尿的意念更加强烈，于是每隔10分钟就得上一趟厕所，尿量不多，但这种现象却日益严重。这使彭某难以正常地休息和学习，内心十分苦恼和焦虑，但是又不好意思对周围的同学讲，只好每天往校医院跑。由于这是一种心理障碍，药物治疗效果并不太明显。彭某在连续受到挫折而不能自拔的情况下，才来进行心理咨询。案例评析

彭某的这种不由自主反反复复做出大致相同行为，并因而感到十分不安，继而影响正常生活和学习的现象，是强迫症的典型表现。强迫症的发病往往缘于某些令人痛苦的负性生活事件，而患者的表现又常常与他幼年时的生活经历有关。彭某在小学二年级的时候，有一次忙于做作业课间没有上厕所，接下来老师又突然考试，整整憋了三节课，实在憋不住，尿湿了裤子。这一幕又被同学们看到，还被起了难听的绰号嘲笑，使他非常难堪，这是他小学记忆中一件非常尴尬的事。大学入学后，面对强手如林的新环境，他害怕在新群体的重新组合中落伍，怕出现类似小学时尿湿裤子受他人嘲笑的事，在强烈的自尊心的作用下，产生了高度恐惧不安的情绪。为了排解这种情绪，他采取令人不解的强迫上厕所的行为，而这种行为的潜在意义，就是防止在新情况下出现童年时的难堪之事。拿出童年时解决问题的方式(如上厕所)，来达到现在的目的(在学习中拔尖)，这显然是一种幼稚而不合情理的行为。一、神经症方面的障碍（一）神经衰弱症衰弱症状兴奋症状情绪症状紧张性疼痛睡眠障碍（二）癔病性神经症精神障碍运动障碍感觉障碍植物神经和内脏功能障碍（三）强迫性神经症强迫观念强迫意向强迫行为（四）恐惧性神经症社交恐惧水恐惧空旷恐惧疾病恐惧动物恐惧登高恐惧声音恐惧（五）抑郁性神经症心情压抑、郁闷、沮丧遇事老往坏处想对生活失去信心对日常活动缺乏兴趣对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣遇到亲友聚会或热闹场所尽可能回避常常夸大自己的缺点自卑、自责、内疚精神疲惫、思维迟钝感到前途暗淡、生活没有意义活得生不如死，有自杀的企图或想法等（六）焦虑性神经症急性焦虑症亚急性焦虑症慢性焦虑症（七）疑病性神经症疑病性神经症简称疑病症，又称臆想症对自身健康状态过分关注对身体的微小不适感觉过于夸大或做出不切实际的解释深信自己患了某种躯体或精神疾病到处求医，迫切要求治疗各方检查和医生对疾病的解释也不能消除患者固有的成见焦虑、恐惧担心得了不治之症而惶惶不安二、人格障碍（一）偏执型人格障碍思想固执，敏感猜疑，不信任或者怀疑他人，过分警惕与防卫，将别人的友好行为误解为敌意或轻视强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人不接受批评，易冲动，缺乏幽默感容易产生病理性嫉妒对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，特别好斗对个人权利执意追求，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良等（二）分裂型人格障碍(1)关联观念。(2)过度的社会焦虑。(3)奇特的信念和想法。(4)奇怪的、反常的、特别的行为或外貌。(5)言语怪异。(6)不寻常的知觉体验。(7)缺乏温情，行为怪异。（三）反社会型人格障碍缺乏道德情感没有同情心和内疚感，做了坏事心里一点儿也不觉得难过对别人的痛苦漠不关心脾气暴躁不能容忍丝毫的挫折总是责怪他人或环境不真诚、不坦率没有责任感和义务感常常会做出一些违反社会规则的行为（四）自恋型人格障碍不能接受批评喜欢指使别人过分自高自大过分自信想入非非唯我独尊虚荣冷漠多疑（五）冲动型人格障碍对人对事往往做出爆发性反应，稍不如意就火冒三丈，易于爆发愤怒冲动或与此相反的激情行为有不可预测和不考虑后果的倾向不能在行动之前事先计划，有不可预测和反复无常的心境，行为爆发时不可遏制特别在行动受阻或被批评时易与他人冲突和争吵，此类人经常变换职业和酗酒（六）回避(焦虑)型人格障碍懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊怒有持续和广泛的紧张、忧虑感觉敏感羞涩，对任何事情都表现得惴惴不安过敏、自卑、退缩面对挑战采取逃避态度或无力应付日常生活中惯于夸大潜在的危害，达到回避某些活动的目的个人交往十分有限，对与他人建立关系缺乏勇气三、性心理障碍恋物癖窥阴癖露阴癖异装癖异性癖恋兽癖受虐癖施虐癖恋童癖恋尸癖四、特殊意识状态催眠状态下或梦境状态下的心理变化社会交往或感觉剥夺状态服用精神活性物质或是物质滥用所致的精神障碍五、严重的心理异常（一）精神分裂症(1)感知觉异常。(2)思维逻辑混乱，说话语无伦次。(3)常拥有奇特的想法或信念，并因此而影响行为。(4)情感迟钝或倒错等。(5)有明显的怪异或奇特行为(如当众自言自语或进行诡秘动作等)。(6)明显的退缩或社会隔离。(7)兴趣、动机、意志力明显减退。(8)学习和工作能力明显下降。(9)生活懒散，个人卫生或修饰明显受损。（二）躁狂抑郁症言语明显增多联想加快观念飘忽注意力不集中自我感觉良好自我评价过高情绪极端高涨行为活动显著增多精力充沛行为轻率言语明显减少联想困难思维迟缓思考能力下降体感不适自我评价过低情绪极为低落反复出现轻生念头行为活动显著减少自责、自罪第三节大学生心理障碍的成因案例导入大二学生林某，到大学后一直担任班长、学校学生会干部等职务。不过他有个特点，就是直言不讳。英语老师授课不认真，他代表班级学生向老师提意见，因此得罪了英语老师。从此，这位老师在课堂上三番五次地挖苦、讽刺他，期末考试又使他英语挂科。由于英语挂科，他的班长和学生会干部被撤掉了。这件事严重挫伤了他的自尊心。从那时起，他的生活变得懒散、随便，学习也不那么认真了，整日沉默少言，对外界事物也失去了敏感与好奇。逐渐地他变得更加消沉，生活、学习无规律，他明知这样下去很危险，却无法自拔。某一天，他觉得生活实在是没意思了，压力非常大，于是写了一封遗书想自杀，幸亏被同学及时发现，把他从死亡的边缘拉了回来。案例评析本案例中的林某由于自尊心受到打击而又不能及时调整，长期积累使他得了抑郁症。林某的抑郁症状与人际交往有关，但不是因患者不愿与人交往造成的，而是话直语失得罪了英语老师，受到讽刺和挖苦造成的。患者抑郁消沉的原因不仅仅在于创伤性体验，更重要的是两种极端体验的“反差”所造成的严重心理失衡。他过去一向是班干部，因为英语老师的当众讽刺挖苦，期末考试又英语挂科，名誉和形象大受损伤，这对于自尊心、上进心很强的他来说，无疑比什么打击都大。倘若他过去不是处于那样的地位，遭到英语老师的讽刺挖苦也不至于引起如此之大的情绪波动，而根源就在于这种强烈的反差。一、生理原因的影响（一）遗传因素的影响

遗传是指父母把自己的生物性状，即生理结构和机能的特点传递给子女的现象。遗传是生物界共有的普遍现象。人的心理问题能否遗传，这是人们非常关注的一个问题。一般来说，人的心理活动是不会遗传的，它主要是在后天的社会环境影响下，在社会实践活动中形成和发展起来的。然而，作为一个整体的人与遗传的关系又十分密切，尤其是一个人的体形、气质、神经结构及活动特点、能力等的某些成分直接受到遗传因素的影响。现代的大量研究资料表明，在精神疾病中，尤其是精神分裂症、躁狂抑郁症和癫痫等所谓内源性精神病的致病因素中，遗传占有十分重要的地位。（二）发育因素的影响个体生长发育及其速度的快慢，对其心理健康发展也有一定的影响。青春期的身体发育是影响学生心理健康的一个不可忽视的因素。青春期是一个人长身体、学知识的黄金时期，也是培养个性的重要时期。生理的剧变，不可避免引起心理上的反应。这时，性发育给他们带来的最初的性冲动，往往使一些缺乏基本性知识的学生产生羞耻感、罪恶感、内疚感、焦虑、烦恼甚至恐慌等情感体验；而体格发育的特点(如过高、过矮、过胖、过瘦)、发育的时间(过早、过晚)也都会引起学生的一些不良的心理反应。（三）生理疾病和外伤、中毒等因素的影响生理疾病外伤中毒（四）神经-内分泌系统异常因素的影响

人的神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统。人的心理障碍的产生与整个神经系统，尤其是大脑有着最为密切的关系。内分泌功能正常，人的发育就正常；内分泌功能失调，人体就会发生病变，从而直接或间接地影响神经系统，并引起心理活动的异常。二、社会因素的影响社会文化背景社会经济地位社会政治局面社会意识形态社会风气三、心理因素的影响（一）心理冲突的影响双趋式冲突双避式冲突趋避式冲突双重趋避式冲突（二）心理挫折的影响攻击行为倒退现象冷漠推诿焦虑逃避自我心理防御机制（三）心理压力的影响

心理压力是指受内外环境的强烈影响所产生的情绪上的波动和生理上的变化。一个人长久地承受巨大的心理压力，就会产生各种疾病，影响心理的健康发展。美国华盛顿大学的霍尔姆曾调查了5000名被试者，并据此制定了“心理压力量表”。他表明当心理压力总分达到150～199分时，37%的人健康会受影响；达到200～300分时，50%的人健康将有变化；超过300分时，80%的人要病倒。当今学生面临着众多的心理压力，如考试、升学、师生关系、同学关系、家庭关系、就业等，如果不能合理地释放压力，就会不可避免地对心理发展造成消极影响。第四节大学生心理障碍的调适方法案例导入“我真的不知道该如何选择，我的性格本来就很冲动、沉默、偏激。做出这个决定我真的想了好多，突如其来的打击令我无法承受。我也想爱我的家人和同学、朋友，可是仍然不明白，命运为何如此不公。我原本生活得很幸福，但由于天真、无知、愚蠢，把自己推向了绝境。我谁也不怪、不恨，我不断地责怪自己，也许我本不该来到这个世界，我终于向命运屈服了，我的世界里只有悲伤，我想要的东西都远离了我。既然现实这么残酷，我无法选择坚强。我会把一切悲伤带走。”这是一封暨南大学学生黄某留下的遗书。什么样的打击使年轻的学子放弃宝贵的生命？什么样的挫折使正值花样年华的学子舍弃精彩的生活？是失恋、学业失败、人际适应困难、经济压力等几方面的问题同时降临到他的身上，他选择了逃避与放弃。如花生命如斯早逝，留下的是一份沉重的思考。案例评析

当暨南大学本科生黄某在家中跳楼自杀的消息传回学校时，几乎所有认识黄某的同学都感到震惊和难以置信。黄某性格外向，与同学相处融洽，学习成绩在班里也名列前茅，连续两年都获得了一等奖学金。自杀前不久，黄某还曾向班主任咨询过报考研究生的有关事宜，并表示去中山大学读研是自己未来规划的重要一步。“太突然了，我想象不出这样一个人有什么自杀的理由。”然而，在黄某自信开朗的外观下，由过度好强而导致的焦虑和脆弱一直隐隐存在。据其同学反映，黄对自己要求很高，非常要强，从来不把自己的困难向别人说，有什么事都自己承担，即使在产生巨大压力时也不愿寻求社会支持与帮助。第七学期末，黄某所在班级在1月9日至14日要考6门功课，这使下定决心英语六级一定要考优秀的黄某压力陡增。在遗书中，他提到自己已连续7天失眠，自以为英语六级和另一门课程考得不好，担心要重修，并因此而不可自拔。1月16日，黄在割脉自杀不成后，从楼上跳下，死时手上还留有先前缝针的痕迹。长期隐伏的脆弱、由期望值过高而带来的焦虑导致了一个学业出色的青年在学业压力下选择了死亡。一、精神分析法

精神分析法又称心理分析法，它是心理治疗中最主要的一种方法。它主要是通过移情分析、自由联想、释梦和直接分析等技术，深入患者内心世界，发掘患者潜意识中的心理矛盾，揭示病症的无意识动机，启发患者对自我获得重新认识，从而使病症自然消失，达到治疗的目的。进行心理分析的主要技术是追溯患者的童年经历、释梦、自由联想、分析口误和笔误，等等。总的来说，心理分析法的基本原理是：探明患者潜意识的心理创伤或致病情结，把它们带到意识领域，使患者对其有所领悟，然后在现实的原则下纠正或消除它们，从而使患者恢复正常健康状态。精神分析法集多种心理治疗方法于一身，因此它可适用于多种心理病症，尤其对于精神分裂症、妄想症、思维障碍、退缩型人格、各种人格障碍等患者有较好的疗效。二、行为主义方法（一）系统脱敏疗法1.建立恐怖或焦虑的等级层次2.放松训练3.分级脱敏练习(1)找出所有使患者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出他对每一事件感到恐怖或焦虑的主观程度。(2)将患者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。一般需要6～10次练习，每次练习半小时，每天1～2次，以全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。(1)放松。(2)想象脱敏训练。(3)实地适应训练。（二）放松疗法

放松疗法又称松弛疗法或放松训练。它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理治疗方法。

人的各种行为和活动都是意识支配下产生的，当人的情绪紧张时，躯体也会产生紧张反应。因此，通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，以便于治疗疾病。

放松疗法常和系统脱敏疗法结合使用，也可单独使用，它适用于神经症、恐惧症、焦虑症等各种情绪紧张症状，对于身心系统疾病都有较好的疗效(本书在第五章对放松疗法已有介绍)。（三）厌恶疗法

厌恶疗法是把需要消除的行为或症状与某种厌恶性或惩罚性的体验和刺激结合起来，以建立厌恶条件反射，从而消除某种适应不良行为的心理治疗方法。人的各种不良的病态的行为，既然可以在生活经历或心理创伤的体验中，通过条件反射的建立而逐渐形成并固定下来，那么，同样可以在痛苦的反应或惩罚性的体验中，通过厌恶条件反射的建立抑制和消除。例如，喝酒可作为“提神”的信号刺激建立条件反射导致嗜酒，同时可让有酒瘾的人喝酒时口含能引起恶心的药物，使酒成为痛苦体验的信号刺激而建立厌恶条件反射，从而达到戒酒的目的。（四）满灌疗法(1)确立引起患者恐惧、焦虑的人、事或物。(2)向患者解释清楚治疗的意义、目的、方法和注意事项，必要时取得家属的配合。(3)治疗过程中，坚持做“医生留的家庭作业”，以便巩固疗效。(4)医生根据患者个体情况，可采用示范疗法，与患者一同进行练习。(5)学会放松训练，在做好充分心理准备的情况下进行满灌治疗。三、患者中心疗法

患者中心疗法是人本主义心理学家罗杰斯创立的一种治疗方法。患者中心疗法用以治疗社会性孤独、接受和表达自己感情有困难及缺乏自尊心的人效果最佳。这种方法认为，人类有自我实现的潜能，能够了解自身，使生活态度和行为产生建设性的改变。在与咨询师建立起融洽的关系后，患者的这种潜力就能得到释放与发挥。因此，对于不正常的行为，只要患者得到咨询师的温暖与鼓励，他们就能发挥出内在的潜力，完全有能力做出合理的选择，使自己恢复正常。患者中心疗法在治疗中要求咨询师像患者的一个有专业知识的朋友，与患者建立融洽的关系，使患者感到温暖并产生信任感。咨询师不对患者发出指令，也不控制治疗的程序与内容，只决定治疗时间的长短，并努力创设一个环境，使患者感到自由、轻松、安全、无所畏惧、大胆倾吐；咨询师表示完全接受、了解与同情患者，抱着充分理解与宽容的态度，愿意倾听患者的陈述，并不需要去引导患者的讲述，也不需要表达自己的意见。患者在倾吐内心痛苦经验的过程中会恢复正常的自我，从而解决自己的心理问题。总的来说，患者中心疗法主张给予患者充分的时间与注意，让他们以自己的方式与步调来探索其处境，使患者感到自己是独立自主的，而不像在日常生活中总是受他人评价、拒绝或劝说。这样就可以帮助病人从消极防御的情感中解脱出来，从而产生健康的和自我实现的态度。测试与训练阅读资料逃避不能解决问题小故事《小猫逃开影子的招数》这样讲：“影子真讨厌！”小猫汤姆和托比都这样想，“我们一定要摆脱它”。然而，无论走到哪里，汤姆和托比发现，只要一出现阳光，它们就会看到令它们抓狂的自己的影子。不过，汤姆和托比最后终于都找到了各自的解决办法。汤姆的方法是