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文档简介

临床动脉硬化动脉粥样硬化区别及用药注意事项动脉硬化动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。不少人在30多岁都或多或少有些动脉硬化,并且年龄越大,动脉硬化程度会越严重。动脉硬化的本质原因是动脉壁中的纤维发生退行性改变,弹性减退;动脉平滑肌增生、弹性减弱,其硬化的发生主要是与衰老相关,硬化进程一般从青春期开始,随着年龄增大,逐渐加重。较常见的动脉硬化学术上可以分为以下几种情况:表1:动脉硬化的常见分类在动脉硬化的危险因素中,除了正常退行性病变外,还和高血压、糖尿病、高血脂老年基础性疾病密切相关。这些危险因素能使血流动力学改变,引起血管内皮损伤,致血管弹性减弱。

以高血压为例,高血压会使动脉硬化的进程加快,加速动脉纤维、平滑肌的弹性退化,而失去弹性的动脉又会增加心脏泵血的阻力,使血压进一步升高,形成恶性循环。临床需采取干预措施,严控「三高」等危险因素。总之:随着年龄的增长,人们会出现动脉硬化的情况,这是自然生理的过程,紧张了也没用,不如坦然面对。动脉粥样硬化表现动脉粥样硬化是心脑血管疾病中最常见的疾病,多见于中老年人,男性多于女性。主要影响身体内的大中动脉,如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等,是脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的重要影响因素。动脉是否硬化以及动脉粥样硬化程度可以通过CT或者动脉造影判断。动脉粥样硬化典型症状:1.主动脉粥样硬化。由于主动脉管腔大,虽有严重粥样硬化,通常并不引起明显症状。病变严重者,受血压作用易形成动脉瘤,动脉瘤破裂可发生致命性大出血。

2.颈动脉和脑动脉粥样硬化可表现为头晕、眩晕、晕厥等症状。

3.四肢动脉粥样硬化以下肢动脉狭窄常见,可出现下肢发凉、麻木和间歇性跛行。即行走时小腿麻木、疼痛以至痉挛,休息后消失,再走时又出现,严重时可持续性疼痛,足背动脉搏动减弱或消失。

4.冠状动脉粥样硬化可引起急性心肌缺血,表现为心绞痛,甚至心肌梗死。患者可出现胸闷、胸痛等症状。

5.肠系膜动脉粥样硬化表现为进食后腹痛,腹痛多发生在进食后10分钟左右,约1小时后缓解,可伴有恶心、嗳气、腹胀、腹泻。

6.肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压和肾功能不全。动脉硬化和动脉粥样硬化的区别

动脉粥样硬化用药

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素,他汀类药物延缓ASCVD的发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险,积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生。

用药建议和原则:

1.建议老年ASCVD患者积极使用他汀类药物,对于存在心血管病风险的老年人,根据心血管病危险分层制定血脂管理目标。2.推荐老年ASCVD患者及≤75岁具有多种心血管危险因素的老年人使用他汀类药物。3.对于年龄>75岁心血管高风险的老年人应进行预期寿命、虚弱状态、合并疾病、肝肾功能、经济因素等综合评估,权衡调脂治疗的获益风险比、药物相互作用、不良反应以及个人意愿决定是否使用中低剂量他汀类药物。

4.老年人使用可耐受剂量他汀类药物LDL-C未达标时,可加用依折麦布或

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